Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ là Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ à một trong nhũìig RLNT thường gặp nhất trong thực hành lâm sàng [17,18,23], gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và là gánh nặng kinh tê cho gia đình và xã hội [23]. Rung nhì làm tăng nguy cơ đột quị lên 5 lân [28] và làm tăng tỉ lệ tử vong [23].Ti lệ rung nhì tăng dân theo tuổi, tr Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ ung bình ti lệ mới mầc khoảng 0,1% môi năm ở người dưới 40 tuổi nhưng tăng lên tới 1,5-2% ở người trên 80 tuổi [18,30]. Ước tính có 2,3 triệu dân Mỳ vNghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
à 4,5 triệu người Châu Âu hiện đang bị rung nhì [18]. Người ta còn dự đoán con số này sè tăng lên gân 16 triệu người Mỹ trong năm 2050 [27]. Chi phí đ1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ là Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ ởng của rỗi loạn nhịp này đến đời sống (dù không biếu hiện triệu chứng) [33] và những biên chứng nguy hiếm thì việc phát hiện và điêu trị rung nhì đã trờ nên bức thiết. Braunwald đã cho rằng rung nhì là một trong nhùìig thách thức mà chúng ta phải đôi mặt trong thê ki 21 [34].Tại Việt Nam, rung nhì Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ chiếm 0,44% tỉ lệ RLNT ở người trưởng thành tại Huẽ. Bệnh van hai lá đặc biệt do thấp là một nguyên nhân phố biên nhất của rung nhĩ [5].Lân đầu tiên bNghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
ệnh lý này được mô tà dưới cái tên "liệt tâm nhĩ" (1902) rôi thuật ngừ "rung nhĩ" ra đời (1910) [7] và cho đến nay y học đã có nhiều tiên bộ trong chẩ1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ là Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ t khối tắc mạch, chuyến nhịp xoang và duy trì nhịp xoang2[18], Đôi với nhừng rung nhì mà dù sốc điện, điêu trị thuốc ...vần không thế chuyển nhịp xoang (rung nhì mân tính) thì kiêm soát tần số thất cùng với dự phòng huyết khối sè trờ thành chiên lược điêu trị chủ đạo. Hiệu quà của điều trị phụ thuộc Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ rất nhiêu vào sự quàn lý và theo dõi bệnh nhân.Holter điện tâm đồ là phương pháp thăm dò cận lâm sàng dề thực hiện, ít tốn kém và rãt có giá trị tronNghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
g rung nhì, Holter ĐTĐ giúp phát hiện các coll rung nhì không triệu chứng cùng như các đoạn ngừng tim kéo dài trong cơn hay lúc rung nhì chuyến về nhị1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ là Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ ác phương pháp diều trị khác như đôt điện qua đường thông tim,..v..v..Đê tãng hiệu quà quàn lý và điêu trị bệnh nhân rung nhĩ thì nghiên cứu vê tân số đáp ứng thất là rất quan trọng. Ở Việt Nam hiện nay chưa có nghiên cứu chi tiết nào về tần sõ thất ở bệnh nhân rung nhì, vì vậy chúng tôi tiến hành n Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ ghiên cứu đê tài: "Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhì bâng phương pháp ghi điện tâm đô liên tục 24 giờ" nhầm 2 mục tiêu:1. Nghiên cứuNghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
tân sô đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ đang đượcđiêu trị nội trú tại viện tim mạch Việt Nam.2. Tìm hiếu một sô yêu tô liên quan tới tân sô đáp ứng 1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ là Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ màng bao bọc riêng, những tê bào cơ kề nhau có những đoạn màng tẽ bào hòa vào nhau, do đó cơ tim hoạt động như một hợp bào. Khi một tẽ bào hưng phấn thì điện thế hoạt động tại đây sè lan tỏa khắp tê bào cơ tim. Ngoài các sợi co bóp, một sô sợi cơ tim biệt hóa thành những tẽ bào tự phát nhịp và tố c Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ hức thành hệ thống dần truyền của tim.1.1.2.Hệ thông dàn truyền cùa timVai trò khởi phát và dần các xung động co bóp tự động của cơ tim, làm cho các bNghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
uông tim co bóp một cách nhịp nhàng.Hình 1.1: Hệ thông dần truyền của cơ tim4-Nút xoang (còn gọi là nút Keith-Flack hay S-A "Sinus-Atrium"): được tìm 1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ là Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ ủa các sợi thân kinh thuộc hệ giao câm và phó giao cảm. Các tê bào chính của nút xoang được gọi là tẽ bào p có tính tự động cao nhất nên là chủ nhịp chính của tim.-Đường liên nút: nôi liền nút xoang với nút nhĩ that, gồm 3 đường: đường trước có một nhánh đi sang nhĩ trái (bó Bachman), đường giữa (bó Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ Wenckebach) và đường sau (bó Thorel).-Nút nhĩ thất (nút Tawara hay nút A-V "Atrium-Ventricle"): Hình bâu dục, nằm ở mặt phải phần dưới vách liên nhìNghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
giữa lá vách van ba lá và xoang vành. Nút nhì thất gôm nhiêu tế bào biệt hóa đan với nhau Châng chịt làm cho xung động qua đây bị chậm lại và dê bị bl1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ là Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ -Bó His: Rộng 1-3 mm, nôi tiếp với nút nhĩ thất, bó His đi qua hệ thống vòng xơ ngăn cách cơ tâm nhĩ và cơ tâm thất tới bờ trên phân cơ vách liên thất thì chia 2 nhánh: phải và trái. Nhánh phải bó His thường nhó và thanh mành, nhánh trái thường lớn và chia thành 2 phân nhánh: phân nhánh trái trên tr Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ ước và phân nhánh trái dưới sau.Câu tạo bó His gồm các sợi dàn truyền nhanh đi song song và có tẽ bào có tính tự động cao. Vì bó His và nút nhĩ that nNghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
ôi tiếp với nhau không có ranh giới rõ rệt, rất khó phân biệt vê mặt lố chức học nên được gọi chung là bộ nối nhĩ that. Bó His chi nhận các sợi của hệ1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ là Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ rất giâu các tế bào có tính tự động cao có thê tạo nên các chủ nhịp tâm thất.5Cung cap máu cho nút S-A là động mạch nút xoang, xuất phát tù’ động mạch vành phải (55%) hoặc nhánh mũ của động mạch vành trái (35%) hoặc cá 2 động mạch (10%). Cung cấp máu cho nút A-V là động mạch nút nhĩ thất xuất phát t Nghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ ừ’ động mạch vành phải (80%) hoặc từ động mạch mù (10%) hoặc cá 2 động mạch (10%).1.2.Điện sinh lý học co’ tim và hệ thống dãn truyền1.2.1. Điện thè hNghiên cứu tần số đáp ứng thất ở bệnh nhân rung nhĩ bằng phương pháp ghi điện tâm đồ liên tục 24 giờ
oạt động1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ là1ĐẶT VẤN ĐỀRung nhĩ là một rỗi loạn nhịp trên thãi đặc truìig bời sự mãt đông bộ về điện học và cơ học trong hoạt động của tâm nhì [17,18].Rung nhĩ làGọi ngay
Chat zalo
Facebook