Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 143 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG ---------------cjjLJrj----NGUYỄN VĂN PHƯỚCNGHIÊN CỬU ỨNG DỤNG PHẢU THUẬT NỘI SOI SỬ DỤNG

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn. TÁM LƯỚI NHÂN TẠO 3D NGOÀI PHÚC MẠC ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN HAI BÊN Ở NGƯỜI LỚNChuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104LUẬN ÁN TIẾN Sĩ Y HỌCHướng dẫn kh

oa học: PGS. TS. Đào Quang MinhGS.TS. Hà Văn QuyếtHẢI PHÒNG - 20222ĐẶT VẤN ĐỀThoát vị bẹn (TVB) là hiện tượng các tạng trong ô bụng chui qua ống bẹn h Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

oặc một điếm yếu của thành bụng vùng bẹn, trẽn dây châng bẹn ra dưới da hay xuông bìu. Đây là tình trạng bệnh lý phố biên xảy ra ở khoảng 1 - 5% dân s

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

ố nói chung, trong đó 15 - 20% là thoát vị bẹn hai bên [1], [2]. Hàng năm tại Mỳ có hơn 800.1 ca phẫu thuật TVB được thực hiện, khoảng 15% trường hợp

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn. ị thoát vị bẹn lần đâu được báo cáo bời Ger năm 1982 [5]. Từ đó, điêu trị TVB đà trài qua nhừng tiên bộ mang tính cách mạng về kỷ thuật. Trong sõ các

phương pháp phầu thuật thoát vị bẹn nội soi, phương pháp tiêp cận hoàn toàn ngoài phúc mạc (TEP) và xuyên thành bụng ngoài phúc mạc (TAPP) là những lự Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

a chọn (hay thế được chấp nhận rộng rài với nhừng điếm vượt trội hon mô mờ như giám đau, giảm tai biên, biên chứng sau mổ, thời gian nằm viện ngân, sớ

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

m trở lại sinh hoạt bình thường [6], [7].Bên cạnh nhũng cải tiến vẽ kỹ thuật, sự ra đời và phát triển của lưới nhân tạo cũng tạo ra nhùng thay dõi man

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn. và thoát vị vết mõ. Kẽ từ đó tấm lưới nhân tạo được úng dụng rộng rãi giúp làm giảm tý lệ thoát vị bẹn tái phát [8]. Tuy nhiên, một trong nhũng nhược

điếm cùa tãm lưới nhân tạo phăng là dẻ bị cuộn, di chuyến khỏi vị (rí đặt hoặc tăng tình trạng đau kéo dài sau mõ từ 4 - 6% do phải sử dụng dụng cụ c Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

ố định hoặc khâu [9]. Đẽ hạn chế một cách tối đa tình trạng trên, năm 1999, tác già w. Bell (Mỳ) [10] là một trong nhùng người đâu tiên sử dụng tãm lư

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

ới nhân tạo 3D với hình dáng uốn đồng nhất theo cãu trúc giài pháu cùa vùng bẹn trong phãu thuật nội soi điêu trị thoát vị bẹn. Kẽ từ đó nhiều nghiên

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn. ái phát thấp từO - 0,45% [10], [11].Đối với các trường hợp thoát vị bẹn hai bên, cho đến nay vân còn nhiều tranh luận trong vãn đê lựa chọn chiên thuậ

t điêu trị (sửa chừa đông thời hay tùng bên một), phương pháp tiếp cận (mõ mở, phảu thuật nội soi TEP hay TAPP), lựa chọn và cô định lưới nhân tạo,... Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

[2], [11], [12], [13]. Nghiên cứu của Markus Gass và cộng sự [2] trên 6.505 bệnh nhân thoát vị bẹn một bên và 3.048 trường hợp thoát vị bẹn hai bên đ

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

ược điều trị bâng phâu thuật nội soi TEP cho thấy không có sự khác biệt đáng kẽ nào vê thời gian nằm viện sau mô và tỷ lệ chuyên mô, nhưng giảm chi ph

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn. húc mạc (TEP) là lựa chọn đièu trị an toàn, khá thi, có thế được thực hiện với kết quà tương tự phẵu thuật thoát vị một bên [2], [14].Tại Việt Nam, ph

áu thuật nội soi đặt lưới nhân tạo hoàn toàn ngoài phúc mạc điêu trị thoát vị bẹn đã được triến khai ờ hâu hết các trung tâm phẫu thuật cho kết quà lố Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

t. Tuy nhiên, vần chưa có nghiên cún nào phân tích sâu về đặc điếm kỳ thuật cùng như kêt quá điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn bằng phầu thuật

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

nội soi sừ dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng phàn thuật nội soi sử dụng tãm lưới nhâ

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn. i lớn được diẽu trị bâng pháu thuật nội soi ngoài phúc mạc có sừ dụng tăm lưới nhân tạo 3D tại Bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 1/2017 đến tháng 2020.2.Đ

ánh giá kẽl quá phảu thuật nội soi dặt tăm lưới nhân tạo 3D diều trị thoát vị bẹn 2 bên ở người lớn.Chương 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Giải phẫu, cơ chê bệ Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

nh sinh ứng dụng trong phân thuật TVBBẹn là một vùng được giới hạn bởi xương mu và dây chẳng lược ở phía trong, bó mạch thượng vị dưới và phần dày lên

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

của mạc ngang tại lò bẹn sâu ở phía ngoài. Phía trước là bao đùi, dải chậu mu và dây chằng bẹn ở phía dưới. Cung của cơ ngang bụng (cung Douglas) ở p

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn. n cơ của thành bụng vùng bẹn theo hướng chếch từ trên xuống dưới, vào trong và ra trước, đi tù’ lỏ bẹn sâu tới lò bẹn nông, dài khoáng 4-6 cm. Ờ nam,

ống bẹn là đường đi của tinh hoàn từ ô bụng xuống bìu trong thời kỳ phôi thai. Ờ nữ. trong ống bẹn có dây Châng tròn. Õng bẹn được câu tạo bởi 4 thành Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

: thành trước, thành sau, thành trên, thành dưới và hai đâu là lỏ bẹn sâu và lỏ bẹn nông [16]1Co ngang bung2Co cũío buíig trong3Co cheo bung ngoa4Mac

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi sử dụng tấm lưới nhân tạo 3D ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

ndọj5Mac sau6Thủng hnh7Xoong mu8Mô mi9Tâm sau mac ngang tơ Támtnrõc mac ngarọ11 PTÕC nvKHình 1.1. Ông bẹn căt dọc (Nguồn: Jones D.B. và cs. (2013) [17