Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em nh, với tỷ lệ 1/2000-5000 trẻ sinh ra sõng (10).Bệnh chủ yếu gặp ờ trẻ sơ sinh thiếu tháng và trẻ nhỏ, nhưng tại Việt Nam và một số nước đang phát triẽn bện còn gặp ở trẻ lớn và người trưởng thành.Bệnh COĐM nêu không được phát hiện và điêu trị kịp thời thì có thế gây ra các triệu chứng suy tim, giàn Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em thất trái, tăng áp lực động mạch phối, ngoài ra bệnh có thê’ gây biên chứng nguy hiếm như viên nội tâm mạch bán cãp nhièm khuân nẽu không điều trị sớQuy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
m có thê dân lới lử vong.Hiện nay siêu âm tim Doppler đã phát triẽn ở hầu hết các bệnh viện. Siêu âm tim Doppler giúp chân đoán chính xác và đánh giá 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em h COĐM trước đây hâu hết được điêu trị phâu thuật cắt ống động mạch bâng phương pháp phầu thuật tim kín, có kết quà lốt. Ngày nay với tiến bộ trong ngành ngoại khoa, bệnh có thê’ được phâu thuật nội soi đế kẹp õng động mạch có kết quả cũng rãt lõt. Nhưng từ năm 1976 Porstmann với dụng cụ Ivalon (16) Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em và năm 1987 Rashkind với dụng cụ dù kép đà tiến hành đóng ống động mạch bâng dụng cụ qua da thành công (18). Năm 1992 Cambier là người đâu tiên sử dụQuy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
ng Coil đê’ đóng ống động mạch qua da. Năm 1998 bác sì Amplatz chê tạo ra dụng cụ đê đóng ông động mạch qua da và dụng cụ này đã được áp dụng rộng rãi1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em da có ưu điếm là phương pháp đơn giản, an toàn, thời gian nằm điêu trị tại bệnh viện rút ngắn và đặc biệt bệnh nhân không phải chụi cuộc phầu thuật cũng như không đế lại sẹo cho bệnh nhân đẽ gây ảnh hưởng vê thấm mỳ sau này cho bệnh nhân, đặc biệt trẻ nừ.Hiện nay tại bệnh viện dà liên hành đóng ỗng Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em động mạch bâng dụng cụ qua da cho bệnh nhân, với mục tiêu nâng cao kỷ năng trong chẩn đoán và điêu trị bệnh COĐM ờ trè em, chính vì thẽ chúng tôi tiếQuy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
n hành đê nghiên cứu này đê xây dụìig thành quy trình chuân siêu âm tim Doppler đẽ chán đoán bệnh còn ông dộng mạch và quy trình chuán diêu trị dóng ó1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em khoa học nghiên cứu từ rãt sớm. Năm 181 sau Công nguyên Galen là người đâu tiên mô tà bệnh COĐM.Đến năm 1884 Rokitansky đâ mô tà rõ hơn vê ống động mạch (OĐM). Ồng đà xuất bàn cho ra đời một cuốn sách mô tà rõ OĐM và sự tồn tại của nó sau sinh được xem như là một bệnh tim bấm sinh (7, 10).Có một sõ Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em yếu tõ được cho là có liên quan tới bệnh như mẹ bị nhiêm virus trong 3 tháng đâu của thời kỳ thai nghén đặc biệt là virus Rubella, trè sơ sinh có cânQuy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
nặng thấp, đè thiêu tháng và một số yêu lô khác (10)...1.1.2.Phôi thơi học và sinh lý học của quá trình đóng OĐM.ỉ. 1.2.1. Phôi thai học (3,10,12).Từ 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em ộng mạch phối, thông thường OĐM bên phải mất đi sớm chỉ còn OĐM bên trái tồn tại suốt đời thai nhi. Tuy nhiên cùng có trường hợp OĐM bên phải, hoặc cả hai bên, hoặc không có OĐM.OĐM là một phân của cung ĐMC thứ 6 ở ngoài điểm xuất phát của ĐM phổi trái và phải. Lúc này sự sát nhập, gấp khúc của các Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em phần tạo hình tim không hoàn chỉnh tù’ đó tạo ra các bệnh tim bẩm sinh. Trước đây người ta dùng thuật ngừ Bottali (õng Botal) đế gọi tên OĐM. Năm 1844Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
, Rokitansky đà mô tà cụ thể vê OĐM và sự tồn tại của nó trước và sau khi sinh.4Tố chức học của OĐM hình thành từ thời kỳ thứ 6 cùa phôi thai. Lúc đâu1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em Trong quá trình tiến triển của thai nhi, lóp nội mạc dày lên do hiện tượng tăng sinh nội mạc. Đòng thời các tẽ bào lóp cơ trung mạc xâm lãn vào lớp dưới nội mạc, gây gián đoạn màng chun nội mạc. Khi đó lớp dưới nội mạc trờ thành lớp áo giừa tách biệt hân lóp nội mạc với lóp trung mạc và xuất hiện nh Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em ững hổ chứa chất dịch gọi là hố nhầy.Tố chức học của lớp COĐM có sự khác biệt với tố chức học của OĐM đóng muộn. COĐM có lóp nội mạc tương đối dày, láQuy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
chun trong không phân đoạn và tách biệt với lớp áo giữa.Sau khi hình thành hệ tuân hoàn bào thai, do phổi chưa có chức năng đẽ hô hấp nên hệ tuân hoà1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em ân lưu phân lớn lưu lượng tim. Các động mạch cùa đại tuân hoàn và tiếu tuân hoàn bị phủ một lớp dịch nhầy, làm thành mạch dày lên và lòng mạch nhỏ đi một cách tương đối, dần đẽn đẽn hiện tượng tăng sức càn cùa tiếu tuân hoàn cao hơn sức cản của đại tuân hoàn, do đó lưu lượng máu lên phối ít đi (khoả Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em ng 7-10% của cung lượng tim) chủ yên đàm bào chức năng nuôi dường phối. Phần lớn máu ở tâm thất phải cũng đi vào động mạch phối nhưng rôi qua OĐM đi tQuy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
hầng sang động mạch chủ xuống để hoà trộn với máu từ thất trái lên ĐMC, rồi được trao đối qua nhau thai đẽ đi nuôi cơ thế. Sự tôn tại của OĐM lúc này 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em sinh, OĐM trường thành nhạy càm với o2 và co thắt nhanh chóng xảy ra khi tiếp xúc với O2 ồng độ cao. Điêu này5đã giải thích cho các trường hợp COĐM ở trẻ sơ sinh thiếu tháng hay trẻ sơ sinh ở vùng cao có nông độ o2 thấp thường có OĐM chưa trưởng thành.1.1.2.2.Cơ chẽ đóng ông động mạch (6,10,12,24). Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em Ngay sau khi sinh, quá trình đóng OĐM vê mặt cơ năng đà được khởi phát. Khi trẻ ra đời, sự tuân hoàn máu có những biên đối quan trọng và đột ngột do pQuy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
hôi phải đàm bảo chức năng hô hấp và hệ tuân hoàn rau thai mất đi. Khi phối bắt đâu hô hấp, các phê nang giàn ra, bão hòa oxy máu động mạch tảng lên đ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em riêng biệt.Vì vậy khi cặp cât dây rốn áp lực máu trong động mạch chủ, nhĩ và thất trái tăng lên cao hơn áp lực nhì phải. Sự giảm áp lực trong động mạch phối dàn đến ngừng lun thông máu giừa động mạch phối và động mạch chủ. Tuân hoàn thai nhi hết tác dụng, phối bắt đâu thở và thực hiện chức năng trao Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em dõi khí. Không khí ngoài môi trường đưa o2 vào tuân hoàn phổi. Hiện tượng tăng đột ngột nông độ O2 trong máu động mạch đã kéo theo sự thay đối môi trQuy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em
ường hoạt động của Prostaglandin nội sinh gây nên phàn ứng co thắt OĐM, bước đầu cơ chê tự đóng ống.Theo Daniel và cộng sự, phàn ứìig co thât OĐM xảy 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em ờng bên ngoài tử cung. Năm 1990, Evans đã chứng minh được nhừng trẻ sinh non tháng không có hội chứng hô hấp nặng thì 90% OĐM sè được đóng trong vòng 60 giờ sau sinh.Sự đóng ống động mạch vê mặt giài phâu diên ra sau khi sinh trong vài tuân. Do quá trình tăng sinh xơ của lớp nội mạc, đôi khi kèm the Quy trình chuẩn siêu âm tim doppler để chẩn đoán bệnh còn ống động mạch và quy trình chuẩn điều trị đóng ống động mạch bằng dụng cụ qua da ở trẻ em o sự hoại tủ’1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sin1ĐẶT VẤN ĐỀ•Bệnh lim bãm sinh còn õng động mạch (COĐM) là một trong các bệnh tim bãm sinh thường gặp, bệnh chiêm khoảng 8-10% tống số bệnh tim bấm sinGọi ngay
Chat zalo
Facebook