So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 113 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

1ĐẶT VẤN ĐỀ•Gây tê tủy sông là phương pháp vô cảm được ứng dụng nhiêu trong phàu thuật sản khoa, phẫu thuật chi dưới, phẫu thuật vùng bụng dưới: phâu

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9 thuật tiêu hóa : mổ cât ruột thừa, phầu thuật tiết niệu: mõ lấy sỏi niệu quàn, sỏi thận và các bệnh lý vê đường tiết niệu sinh dục.Trong gây tê tủy s

ống nguy cơ cao nhất là tụt huyết áp và mạch chậm. Thậm chí nhiều trường hợp xảy ra tai biên ngừng lim. Nguyên nhân do ức chê giao cảm. Cơ chế thuốc t So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

ê phong bê thân kinh giao câm cạnh sống gây dãn mạch dần đẽn thiếu thế tích tuần hoàn giảm lưu lượng tim tụt HA. Khi phong bê giao cảm cao qua mức T4-

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

T5 gây ức chê đám rối thân kinh tự động gia tốc tim gây mạch chậm.-Dự phòng và điêu trị: Bù thể tích tuân hoàn, thuốc co mạch.-Truyền dịch ngay trước

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9 m giảm tụt HA so với không truyền:68% trong nhóm truyền trước và 75% trong nhóm truyền cùng lúc làm thủ thuật. Tì lệ tụt HA trâm trọng < 80 mmHg là 16

% trong nhóm truyền trước và 22% trong nhóm truyền cùng (p=0,3) theo tác giả Viviane G. Nasr và cộng sự[26]. Các tác giả giải thích là tác dụng duy tr So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

ì thế tích tuần hoàn của dịch tinh thẽ ngắn (<30 phút) nên đà giảm trong và sau gây tê TS. Như vậy nếu truyền dịch keo (tồn tại trong lòng mạch lâu hơ

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

n) hoặc nẽu truyền dịch tinh thê đồng thời trong khi gây tê TS (coloading) thì có đờ tụt huyết áp không?-Trên thế giới có một vài nghiên cứu vê thay đ

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9 tuyến tiền liệt. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu tương tự ở bệnh nhân được mổ thận - niệu quân và ờ Việt2Nam cũng chưa có tác giả nào đê cập đên vãn đê

này. Vì vậy, chúng tôi liến hành nghiên cú*u này với hai mục tiêu:1.So sánh hiệu quà duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch: NaCl 9%0 ngay trước gây So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

tê túy sông , Voluven 6% ngay trước gây tê túy sống và NaCl 9%o trong khi gây tê tùy sổng dế mõ thận và niệu quản.2.Nhận xét một sõ tác dụng không mon

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

g muốn cùa gây tê tùy sống kết họp với ba biện pháp truyền dịch này.3Chương 1 TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Sơ lược vẽ lịch sử gây tê tùy sõng:Năm 1885 một nh

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9 n kinh đốt sõng và ông gợi ý là có thê áp dụng nó vào phân thuật.Đến ngày 16/08/1898 lân đâu tiên ờ Đức sử dụng GTTS băng cocain trên một phụ nữ chuyê

n dạ đẻ 34 tuổi. Sau đó gây tê tủy sống được nhiêu người áp dụng.Năm 1900 ở Anh đà nhấn mạnh tâm quan trọng của độ cong cột sống và sử dụng trọng lượn So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

g của dung dịch thuốc tê đê điêu chinh các mức tê.Năm 1907 ở Luân đôn đã mô tà gây tê tủy sống liên tục và sau đó hoàn chinh kỳ thuật rồi đưa áp dụng

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

trong lâm sàng.-Năm 1923 giới thiệu Ephedrin và năm 1927 được sừ dụng để duy trì huyết áp trong gây tê tủy sõng.-Gây tê túy sống cũng có lúc được nhiê

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9 lí gây tê tủy sống, đà đê ra các biện pháp phòng ngừa và diêu trị biến chứng.-Năm 1977 ở Nhật đà tiên hành gây tê tủy sống bằng morphin đế giảm đau sa

u mố và giàm đau trong ung thư cho kết quà lốt. Tuy nhiên vãn còn nhiêu tác dụng phụ như: Tụt huyết áp , đau đâu, nôn, bí đái, suy hô hấp trong và sau So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

mổ.41.2.Tác dụng cùa bupivacain:[12,16,19,25]Là thuốc tê tại chô.Là thuốc tê thuộc nhóm amid có thời gian tác dụng kéo dài.pH của thuốc là 4-6.pKa=8,

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

l. Hệ số tan trong mờ là 27,5.Khi gây tê tủy sống bâng bupivacain thì thuốc chủ yêu tác dụng lên các rè thân kinh cùa tủy sõng , một phần nhỏ tác dụng

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9 g tuân hoàn sè xuất hiện dấu hiệu nhiẻm độc thân kinh trung ưoìig và tim mạch. Nhiêm độc hệ thân kinh trung ương thường xuất hiện trước tác động lên t

im mạch. Tác dụng trực tiếp lên tim mạch bao gồm làm chậm dần truyền, ức chẽ co bóp cơ tim và cuối cùng là ngừng tim. Tác dụng gián tiếp lên tim mạch So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

là làm giàn mạch thông qua ức chẽ hệ thân kinh giao câm, gây tụt huyết áp chậm nhịp tim.+ Độc tính trên hệ thân kinh trung ương:-Ngưỡng độc trên thân

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

kinh trung ương là rãt thấp. Các biêu hiện đâu tiên như chóng mặt, ù tai nhức đâu choáng váng xuất hiện ở đậm độ thấp trong huyết tương là 1,6 pg/ml c

So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9 úc vật và trên quả tim đà tách rời.Trong năm 1979, tác giá Albright đă mô tả 6 bệnh nhân tử vong sau khi tiêm nhâm bupivacain vào mạch máu. Các bệnh n

hân này đều bị sốc tim với nhịp tim quá chậm hoặc loạn nhịp thất.-Tác dụng chủ yêu của nó trên điện thê hoạt động là ức chê chạy vào nhanh của các ion So sánh hiệu quả duy trì HA của ba biện pháp truyền dịch nacl 9

natri. Mà chính sự di chuyên của ion natri là yẽu tố cơ bàn tạo ra sự khử cực cùa tố chức dân truyền và các tê bào của thất.