Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao lao h1ch. ở Việt Nam. tràn dịch màng phối do lao chiêm tỷ lệ 39,3% trong các thế lao ngoài phối. Theo báo cáo cùa chương trình chống lao quốc gia. hàng năm nước ta có khoảng 13.600 trường hợp lao ngoài phối và lao màng phổi chiêm phân lớn. Sõ liệu thu thập lại các bệnh viện lao và bệnh phối cho thâ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao y tràn dịch màng phối do lao chiêm trên một nửa số bệnh nhân tràn dịch màng phối nhập viện, đứng hàng đâu trong các nguyên nhân gây bệnh [4], [46].TrpNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
n dbch mpng phaei do lao cã thó Ip ti^n ph,t ho/Ec t j hoH ®éng Pi cha mét taen th-»ng cò. Khi các kháng nguyên lao vào khoang màng phối, đáp ứYig viê1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao rpn dbch mpng phaei do lao gẳm ®,p ong t1! ch<; vp topn th©n víi sù tham gia cha nhiOu tỏ bpo vp c,c chẺt trung gian ho, hãc. C,c nghiên cou vò ®,p ong miòn dbch dbch thó vp miòn dbch tõ bpo trong bõnh trpn dbch mpng phaei do lao ®- ®ìc nhiòu t,c giĩl trong vp ngopi níc b,0 c,0. Nhxn chung c,c nghiê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao n cou npy nh»m hióu râ h-m c-> chõ ®,p ong miòn dhch cha c-> thó ®èi víi vi khuẼn lao vp x©y dùng c,c ti^u chuEn chÈn ®0,n mil cà ®é nhỄy vp ®é ®ZEc hNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
iõu cao. Chẩn đoán tràn dịch màng phổi do lao ở nước ta hiện nay chủ yếu dựa vào các xét nghiệm vi sinh và mô bệnh. Các kết2quà này có độ đặc hiệu cao1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao riển mạnh mẽ giúp chân đoán bệnh lao được nhanh và chính xác. Những nghiên cứu này nhằm xây dựng các tiêu chuẩn chấn đoán dựa trên các xét nghiệm trong dịch màng phối thay thê dân xét nghiệm mô bệnh học là kỷ thuật chân đoán xâm nhập với độ nhậy không cao. Các báo cáo về giá trị chân đoán của xét ng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao hiệm miền dịch trong lao màng phối cho các kết quà khả quan với độ nhậy và độ đặc hiệu cao. Do vEy, chúng tôi tiên hành nghiên cứu dê tài “Nghiên cửuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
dặc diêm lãm sàng và một sô chi tiêu miền dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phôi do lao " nhằm các mục tiêu sau:1.Đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng ớ bệnh1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao ình hình bệnh lao và lao màng phôi1.1.1.Tình hình bệnh lao và lao màng phòi trên thè gióiLao là bệnh nhiêm khuân gây tử vong hàng đâu trên toàn thê giới [4], [33],[195]. Hàng năm có khoảng 8,4 triệu ca lao mới trên toàn thế giới và 1,9 triệu người chết do cản bệnh này. Hom 90% các trường hợp lao nâm Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao ờ các quốc gia đang phát triển, tập nung ở châu Phi và nam Á. Đại dịch HIV/AIDS được coi là nguyên nhân làm tảng tỷ lệ lao ở các nước này [56], [195]Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
.Lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau lao hkh. Txnh hxnh lao mpng phaeỉ kh«ng gièng nhau tr^n topn thõ giíi, 95% sè npy n»m ê c1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao aeng sè c,c ca lao ê c,c níc cã txnh hxnh bõnh lao trỌm trãng [97].Tại Rwanda, lao màng phối chiêm 22% trong tống số các trường hợp lao. Tại Tây Ban Nha, tỷ lệ lao màng phối là 11,2% [69]. Theo một nghiến cúm trên 5480 trường họp lao tại Thố Nhì Kỳ, có 343 ca lao màng phối chiêm tỷ lệ 6,7% [167]. Ng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao ược lại ở Mỳ, tỷ lệ lao màng phối chỉ chiêm 4,9% ở nhóm HIV (-) và 6% ở nhóm HIV (+) [129],[131].§ẳng nhiòm lao/HIV Ip c”n nguyên chỶnh Ipm gia t ng tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
ũ lồ lao vp lao mpng phaei. Lao mpng phaei gZEp víl tỌn suẺt cao nhÉt trong c,c thó lao ngopi phaei è ngêi nhiòm H1V. Tù lỏ4lao mpng phaei/HIV ®íc ghi1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao à căn nguyên phố biên của TDMP ở các nước có lull hành bệnh lao cao. Tại Tây Ban Nha, tỷ lệ TDMP do lao chiêm tới 25% các ca TDMP thu nhận vào điêu trị tại các bệnh viện đa khoa và tỷ lệ này còn đạt tới 80-90% ở châu Phi. Ngược lại ở hâu hết các nước phát triển, lao chí chiêm dưới 5% trong các căn n Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao guyên gây TDMP [97], [107], [195].1.1.2.Tình hình bệnh lao và lao màng phôi tại Việt NamTH Viồt nam, bồnh lao lp bồnh phae biõn. Theo Tae choc y tò thNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
ò glíl (WHO) (2009), chơ sè lu hpnh lao cha Viồt Nam ®0ng vpo hpng tho 8 ê khu vùc T@y Th j Bxnh D-mg (lín h->n ho/Ec b»ng 200/100.000 d©n). KÒt qu1l 1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao guyên hpng ®Ọu trong c,c bồnh lý g©y trpn dbch mpng phaei. Theo íc tÝnh cha ch->ng trxnh chèng lao quèc gia, lao mpng phaei chiõm kholìng 39% trong c,c thó lao ngopi phaei [4].Theo báo cáo của CTCLQG, lao ngoài phối chiêm 17 - 18% trong tống số lao. Hàng năm nước ta có khoảng 13.600 trường hợp lao n Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao goài phối và lao màng phối là bệnh lý hay gặp trong các thế lao ngoài phối [4].5Sô liệu thu thập tại các bệnh viện lao và bệnh phối cho thây tỳ lệ laoNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
màng phối chiêm khoảng 13.4% trong tống số ca lao và 80,6% trên tống số ca TDMP [4],[46].Theo Đinh Ngọc Sỳ (1995) báo cáo tình hình TDMP trong 10 năm1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao ình hình chẩn đoán nguyên nhân TDMP ở bệnh viện 103 trong 10 năm (1995-2005) kết luận như sau: TDMP do lao gặp nhiêu nhất 53,95%, TDMP ác tính gặp 22,89%, TDMP không rõ nguyên nhân là 17,9%; TDMP do nhiêm trùng gặp 2,19% [ 46] .1.2. GiHi phÉu sinh lý mpng phaei1.2.1. GÌ1ÌỈ phÉu mpng phaeiMpng phaei Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao Ip mét mpng máng bao phn topn bé phaei, trung thÊt, c-1 hopnh, lẳng ngùc. Mpng phaei chia Ipm hai lo1!: mpng phaei Vng vp mpng phaei thpnh. Mpng phaeiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao
txng che phh nhu m«, c-ì hopnh, trung thẺt, r-nh li^n thuú. Mpng phaei thpnh che phn mZEt trong lẳng ngùc. Mpng phaei thpnh vp mpng phaei txng gZEp n1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sau Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao rĩt l^n I, thpnh khi hÝt thé. Bêi vx líp dPch npy rÊt máng n^n khoang mpng phaei Ip mét khoang 110. Nhiòu bỏnh lý li^n quan ®ỏn viồc t"ng l^n lĩng dPch trong khoang mpng phaei. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số chỉ tiêu miễn dịch ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi do lao 1ĐẶT VẤN ĐỀLao màng phối là một trong các thế lao ngoài phối hay gặp nhất. Tr^n thò giíl, lao mpng phaei Ip thó lao ngopi phaei ®ong hpng tho hai sauGọi ngay
Chat zalo
Facebook