Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009
Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009
1ĐẶT VẤN ĐỀTrong quá trình hình thành và phát triẽn, phôi thai chịu sụ’ tác động của nhiều yêu tố có thể gây ra các dị tật bãm sinh (DTBS). Một số tha Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 ai nhi mang DTBS có thế chết ngay khi còn trong từ cung, nhưng phân lớn thai nhi mang DTBS đến đủ tháng và ra đời đẽ lại gánh nặng cho gia đình và xà hội cả vê tinh thân cũng nhu’ kinh tẽ. Trong sõ các DTBS đó thì tỷ lệ thai nhi mang dị tật vê tim khá lớn, theo LƯU Thị Hồng (2008), trẻ mang dị tật t Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 im bấm sinh chiếm 7,04 % trong lông sõ trẻ mang DTBS [11]; Nguyền Việt Hùng (2006) tỷ lệ bất thường hệ thống tim mạch của thai nhi chiêm 12,89% trongTổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009
tống số DTBS [13].Phâu thuật bệnh tim bấm sinh (BTBS) rất tốn kém vê kinh tê, chi phí hàng chục đến hàng trăm triệu đông cho một ca phâu thuật. Sõ lượ1ĐẶT VẤN ĐỀTrong quá trình hình thành và phát triẽn, phôi thai chịu sụ’ tác động của nhiều yêu tố có thể gây ra các dị tật bãm sinh (DTBS). Một số tha Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 nay có nhiêu phương pháp được sử dụng đẽ sàng lọc trước sinh (SLTS) với mục đích phát hiện những DTBS ngay từ khi thai nhi trong từ cung nhu’: test sàng lọc bộ ba (AFP, BhCG, uE3), siêu âm (SÂ), chụp X-quang thai nhi, cộng hưởng từ thai nhi, chọc hút nước ối làm nhiêm sâc đô thai nhi, sinh thiết gai Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 rau... Trong sõ đó SÂ dược coi là phương tiện duy nhất đẽ chẩn đoán các bất thường tim thai nhi [241, [42], [43], [47].SÂ sàng lọc thường qui phát hiTổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009
ện bất thường thai nhi được thực hiện ở Đức từ năm 1980, ở Nauy từ năm 1986, ở Iceland lừ 1987. Ờ Việt Nam, SÂ sàng lọc thường qui phát hiện bất thườn1ĐẶT VẤN ĐỀTrong quá trình hình thành và phát triẽn, phôi thai chịu sụ’ tác động của nhiều yêu tố có thể gây ra các dị tật bãm sinh (DTBS). Một số tha Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 ng Ương thì SÂ hình (hái học (hai nhi được thực hiện một cách khá hệ thõng.Với những máy SÂ thê hệ mới, cùng với sự hiếu biết tường tận vê phôi (hai học tim thai nhi của các bác sỹ tại TTCĐTS, (ất cà các cấu trúc của tim thai đêu có thế quan sát được từ khi thai 16 -17 tuân, do đó có thế chân đoán đ Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 ược rất nhiều nhùìtg bất thường vè câu trúc giải phẫu của tim (hai nhi. Mặc dù vậy, chưa có một thống kê cụ thế nào vê số lượng cùng như tỷ lệ các bấtTổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009
thường tim đà được chân đoán. Vì vậy chúng tôi tiên hành đề tài: “Tông kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chân đoán bàng siêu âm tại Trung t1ĐẶT VẤN ĐỀTrong quá trình hình thành và phát triẽn, phôi thai chịu sụ’ tác động của nhiều yêu tố có thể gây ra các dị tật bãm sinh (DTBS). Một số tha Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 phát hiện các dị tật đó.2. Thái dộ xử trí cùa chẩn đoán trước sinh với các loại dị tật trên.3CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Phôi thai học tim thai nhi.Tim được hình thành từ ống tim nguyên thuỷ bắt đâu tù' ngày thú' 18 của phôi và hoàn thiện vào cuối tuân thứ 6 của tuổi thai.Vào cuối tiíân thứ' 4 củ Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 a thời kì phôi, trên ống tim nguyên thuỷ ta có thể phân biệt được 5 đoạn theo hướng đâu - đuôi [14]:-Hành động mạch chủ: là nguồn gốc của mạch máu lớnTổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009
.-Hành tim (phân tiếp nối): là nơi tiếp nối của dộng mạch vào tâm thất và cũng là một phân thất phải.-Tâm thất nguyên thuỷ: là nguồn gốc cùa tâm thãi 1ĐẶT VẤN ĐỀTrong quá trình hình thành và phát triẽn, phôi thai chịu sụ’ tác động của nhiều yêu tố có thể gây ra các dị tật bãm sinh (DTBS). Một số tha Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 thất nguyên thuỷ bởi ống nhì thất.-Xoang tình mạch: góp một phân vào sự tạo ra tâm nhĩ vĩnh viền và là nơi sát nhập của các tình mạch vào tâm nhì.Trong quá trình phát triển liếp theo ống tim nguyên thuỷ trở thành tim vinh viền có 3 hiện tượng chính xảy ra đông thời là:-Sự dài ra và gấp khúc của ống Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 tim nguyên thuỷ.-Sụ' bành trướng không đêu của các đoạn ống tim nguyền thuỷ.-Sự tạo ra các vách ngăn cùa lim.* Sự dài ra và ghãp khúc của ống tim nguyTổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009
ên thuỷ cùng với sự bành chướng không dông dêu các đoạn õng tim nguyên thuỷ tạo ra tư thế vinh viền của tim là: tim nằm vê phía nửa trái của lông ngực1ĐẶT VẤN ĐỀTrong quá trình hình thành và phát triẽn, phôi thai chịu sụ’ tác động của nhiều yêu tố có thể gây ra các dị tật bãm sinh (DTBS). Một số tha Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 ên thuỷ thông với tâm thất nguyên thuỷ bời õng nhĩ thất chung. Ông này bị ngăn bởi gờ nội tâm mạc tạo ra vách trung gian.Vách này có 2 đoạn, đoạn bên phải sè tạo thành van ba lá, đoạn bên trái sè phát triển thành van hai lá [14], [16].-Sự tạo ra vách ngăn tâm nhĩ: sự ngăn tâm nhĩ nguyên ihuỷ thành h Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 ai tâm nhĩ phải và trái được tiến hành bâng cách lân lượt tạo ra hai vách ngăn: vách nguyên phát và vách thứ phát [14], [35].+ Vách nguyên phát: xuấtTổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009
hiện ở phần giừa của nóc tâm nhì nguyên thuỷ lan xuống dưới đến gờ nội tâm mạc của õng nhì thất và tại đó nó tạo ra lô nguyên phát. Về sau lô nguyên p1ĐẶT VẤN ĐỀTrong quá trình hình thành và phát triẽn, phôi thai chịu sụ’ tác động của nhiều yêu tố có thể gây ra các dị tật bãm sinh (DTBS). Một số tha Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 [14], [35].+ Vách thứ phát: từ bên phài cùa vách nguyên phát, một vách thứ hai được hình thành che một phân lồ thứ phát, phân còn lại trở thành lò bâu dục và vách đó là vách thứ phát.-Sự ngăn tâm thất: Tổng kết các trường hợp dị tật tim thai nhi được chẩn đoán bằng siêu âm tại trung tâm chẩn đoán trước sinh bệnh viện phụ sản trung ương từ năm 2006 2009 1ĐẶT VẤN ĐỀTrong quá trình hình thành và phát triẽn, phôi thai chịu sụ’ tác động của nhiều yêu tố có thể gây ra các dị tật bãm sinh (DTBS). Một số thaGọi ngay
Chat zalo
Facebook