Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
Hướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính Nhiem virus viêm gan c (HCV) là một trong những nguyên nhàn chinh gây bệnh gan mạn tính trẽn khỗp thè giới, số người bị nhiêm virus man tính khắp thê giới ước tinh khoáng 160 triệu người, nhưng hâu hét bênh nhân không biêt vè sự nhiêm virus cùa mình. Điêu trị làm sàng đổi với bệnh nhãn bị bệnh gan l Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính iên quan đen HCV đã có những tiên bộ đáng ke trong hai thập kỷ qua. nhờ vào hiểu biết đirợc nâng cao về sinh lý bệnh cùa bệnh này và do sự phát triénHướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
trong các thú thuật chân đoán và sự cai thiện trong điêu trị và phòng ngừa.l.Điều tri cliuán cho đến nãm 2014Muc tiêu chinh cua việc điểu tri HCV Là cHướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính u khi hoàn tât điêu trị. Nhiêm virus dược chữa khỏi ớ hơn 99% bệnh nhàn đạt được đáp ứng virus kéo dãi. Đáp ứng virus kéo dãi thường liên quan với sự thuyên giam bệnh gan ớ bệnh nhân không bị xơ gan. Những bệnh nhãn bị xơ gan vần có nguy cơ bị các biên chứng de dọa tính mạng; tuy nhiên sự xơ hóa có Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính thê thoái triển và nguy cơ các biên chứng như suy gan và tảng ốp lực tình mạch cứa dtrợc giâm bớt. Dử liệu gần đây cho thây nguy cơ ung thư biêu mô têHướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
bão gan (HCC) và tý lệ tứ vong do mọi nguyên nhân đã giâm đi cỏ ý nghĩa, nhimg không bị loại bò. ở những bệnh nhân xơ gan đã sạch HCV so với những bệHướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính quã đi kèm với sự đão ngược những bat thường ở não trong chụp cộng hưởng từ..Cho đến năm 2011. sự kết hợp pegylated interferon (PeglFN)-a và ribavirin trong 24 tuần hoặc 48 tuần lã điểu trị đã được phè duyệt đoi với viêm gan c mạn tinh. Với phác đồ điêu trị này. những bênh nhân nhiêm HCV genotype 1 Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính đã có ty lệ dáp ứng virus kẽo dài khoáng 40% ớ Bấc Mỳ vã 50% ớ Tây Âu. Tỳ lệ đãp ứng virus kẽo dài cao hơn đà đạt được ơ những bệnh nhãn bị nhiêm HCVHướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
genotype 2. 3. 5 vã 6 (lên đến khoảng 80% vã cao hơn đoi với genotype 2 so với các genotype 3. 5 và 6) và các tỳ lệ đáp ứng virus kéo dài trung binh Hướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính thuốc này Là thuốc kháng virus tốc dụng trực tiếp (DAA) dợt đầu tiên, thê hệ đau tiên. Cả hai nham den NS3-4A serine protease của HCV và do đó được gọi lá thuốc ức che protease. Cả telaprevir vã boceprevir phái được sir dụng kết hợp với PegIFN-a và ribavirin. Trong các thư nghiêm pha III vê telapre Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính vir và boceprevir ờ những bệnh nhân nhiêm HCV genotype 1 chưa từng được diêu trị, phác đò điều trị 3 thuốc đã đạt được tý lệ đáp ứng virus kéo dãi caoHướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
hơn so với điêu trị kép băng PegIFN-« vã ribavirin theo thứ tự 65% - 75% . Tuy nhiên, hô sơ tác dung bàt lợi cùa liệu pháp kèt hợp 3 thuôc nãy và cácHướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính type 1. ngay khi có sắn những lựa chọn khác hiện quả hơn và được dung nạp lốt hơn.Ba thuốc kháng vims tác dụng tn.rc tiểp (DAA) mới chống HCV dã dtrợc cap phép ỡ liên minh châu Au (LU) năm 2014. đẽ sừ dụng như lã một phân cùa các liệu pháp kẽt họp trong điêu trị nhiêm 11CV. Solbsbuvir. một thuốc ữc Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính chẽ tưong lự nucleotide loại pan-gcnolype cùa RXA polymerase phụ thuộc RNA của HCV, dã dtrợc phê duyệt vảo tháng I năm 2014. simcprcvir, thuốc ức chếHướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
NS3- 4A protease đợi thứ hai, thê hộ đâu liên có hoạt linh chõng lại genotype 1 và 4 đà được phc du VỘI vào tháng 5 nàni 2014. Daclatasvir, một thuốc Hướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính như lã một phân của phác dò diêu trị kèt hợp 3 thuôc với PegĩFN-« vả ribavirin, tạo ra các tỷ lệ dáp ứng virus kéo dài tữ 60-100% tùy theo thuốc kháng virus tác dung trực tiếp dược sữ dụng, genotype của 11CV, sự hiện diện cua các đột biến thay the acid amin có lù trước có the phát hiện đem đen sự kh Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính áng thuốc kháng virus tác dụng trục liếp được sú dụng và mức độ nặng cùa bệnh gan. Mặc dù những sự kết hợp nãy dược dung nạp tot hơn so với sự két hợpHướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
3 thuốc bao gôm lelaprcvữ hoặc boccprevir. các hỗ sơ tác dụng bat lợi và việc xử Irí vãn là sự thách thức do việc sử dụng Pegll ;N-(X và ribavirin.2.Hướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính n phát hiện dưới < 15 đơn vị quốc tè [IƯ].nil). Khảng thẻ kháng HCV có thê phát hiện được băng thứ nghiệm miên dịch enzyme (EIA) ờ đại đa sò bệnh nhàn nhiêm HCV. nhưng kết quã EIA có thề âm tính ờ bệnh nhãn viêm gan c cap tính giai đoạn sớm và bị ức chế miễn dịch hoàn loàn. Sau sự làm sạch virus tự Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính phát hoặc do điều trị. các kháng thê kháng HCV tòn tại mà không có HCV RNA nhưng có thè giâm vã cuối cùng biên mất ờ một số bệnh nhàn.Việc chân đoán vHướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
iêm gan c cấp linh có thê được thực hiện một cách lũi cậy chi khi sự chuyển dôi huyêt thanh dôi với khảng thê kháng HCV có thè dược ghi nhận, vi khôngHướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính ơng lính vói kháng thê kháng 11CV tại thời diêm chân đoán. Trong những trường hợp nảy, có thè nghi ngỡ viêm gan c câp tinh nêu các dấu hiệu vã triệu cluing lâm sáng phù bợp với viêm gan c cap tính (alanine aminotransferase [AL 11 > 10 lãn giói hạn Iron cua mức binh ihường. vàng da) mà không có tiên Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính sữ bệnh gan mạn tinh hoặc các nguyên nhản gày viêm gan càp tinh khác, vã hoặc nêu một nguồn lây nhiểm cỏ khả nãng gan dây cõ thê xãc định. Trong mọi tHướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
nrờng hợp. HCV RNA có ihẽ phái hiện trong SUÔI pha cấp mặc dù nhùng khoảng thời gian ngan ơ giửa không phái hiện dược HCV RNA có thê xảy ra.Việc chân Hướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính iêm gan mạn tính. Do trong trường hợp nhiễm HCV mới mắc phái, sự làm sạch virus tự phát rãt hiềm khi quá 4-6 iháng nhiềni virus, việc chân đoán viêm gan c mạn tính có thế được thực hiện sau2khoảng thời gian dó.Khuyên cào•Kháng thế kháng HCV là xét nghiêm chẩn đoán đầu tay đối với nhiễm HCV (A1)•Tron Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính g trường hợp nghi ngờ viêm gan c cáp tính hoặc ớ nhũng bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, việc xẽt nghiệm HCV RNA nén lả một phẳn cùa đảnh giã ban đảu (A1Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
)•Nếu khăng thề kháng HCV được phát hiện. HCV RNA nẽn được xác định bang một phương pháp phân tư nhạy (A1)•Nhũng ngượi cỡ khảng thề kháng HCV dương tiHướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính Phán độ chứng cứ được sir dụng (phỏng theo hệ (hóng GRADE)Chất lượng chứng cứChú thíchCâp độCaoNghiên cứu thêm rất khó đế thay đối sự tin cây cùa chúng tôi A trong việc ưởc tính hiệu quàTrung bìnhNghiên cứu thêm có thề có tác động quan trọng đến sụ tin cậy B cua chúng tỏi trong việc ưởc tinh hiệu q Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính uà và có thể làm thay đổi sư ước tinhThấpNghiên cứu thêm rất có khà năng tác dộng quan trọng đến sự c tin cậy cúa chúng tói trong việc ước tinh hiệu qHướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính
uá vả cỏ thể lãm thay đổi sự ước tinh. Bắt kỷ thay dổi não vè sự ưỡc tinh dều không chắc chắnKhuyển cáoChú thíchcẩp độMạnhCãc yếu tố ành hường đền độ Hướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuN Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính thích vá giã trị, hoặc tinh không chắc 2 chẩn nhiều hon. Khuyến cáo đưọc đưa ra vói độ chắc chấn ít hơn. chi phi hoặc tiêu thụ nguồn lực cao hơnKhuyên cáo' Sáng lọc đề phát hiện nhiễm HCV phài được khuyên cáo ờ những nhõm dãn sổ mục tiêu được xác định theo dịch tễ học địa phương về nhiễm HCV, lý tư Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính ớng là trong khuôn khồ kề hoạch quốc gia (A1)•Sàng lọc đế phát hiện nhiễm HCV phái dựa trên sự phát hiện kháng thế kháng HCV (A1)Hướng dẫn điều trị viêm gan c mạn tínhLược dịch theo Khuyến cáo cua Hiệp hôi Nghiên cứu bệnh gan châu Âu (EASL) vẻ điều trị viêm gan c năm 2015Mớ đầuNGọi ngay
Chat zalo
Facebook