Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
BỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌCHà Nội - Năm 2020BỘ YTẾTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI --------•--í------í-https: //khoth u vie n .comNGUYỄN THỊ HUYÊNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HẤP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPChuyên ngành: NỘI KHOA Mà số :ĐÊ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỶ Y HỌCNg Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA ười hướng dần khoa học: PGS. TS. NGUYỀN MAI HỒNG TS LÊ THỊ PHƯỢNGHà Nội - Năm 2020 -----------------•-—------------------ĐẶT VÃN ĐÊHội (.'hứng ihận hưĐề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
(HCTH) là mội hội chứng lâm sàng và sinh hóa dặc trưng bời tình nạng mat protein qua nước tiêu, giám albumin máu, tăng lipid máu và phù do tôn thươngBỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA , hội chứng lire máu cao, lắc mạch, suy ihận cấp... bệnh nhân ĨĨCTĨĨ còn gặp những tác dụng phụ do thuốc điẻu trị lên nhiêu cơ quan, trong dó các rối loạn iron hệ CƯ xương dà dược biết dến bao gòm giàm mậl dộ xương (MĐX), hoịũ lử xương, loàng xương (LX) [3J, [4J. Các rối loạn ve xương trên bệnh nhân Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA HCTH là hậu quá cúa nhiều yếu tổ, cơ chê tác động như rối loạn chuyến hóa vitamin Đ. canxi; sứ dụng glucocorticoid (GG) kéo dài gây ra các rối loạn cĐề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
hu chuyến xương; các thuốc chõng dông, lợi tiêu, thuốc ức chế miền dịch kéo dài gây ức chế quá trình hình thành xương, giảm hâp thu canxi ờ õng thận [BỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA 14% gày hai đốt sống trừ lên [5J. Kết quà nghiên cứu cùa Sanjeev Gulati và Kiran Gulati (2004), trong sô 100 tré IICTIĨ sử dụng GC có 61/100 trẻ xuất hiện giám MDX, trong đó những trò dùng liêu cao GC có MĐX thấp hưn hẳn so với trò dùng liêu thấp L6J. Nãm 2016, Aggarvval A và cộng sự cho thây MĐX ờ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA nhóm bệnh nhân HCTH có mối tương quan dương với nồng độ 25 (Oĩĩ) Đ [81. Tý lệ LX và giám MDX ớ bệnh nhân ĨĨCTĨĨ người lớn tại bệnh viện Trung ương ĩĩĐề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
uê trong nghiên cứu cúa Nguyền Minh Tân và võ Tam (2009) là 7,55% và 35,85% L10J.Hiện nay có nhiêu phương pháp dánh giá MĐX nhưng do MĐX bâng phưưng pBỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA xác khôi lượng chãt khoáng của xương, từ đó cho phép chân đoán giảm MĐX, LX và là tiêu chuẩn vàng đẽ chân đoán LX theo WHO [11].Mặc dù không đe dọa đêìì lính mạng nhưng LX. giảm MĐX ở bệnh nhân HCTH làm tăng nguy cơ gày xương, ánh hưởng trực tiếp đến vận động, chất lượng cuộc sông và là một biến chứ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA ng còn chưa được quan tâm đúng mức. Do đó, việc đánh giá MĐX. phát hiện sớm và phòng ngừa LX là một vấn đê thiết yếu ở các bệnh nhân HCTH. Tại bệnh viĐề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
ện Bạch Mai chưa có nghiên cứu vê MĐX ờ bệnh nhân HCTH, vì vậy chúng tôi tiến hành đê tài ‘'Đánh giá mật độ xương ờ bệnh nhân hội chúng thận hư báng pBỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA môi liên quan giừa mật độ xương với một sổ yếu lõ lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm dõi tượng trên.CHƯƠNG 1TÕNG QUAN1.1.Hội chứng thận hư1.1.1.Dịch tẻHCTH là biếu hiện tôn thương cầu thận hay gặp trong nhóm bệnh lý tổn (hương tại câu thận, gặp nhiêu ở trê em hơn người lớn và là bệnh thận mạn tính p Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA hổ biên nhất ở (rè em, khoáng 90% trường hợp khởi phát dưới 16 tuổi [12]. Trên thẽ giới, theo thông kê cùa các nhà dịch té học Hoa Kỳ, tỷ lệ người lớnĐề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
mãc mới trung bình hàng năm là 3/100 000 dân [13]. Theo Niaudet p (1993), HCTH ỡ người trưởng thành chiêm 27% sổ bệnh nhân bị bệnh cầu thận nguyên phBỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA ời trướng thành chiếm 31.5% sổ bệnh nhân điêu trị bệnh (hận tiết niệu giai đoạn 1991-1995 [15].Theo William G. Couser (2017) và các tác giả khác nghiên cứu trước đó, ờ người lớn khoáng 1/3 bệnh nhân có HCTH là triệu chứng của một bệnh toàn thê, thường là đái tháo đường, lupus ban đò hệ thông, amyloi Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA dosis thận; còn lại khoảng 70% bệnh nhân là do các rỏi loạn thận nguyên phát như bệnh thận màng (hay gặp nhất), bệnh thay đối tối thiếu, xơ hóa câu thĐề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
ận phân đoạn khu trú [16], [17], 18]. Tổn thương mô bệnh học ờ nhóm HCTH nguyên phát chủ yếu là tốn thương tôi thiếu, chiếm hơn 90% và đáp úng điêu trBỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA , sự liên quan đến kháng nguyên HLA và đáp úng điều trị bệnh bâng corticoid và các thuốc ức chê miên dịch như cyclophosphamid gợi ý vê vai trò miên dịch trong co’ chẽ bệnh sinh của HCTH [19], [20]. Tuy nhiên quá trình này chưa được hiếu biết đây đủ.Ờ điêu kiện bình thường, màng mao mạch cầu thận làm Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA nhiệm vụ như một màng lọc giúp lọc, tái hấp thu và là hàng rào ngăn càn các phân từ lớn đi từ huyết tương ra ngoài. Màng lọc câu thận được cấu tạo bởĐề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
i 3 lớp tê bào: lớp tế bào nội mô mao mạch, màng đáy là một mạng lưới sợi collagen và proteoglycan tích điện âm. lớp tẽ bào biếu mô bao Bowman hay tê BỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA cho phép các phân tữ protein trung hoà hoặc mang điện tích dương có kích thước phân tứ nhỏ vượt qua màng lọc dé dàng nhưng không cho phép tãt cả protein máu có kích thước phân từ từ 2,2 nm trở lên mang điện tích âm vượt qua màng lọc vào khoang Bowman. Tù’ những tính chất lý, hóa, cấu trúc, màng lọc Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA cầu thận được cho là một lưới tích điện âm, đó là cơ sỏ’ cùa thuyết tình điện ở màng lọc cẵu thận với sự chọn lọc protein [21],[22].Đổi với bệnh nhânĐề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA
HCTH, tính thâm mao mạch cầu thận đối với albumin bị tãng lên một cách chọn lọc mà nguyên nhân có thế là do sự thay đổi điện tích âm màng đáy. biến đBỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯ Đề cương đánh giá mật độ xương ở bệnh nhân HCTH bằng phương pháp DEXA qua nước tiêu và dân đên một loạt các biếu hiện lâm sàng và rối loạn sinh hóa khác.BỘ YTẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN THỊ HUYỀNĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ XƯƠNG Ớ BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG THẬN Hư BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO HĂP THỤ TIA X NĂNG LƯỢNG KÉPĐÈ CƯGọi ngay
Chat zalo
Facebook