(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp ô chức y tế thế giới (WHO) năm 2016. trong tổng số 56,9 triệu người tư vong trên the giới thi bệnh lý thiếu máu cơ tim. đột quỵ và bệnh phôi tắc nghèn mạn tính lã 3 nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong trên toàn the giới, ước tính có 18.2 triệu người chét trên toàn thế giới [1]. Bệnh lý tim mạch là bệnh (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp đi kèm rất phô biển ờ bệnh nhàn mắc bệnh phối tắc nghèn mạn tinh, chiếm khoang 30% tông sổ bệnh nhân tữ vong trong nhóm bệnh này [2]. Mặc dù nhưng dừ(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
liệu xác định mối quan hệ giừa bệnh phôi tắc nghèn mạn tính và bệnh động mạch vành, cơ che còn chưa được giãi thích đay đủ. tuy nhiên động mạch vành 1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp ây ra bệnh tim mạch ờ bệnh nhân BPTNMT là tinh trạng nhiễm trùng, roi loạn chức năng nội mô tim mạch, mò phôi, hay tăng độ cứng thành mạch đều làm gia tăng nguy cơ tim mạch ở bệnh nhàn BPTNMT. Tỷ lệ nhoi máu cơ tim ở bệnh nhân đà được chân đoán BPTNMT trước đây là khoảng 10-17%, tuy nhiên con số thự (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp c sự có thê cao hơn do còn nhiều thiểu sót trong chân đoán BPTNMT [2].So với các nhóm yếu to nguy cơ khác như đái tháo đường, táng huyết áp ở bệnh nhâ(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
n nhôi máu cơ tim thi bệnh phôi tắc nghèn mạn tính lại ít được chú ý hơn. mặc dù BPTNMT khá phổ biến, có ảnh hương đến 1.5% dàn sổ châu Âu. tỷ lệ đúng1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp út thuốc lá. tuổi cao. ngoài ra còn bao gồm một so yen to nguy cơ khác như: ô nhiễm không khí trong và ngoài nhà. tinh trạng dinh dường nghèo nàn. thu nhập thấp. Các nghiên cứu với một loạt thiết lập nghiên cứu2khác nhau dà cho thay da so bệnh nhàn BPTNMT không tir vong do bệnh lý hô hap. mà nguyên (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp nhàn tử vong chủ yếu lại do bệnh lý tim mạch, ước chừng chiếm khoảng 30% |2|. Ngoài ra tỷ lệ từ vong sau nhoi máu cơ tim ớ bệnh nhân BPTNMT cao hơn so(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
với nhóm bệnh nhân không mac BPTNMT. Trong một nghiên cứu tại Anh dựa trên dừ liệu cùa 1,2 triệu bệnh nhân trên 35 luòi có gan 30000 bệnh nhản mac BP1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp ó thắp nhắt 33% các trường hợp BPTNMT có bang chứng cùa nhồi máu cư tim cũ. tuy nhiên không được chân doán ra trước dó. Đo các triệu chứng cúa BPTNMT ưu the hơn so với triệu chứng cua nhoi máu cơ tim. có thê làm chậm lại quá trinh chân đoán, dẫn tới kéo dài thời gian tái tưới máu hơn ớ bệnh nhân nhồ (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp i so với bệnh nhân không mắc BPTNMT [2].ơ Việt Nam. các nghiên cứu về hội chứng vành cấp tương đối nhiều, tuy nhiên sổ lượng nghiên cứu về đặc diêm đặ(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
c diêm tổn thương động mạch vành và kết quả can thiệp dỏng mạch vành trên bệnh nhân BPTNMT mac hội chứng vãnh cap còn hạn che. Với mong muon dạt dược 1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp hứng vành cấp có bệnh phôi tâc nghèn mạn tinh, chúng tôi tiến hãnh nghiên cứu dề tài: “ Đặc điểm lâm sàng, tồn thương dộng mạch vành và kết quà sớm can thiệp dộng mạch s ành qua da ờ bệnh nhản bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp” với hai mục tiêu:1.Mô la dặc diêm ỉâm sàng. lón thương (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp dộng mạch vành ớ bệnh nhân bệnh phôi tắc nghẽn mạn Tinh cỏ hội chứng vành cáp.2.Đánh giá kết quá sớm can thiệp dóng mạch vành qua da ớ bệnh nhân bệnh(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
phoi tắc nghẽn mạn rinh có hội chứng vành cấp.3CHƯƠNG 1TONG QUAN1.1.TONG QUAN VÊ BỆNH LÝ MẠCH VÀNH1.1.1.Dịch tề học bệnh lý mạch vànhỉ.1.1.1. Trên the1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp ết vi nguyên nhân tim mạch, chiếm 31.5% tư vong chung, chiếm 45.5% từ vong trong các bệnh không lây truyền.Tại Hoa Kỳ. năm 2009. có khoảng 635000 bệnh nhàn nhập viện với chan đoán hội chứng vành cap lan đau. và khoáng 280000 bệnh nhàn là tinh trạng hội chứng vành cap tái lại. Mặc dù ti lệ tữ vong ớ (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp bệnh nhân hội chứng vành cấp có giam, tuy nhiên, ước tinh 40% bệnh nhân có biến co mạch vành sẽ tử vong trong vòng 5 năm. tỷ lệ này còn cao hơn 5-6 lằ(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
n ở nhừng người có biến co mạch vành tái lại. Gánh nặng kinh te củng dành cho hội chứng vành cap cũng khá đáng kê. ước tinh chi phi cho mỏi bệnh nhàn 1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp ián tiếp (giam năng suất lao động) ước tính là 390 tỷ USD trong năm 2009 [4],[5].1.1.1.2. Tại Việt Namơ Việt Nam. số bệnh nhàn NMCT cap ngày cảng có xu hướng gia tăng nhanh chóng. Neu NMCT là bệnh rất hiếm gập trước đây thi hiện nay hau như ngày nào cùng gặp nhiều bệnh nhân NMCT cấp nhập viện. So bệ (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp nh nhàn NMCT cấp tại viện đà tăng từ 2% (năm 2001) tới 7% (năm 2007) trong tống sổ các BN nhập viện điều trị nội trú [6].4Theo sỡ y to l'p. Ho Chi Min(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
h thi chi riêng năm 2000 dà có 3222 bệnh nhản bị NMCT và dã tử vong 122 trường hợp. Theo một nghiên cứu từ nãm (01/2009 - 07/2012) có 469 bệnh nhàn NM1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp g 23.5% [7].Theo thong kê của Phạm việt Tuân tại Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam từ nãm 2003 2007 (ý lệ bệnh lim thiếu máu cục bộ chiếm 18.3% lông số BN nẳm viện và với tý’ lộ tãng dần: 2003 lả I 1.2% lên 24% nãm 2007. Trong đó NMCT có 3662 bệnh nhân (chiếm 37.9% trong tỏng số ca bị bệnh tim thiếu m (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp áu cục bộ 18|1.1.2.Giài phẫu dộng mạch vànhĐộng mạch vành là mạch máu cỏ nguyên úy từ xoang ĐM chủ. có chức năng nuôi dường trực tiếp cho khối cơ tim.(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
không tinh đến các mạch máu lân cận đến nuôi dường cho màng ngoài tim. Động mạch vành chia làm động mạch vành trái và động mạch vành phãi. Động mạch 1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp ùng bang hai nhánh: nhành liên that trước và nhánh mù. Động mạch vành trái phân nhiều nhánh câp máu cho mặt trước that trái, thài phai và 2/3 vách liên thất. Các nhánh tách ra từ dộng mạch liên that trước, cấp máu cho thất trái dược gọi lả các nhánh chéo. Dựa trên vị tri 3 nhánh chéo khi động mạch h (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp ên thất (rước được chia làm ba doạn. Động mạch mũ củng tách ra nhiều nhánh bờ tù. Dựa trên các nhánh bừ lù này, động mạch mủ củng được chia làm 3 đoạn(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
[9].Dộng mạch vành phải thường tách ra từ phan sau và phan giừa của động mạch chu phai Trên đường đi. các động mạch vành phai tách ra nhánh nón. nhánh1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp i nhánh thất phái và nhánh bờ phái.Động mạch vành phái cap máu cho tâm thất phái và một phan cho tàm thắt trái [9].1.1.3.Hội chứng vành capHội chứng vành cấp(HCVC) là thuật ngừ hừu ích dùng đê chi một loạt những tinh trạng liên quan đen việc thiếu máu cơ tim hay nhồi máu cơ tim thường là do sự giâm (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp đột ngột dòng chày của dòng máu qua động mạch vành [4].Cơ chế bệnh sinh: Nhồi máu cơ tim được định nghía bệnh lý là chết tế bào cơ tim thiếu máu kéo d(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
ài. Giâm glycogen te bào.và các sợi tơ cơ giàn ra và phá vờ màng bao bọc cơ. là nhừng thay đòi siêu nho đau tiên và được nhìn thay sớm nhất là lơ phút1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp tử và đang tiến triển. Có thê mat vài giờ tnrớc khi hoại tư cơ tim cô thê được xác định bảng khám nghiệm tư thi ờ người; điểu này là trái ngược với mỏ hình động vật. trong đó bang chứng sinh hóa cái chét cùa tế bào cơ tim do quá trinh chết cua tế bào có the được phát hiện trong vòng 10 phút do thiê (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp u máu cơ tim gây ra liên quan đen quá trinh chết cùa tế bâo cơ. Thực nghiệm hoại tư tiến triển từ nội tâm mạc đen thượng tâm mạc trong vài giờ. Thực h(LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp
iện kịp thời tái cấu trúc điều trị. khi thích hợp, làm giam tôn thương do thiêu máu cục bộ cơ tim.Do sự nứt vờ máng xơ vừa ờ động mạch vành trên thành1ĐẶT VẢN ĐẺ •Bệnh lý tim mạch và bệnh phoi tắc nghèn mạn tinh lã hai trong ba nguyên nhân hàng đau gày từ vong trên toàn thế giới, theo báo cáo của tô (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp ệu chứng cua hội chửng vành cap là kết quà của việc giâm lưu lượng máu trong tuần hoàn mạch vành do tắc nghèn 1 phan hay toàn bộ mạch vành [4].1.13.1. Phân loại hội chứng vành capỊlOỊHội chứng vành cấp bao gom: Nhồi máu cơ tim cap có ST chênh lên (hoặc có sóng Q trên ĐTĐ); hội chứng vành cap không c (LUẬN văn THẠC sĩ) đặc điểm lâm sàng, tổn thương động mạch vành và kết quả sớm can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có hội chứng vành cấp ó ST chênh lên (baoGọi ngay
Chat zalo
Facebook