Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxy Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng (ổ chức não dã được quan sát thấy trong hơn 90% bệnh nhân (BN) tử vong do CTSN. Các tồn thương (hứ phát này thường kết hựp với lình (rạng suy giám chuyến hóa gây ra hậu quà rãt phức tạp, có thê không hồi phục được. Môi tương quan giữa kếl cục xâu (rong diêu trị BN, dặc biệl là tý lệ tú’ vong với lă Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng ng ALNS dã dược chứng minh rõ ràng. Phác dô hướng dân điều trị hiện tại cùa Tồ chức kiếm soát CTSN nặng nhãn mạnh vai trò cúa theo dồi áp lực nội sọ (Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
ALNS) trong hướng dán diêu trị CTSN nặng, cho thây sử dụng theo dõi ALNS trong hướng dần điêu trị BN CTSN nặng có liên quan dên kết cục lốt hơn. Tuy n1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxy Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng hê khác có the là nguyên nhân cùa tình trạng thiểu oxy tô chức nào như cơ chê tlìiểu máu cục bộ, tắc vi mạch, phìi nề do gây dộc tê bào, hoặc rối loạn chức năng ty thố. Phương pháp theo dõi trực tiêp chuyên hóa oxy nào như là theo dõi áp lực oxy tổ chức nào (Pressure brain tissue oxygenation -PbtCh) Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng cho phép đánh giá khả năng oxy hóa của mô nào cũng như phát hiện sớm tình trạng thiêu oxy tố chức nào sau chấn thương. Nhiêu nghiên cứu đà cho thây mNghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
õi tương quan chặt chè giừa giá trị PbtƠ2 thấp với kết cục xâu cũng như ti lệ tú’ vong của BN và biện pháp điêu trị dựa trên hướng dần của PbtƠ2 có th1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxy Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng ián tiếp thông qua theo dõi bão hòa oxy tĩnh mạch cánh trong (Saturation jugular venous oxygenation - SjOj). Phương pháp theo dõi trực tiếp áp lực oxy tổ chức não trong CTSN vãn còn là một vấn dê mới, chưa dược áp dụng trong lâm sàng cũng nhu’ vân chưa có một nghiên cứu nào dánh giá hiệu quá cúa nó. Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng Do dó, chúng lôi thực hiện dê lài nghiên cứu: "Nghiên cứu vai trò cùa theo dõi liên tục áp lực oxy tô chức não trong hqớng dẫn hồi sức bệnh nhân chấnNghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
thơi Ưng sọ não nặng" với các mục tiêu:1.Xác dịnh mối tương quan giừa PblOz với ALNS, ALTMN và kết cục diêu trị trong CTSN nặng.2.Đánh giá giá trị ti1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxy Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng y tễ và xà hội vì tì lẹ di chứng nặng và tù’vong rất cao. Câp cứu và hôi sức CTSN đóng vai trò quan trọng thậm chí là quyết dịnh dối với tiên lượng CTSN. Trong nhiêu thập ký qua, các phương tiện theo dõi thần kinh đê hướng dần cho việc điêu trị đã lân lượt ra dời nhu’ là theo dõi ALNS, Doppler xuyê Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng n sọ, theo dõi độ bão hòa oxy tĩnh mạch cánh trong, theo dõi áp lực oxy tổ chức nào (PbtCh)... Theo dõi PbtƠ2 đã được nghiên cứu và áp dụng trong nhừnNghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
g năm gân đây được coi là đà góp phân đánh giá dây đù hơn vê chuyến hóa tại não trong điêu kiện chân thương, giúp cho việc chấn đoán và tiên lượng chí1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxy Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng ới mực tiêu góp phân (rả lời câu hỏi vê vai trò của PbtƠ2 trong tiên lượng củng như dần dắt hôi sức bệnh nhân CTSN nặng.3.Những đóng góp khoa học trong luân ánÁp lực oxy tõ chức nào (PbtCb) có tương quan chặt với ALTMN và ALNS ớ nhóm bệnh nhân lú’ vong và có kết cục xâu.Chúng tôi cùng tìm được tình Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng trạng thiêu oxy tô chức nào (mức độ và thời gian kéo dài giá trị PbtƠ2 thấp) là những yêu tô nguy cơ dộc lập với lú’ vong và kếl cục xâu cúa bệnh nhânNghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
CTSN nặng.Phác dô diêu Irị dựa vào hướng dân cúa PbtCb phối hựp với ALNS bước dâu góp phân cái thiện kết quá diêu trị so với phác dồ thông thường dựa1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxy Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng đô: 2 trang; tông quan tài liệu: 33 trang; đổi tượng và phương pháp nghiên cứu: 22 trang; kết quá nghiên cứu : 28 trang; bàn luận : 33 trang; kết luận : 1 trang).ChơỊơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Cơ sở sinh lý bệnh thiếu oxy tố chức não trong CTSN1.1.1.Chuyến hóa oxy nãoTê bào thần kinh không có dự tr Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng ù’ oxy và rất ít glucose cho nên phụ thuộc gân như hoàn toàn vào lưu lượng máu nâo (LLMN) và rất nhạy cảm với tình trạng thiêu oxy và thiêu máu. Lưu lNghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
ượng máu nào4(LLMN) được tính bằng công thức: LLMN = ALTMN / SCMN. Trong đó, ALTMN là áp lực chính trong tuần hoàn não được tính bằng: ALTMN = HATB - 1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxy Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng và CMRO2 còn được gọi là “sự gắn kết giừa LLMN - chuyến hóa”. Trong diêu kiện sinh lý bình thường, phạm vi tự điêu hòa AITMN nằm trong khoáng giới hạn từ 50 - 150 mmHg.1.1.2.Cơ chê bệnh sình thiêu oxy tố chức não sau CTSN:Hình 1.2: Tóm tàt các cơ chê SLB gây thiếu oxy tổ chức não1.2.Các phơỊơng phá Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng p theo dõi chuyên hóa oxy não1.2.1. Các phương pháp theo dõi gián tiếpĩ.2.1.1. Đo hào hòa oxy tình mạch cành trong (SjCh): là một cách đo gián tiếp chNghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
uyến hóa oxy nào bằng cách đưa ngược dòng một catheter quang học vào tĩnh mạch cánh trong di lên vào xoang tĩnh mạch, ớ những BN CTSN nặng, giá trị tr1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxy Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng ột biện pháp theo dõi gián tiep oxy toàn bộ não, có độ nhạy thấp nhưng độ dặc hiệu cao trong việc phát hiện tình trạng thiếu máu não.1.2.1.2.Quang phô cận hồng ngoại (NIRS): là một kỳ thuật không xâm lân có thể dược sú’ dụng dề theo dõi liên tục oxy mô nào trên nhiêu khu vực cúa bê mặt não. Kỹ thuật Nghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng này dựa trên việc truyền tái và hấp thụ bức xạ diện lù’ hông ngoại gân (700 - 1.000 nm) ứ các bước sóng khác nhau khi nó di qua các mô. Kêì quá cúa NNghiên cứu vai trò của theo dõi liên tục áp lực oxy tổ chức não trong hướng dẫn hồi sức bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
IRS bị ánh hướng bới nhiêu yếu tố đến sụ’ hấp thụ cúa mô bao gôm dộ dày hộp sọ, vó myelin, dịch não túy, ánh sáng môi trường xung quanh và những thay 1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxy 1GIỚI THIỆU LUẬN ÁN1.ĐẶT VÃN ĐỀChân thương sọ não (CTSN) là nguyên nhân gây tử vong chính ờ những người (ré tuổi. Trong thực tế, (ình trạng thiếu oxyGọi ngay
Chat zalo
Facebook