(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng ân số vàng". Liên Hơp Quốc định nghĩa đó Là thời kỳ tý lệ tre em dưới 15 tuôi ờ mức dưới 30% và tý lệ người già từ 65 tuôi trơ lên ớ mức dưới 15% trong tổng dân số. Thời kỵ "cơ cấu dân số vàng" cua nước ta sẽ kết thúc vào năm 2040 vì vào thời gian này, tý lệ người trên 65 tuời bắt đầu vượt quá 15%. (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng Năm 2014 tý lệ người trên 65 tuổi là 7.1%. dự kiến đến năm 2049. tý lệ này sê là 18.1% [1].Sự già hóa của dân số kéo theo sự gia tâng của nhóm bệnh lý(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
ung (hư, tim mạch cùng như bệnh lý thoái hóa. Trong sổ các bệnh lý thoái hóa. sa sút tri tuệ Là bệnh lý suy giâm trí nhớ tiên triển gây ánh hường đen1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng ên 60 tuôi cua thế giới là từ 5 đến 7% tại đa số các vùng. Tỳ lệ cao nhất ơ châu Mỳ La tinh (8.5%) và thấp nhất ờ vùng dưới sa mạc Sa-ha-ra cua châu Phi (2-4%). Ước tinh có 46.8 triệu người măc sa sút tri tuệ (rên toàn the giới vào năm 2015. vói khoáng 10 triệu trường hợp mới mắc hàng năm, lên đến k (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng hoảng 130 triệu vào năm 2050 [2], Phan lớn bệnh nhân sa sút trí tuệ sống tại các nước thu nhập trung binh và thấp, dự kiến tý lệ này là 63% vào năm 20(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
30 và 71% vào nãm 2050 [3].ơ Việt Nam. theo một nghiên cứu cua Bệnh viện Lào khoa Trung ương thực hiện năm 2005 tại huyện Ba Vì. Hà Nội. tỷ lệ hiện mắ1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng i Nguyên, tỷ lệ này Lã 7.9% [4]. Trong các nguyên nhân gây sa sút tri tuệ. bệnh Alzheimer2chiếm 50-70% Bênh Alzheimer trai qua ba giai đoạn: tiền lâm sàng, suy giam nhận thức nhe và sa sút trí tuệ. Sa sút tri tuệ tiến tnên theo các mức độ: nhẹ, trung bình và nặng. Ờ giai đoạn nặng, nào teo tiến triể (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng n, bệnh nhân mất hết kha năng tiếp xúc và hoàn toàn phu thuộc vào người chăm sóc. Các triệu chứng có thê kèm theo Là sút cân. roi loạn nuốt, nhiễm khu(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
ân hô hap và loét do tỳ đè. Tử vong là hậu quã cuối cùng và nguyên nhân thường do sặc. Đa sổ bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng sống tại nhà và được n1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng ê. sức khóe linh thần, tinh trạng tài chính cũng như đời sống xà hội.ơ Việt Nam hiện nay. hội chứng sa sút tri tuệ và bênh Alzheimer ngày càng được quan tâm nhiều hon. Đà có nhiều công trình nghiền cứu về chân đoán sàng lọc. Lâm sáng suy giam nhận thức trong bệnh Alzheimer, cơ chế phân tứ. một số yế (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng u tố nguy cơ cùa sa sút trí tuệ. ánh hương cùa bệnh tới chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Tuy nhiên, hiện chưa có còng trình(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
nào đánh giá bệnh ờ giai đoạn nặng, giai doạn mà bệnh nhân và người nhà bệnh nhân nâo củng phái trải qua trước khi bệnh nhàn lữ vong, đê lừ đó giúp xâ1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng hân Alzheimer giai đoạn nặng” nham hai mục tiêu:ì. Nhận xét các đặc điểm lãm sàng cua bệnh nhân sa sút tú tuệ do bệnh Alzheimer giai đoạn nặng.2. Đánh giá gánh nặng châm sóc trên người chàm sóc bệnh nhàn Alzheimer giai đoạn nặng và các yếu tồ liên quan.3Chương 1 TONG QUAN TÀI LIẸU1.1. l ông quan về (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng bệnh AlzheimerSa súl Irí tuệ là một nhóm bệnh lý mạn lính và liền Iricn được định nghía là sự xuâl hiện và liên triền các rói loạn vê nhận thức bao gô(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
m suy giám tri nhớ và có ít nhát mộl trong các triệu chứng sau: vong ngôn (aphasia), vong hãnh (apraxia), vong tn (agnosia) hoặc có sự roi loạn trong 1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng i tuệ thuỳ trán-thái dương, sa sút trí tuệ thế Lewy... Nguyên nhân hay gặp nhất là bệnh Alzheimer, từ 50% đến 70%, tiếp đến là sa sút trí tuệ do mạch máu [5]. Thời gian sống trung bình cùa bênh nhân Alzheimer là 4.2 đen 5.7 năm kê từ kin đươc chân đoán [6]Tuồi khởi phát câng muộn, giới nam Lã yếu tố (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng Làm giảm thời thời gian sồng (7], Giai đoạn nặng cua sa sút tri tuệ có thê kéo dài 2 đến 3 nãm [8], ỉ. ỉ. ì. Lịch sữhệnh AlzheimerVào năm 1901. Bác s(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
ì lâm thân học người Đức, Alois Alzheimer quan sát một bệnh nhân sông lại Viện an dường vùng Erankfurl là Bà Auguste 1). Người phụ nừ 51 tuôi này màc 1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng ệnh án đèn phòng thi nghiệm cứa Bác sì Emil Kraeplin tại Munich. Sau kill phàn tích mầu giai phầu bệnh cua bệnh nhàn, ông dà xác dịnli các mang dạng tinh bột vả các dám rối sợi thẩn kinh. Dãc sì Alzheimer sau dỏ dà còng bố lằn dầu tiên cãc triệu chứng lâm sàng và bệnh học cua bệnh vào ngày 3.' 11.19 (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng 06. khi dô bệnh dược gọi lã “sa sút tri tuệ tiền lão” (presenile dementia). Trong vòng 15-20 năm sau, các hiếu biết về di4truyền thẩn kinh và sinh lý(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
bệnh học của bệnh Alzheimer đà được phát hiện: bốn gien liên quan chắc chắn đến bệnh được phát hiện. Cơ chế chuyền hóa cúa các protein tau vã amyloid,1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng Giãi phẫu bệnhTe bào thẩn kinh khỏe mạnh có một cấu trúc trợ giúp gọi là các vi quân, giống như các đường dần các chất dinh dưỡng vả các phàn tử từ thân các tế bào tói tận cùng của sợi trục và ngược lại. một loại protein tau đặc biệt gẳn những vi quân này và Làm ôn định chúng.Các đám rối sợi thân k (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng inh: trong bệnh Alzheimer, protein tau bl thay đồi về hóa học. gắn VỚI các SỢI tau khác và trơ thành đám rối, gây ra thoái hóa các vi quan, tắc nghèn(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
hệ thống dần truyền. Sư tạo ra các đám rối SỢI thần kinh có thề gây hậu quà trong chức năng giao tiếp giừa các tế bào thần kinh và sau đó Là sự chết c1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng n. hội chửng Parkinson sau viêm não... Như vậy các đám rối sợi thần kinh Là tôn thương it đặc hiệu so với màng lào suy trong chân đoán bênh AlzheimerCác mang Lào suy: Là tôn thương mô bênh học khá đặc hiệu chì có trong bệnh Alzheimer và quá trình lào hóa. Có 3 loại mang hên quan đên amyloid đươc thấ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng y trong nào bệnh nhân Alzheimer:-Các máng lan toa, nhó. bao gồm các protein phân ứng miền dịch dạng [> - amyloid. Các màng nay xuât hiện từ giai đoạn(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
sớm cùa quá trinh bệnh lý và được thay ờ các vùng khác nhau của hai bán cầu nào.-Các mãng lão suy cồ điền: Là cấu trúc hình cầu dưỡng kinh 12-200 pm, 1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng trong câu trúc tế bào (nhân, lưới nôi bào. tỵ lạp thê...).- Các máng suy kiệt: chi còn thay một nhân amyloid đậm đặc và tách biệt hẳn ra. các tế bào thần kinh liền kề các nhân amyloid đó đà bị tiêu húy.1.1.3.Sinh lý bệnhTrong cơ chế bệnh sinh cùa bệnh Alzheimer, amyloid đóng vai trò cốt lòi. Các yế (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng u tố căn nguyên đa dạng (gien. tuổi già. chấn thương sọ não, nhiễm virus chậm...), có tác dụng vào quá trinh chuyến hóa của một protein tiền chất amyl(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
oid (amyloid precursor protein APP) đè tạo ra một sân phẩm protein Ap gày nhiễm độc tế bào thẩn kinh. APP là một phân tử lém gồm nhiêu đoạn p amyloid 1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng àm rối loạn điều hòa calci trong tế bào thần kinh dần đến tăng việc tạo ra các đám rối sợi thằn kinh, tồn thương lan toà các gốc tư do và dần đến chết tế bão thần kinh. Sự chết tế bào thằn kinh xảy ra trong các khu vực khác nhau của nào. lúc đầu Là hồi hài mà. vùng hạnh nhân sau đó Là võ não thùy tr (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng án.1.1.4.Hình (ình cấn trúc nãoTrên bênh nhân Alzheimer, hĩnh ành hoc cho thấy teo vỏ nào và nào lan tòa đạc biệt Là teo hổi hái mà (cấu trúc quan tro(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng
ng trong việc điểu hòa quá trinh ghi nhớ) trên phim chụp công hưởng từ nào thì dửng ngang (coronal).1.1.5.Hình (ình chức nàng nãoChụp cắt lớp đơn phot1ĐẬT VAN ĐÉ •Theo số liệu của Tòng cục (hống kề năm 2014. dân số nước ta đang ở (hời kỳ có ưu thế về lực lượng lao động, gọi là thời kỳ của "cơ cẩu dâ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân alzheimer giai đoạn nặng ệm hàng ngày cho bệnh nhân Alzheimer lâm sàng điên hình. Các xét nghiệm trên có ích trong trường hợp chân đoán nghi ngờ sa sút tri tuệ trán-thái dươngGọi ngay
Chat zalo
Facebook