(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương ng mach phôi vã dõng mạch chu trong thời kỹ bao thai, thường hr đỏng trong vòng 48 giờ đâu sau đẽ [ I 1,[21J31,[4],[5].[6]. Bệnh lý còn ông dõng mach lã sự tồn tai cua ổng dọng mach náy sau 72 giở (7 J.Đáy lã một di tãt phồ biển vơi ty lẽ khoang 1/2000 tre sinh sống VỚI tý lẽ nam gấp đôi nữ. Trong đ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương ó, có lừ 5% đến 10% gặp trong các dị lật tim bầm sinh khác 14J.18J.19J. ly lệ tu vong do không diều ừi nhũ nhi rat cao. rheo Campbell 1SX18 cỡ khoang(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
30% nhu nhi mác ổng dộng mach dơn dõc chết trong nãm đần đôi. cao nliâl trong vài tháng đâu sau sinh. Dộ lnõi trung binh nếu không dươc diều ưi 17 tuổ1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương non tháng tháp cân với tang áp lực dõng mach phổi cao thi tiếng thổi náy không diển hình Các triệu chúng phu thuộc váo luồng shunt trái phai: shunt qua 6ng cáng nhiều triệu chứng câng rõ và ngược lại. Siêu âm chân đoán ống động mạch lã liêu chuan váng dồng thời giúp dành giã. tiên lương. clu duih d (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương iều tri cho bênh.Viẽc diều ƠI bệnh K còn ống dõng mach (COD.M) co nhiều phirơng pháp, bao gôm: điêu trị nội khoa, điên hị bang đặt dù, điều tiị bằng p(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
hau thuật.Gross dà phau thuât thánh công trưởng hơp dầu tiên bàng thát ống ơ mõt bệnh nhãn nừ 7 tuồi vảo nam 1938 L11J. lũ đỏ dẻn nay lát nhiều phương1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương ùng đã được áp dụng cho điều trị bệnh lý nảy ở nliiểu trung tâm phau thuật tim mach trên thể giới tứ sau năm 1993 khi Laborde vã cộng sự tiến hành thánh cóng trẽn 39 sơ sinh vã tre nho 1121.Hiện nay ữ Việt Nam. việc điều tụ bệnh CODM bang pliầu thuật nội soi lồng ngực dược Cao Đàng Khang va cộng sự (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương dà báo cão thánh công ttèn 15 tre lớn nam 2008 113J. Phương pháp nãy cho thấy nó có rát nhiều ưu diêm như: hạn chế lối đa thương tôn cùa ngực, thời gi(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
an mô ngắn, llicri gian nam viên ngán, giá tri tham mỳ cao do vây chi phi diều tri cũng tháp, luy nhiên phương pháp diều tri náy cũng chi dược áp dung1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương diêm đáng lưu ý mìa lá: mac dũ phương pháp nói soi thát ong bàng chi hoâc kep ổng bàng clip không ngừng được cãi lien tuy nhiên theo các tác giã gần đây thi vẩn còn lỹ lệ shunt tồn lưu khoáng lừ 0-5.9%I4]JI5],ỈI61,[I7J. Tại việnNhi Irung Ương, chúng tòi dà tiến hành phau ĩhuãt náy tứ nam 2012. luy v (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương ậy, nhưng vân dề côn tôn tại hiện nay là: đay là phau thuật khó chưa dược áp dụng nhiều, chưa có hậili viện nào tiền hành trài Ire nhô. chưa có nghiên(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
cứu náo về mổ nội soi ơ tre em dưới 6 tuổi. Vi vậy. chúng tôi tiến hãnh nghiên cứu. “Dành giá kết quà phảu thuật nội soi cặp ổng động mạch bàng clip 1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương oi cặp clip ông dộng mạch.2. Đánh giá kết (Ịiiã phẳn thuật nội soi cặp clip ổng động mạch vỡ phân rích một sô yêu tô liên quan.3CHIONG1TỎNG QUAN TẢI LIỆU1.1.Đại cương vẻ bệnh côn ống (lộng mạch1.1.1.Sưlưực về lịch sử bệnh:Còn ống động mạch là liệnli tim bâm sinh (TBS) thường gặp và (tã được cãc nhá (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương khoa hoc nghiên cứu tử lắt sớm. Nđm 181 sau Cõng nguyên. Galen dà bước dằu nói vè bênh va cơ chẻ dóng ổng ODM sau khi tré ra dời. Tởi nam 1811, những(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
hiên vế bệnh được làm sáng tô hírti khi Rokitansky cho ra (tời một cuốn sãch mó ta rõ ODM vã sự tồn tai ciia nó sau sinh dirợc xem như lá một bênh IBS1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương lla, ưe sơ sinh có cân nang tháp, de thiếu tháng vã mót sổ yếu tố khác ...[5].ĨTiện nay cùng vói sự phát tricii cùa Y học, sự hiên bicl VC bệnh CODM da trở nẽn day dũ hơn. vi thế viẽc chan doán trở nẽn chinh xãc hơn vá hiệu qua diều tri cũng cao hơn.1.1.2.Phôi thai học vã sinh lỹ học cùa ODM:Trong g (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương iai doơn bào thơi:Từ cuối tuần thứ 1, ổng lim nội mò bát đần phình ra. phàn chia (tể bước (tần hĩnh thành tim nguyên ihuý. Vào cuối tuần thứ 6, ODM là(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
một phan của cung dộng rnach chủ (ĐMC) thứ 6 ở ngoài diẻm xuất phát cũa động mạch phổi (ĐMP) trãi và phái. Lúc nãy sự sát nhập, gấp khúc ciìa các phầ1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương iánli hệ mẩn hoãn báo thai. do phổi chưa có chức nang đề hô hấp nên 11Ộ tuần hoàn phổi chưa hoạt động. DMC và DMP nói với nhau bởi ODM. Khi đó máu ờ tàm that phải cùng đi vào DXÍP nhmig rổi qua ODM di thăng sang ĐMC xuống dẻ hoá trôn VỚI máu tứ thất ưái lên ĐMC lồi dược trao đòi qua nhau thai để đi (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương nuôi cơ thề. Sự tôn tại cùa ODM lúc này lã sinh lý và bắt buộc cũa tuần hoàn bào thai. Sự thòng thương cũa ODM trong gia phụ thuộc váo nồng dô Prostag(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
landin trong máu 119J.-Kỉti trê ra <1ời:Các yen to thúc đẩy việc đóng ODM lã áp lực riêng phân cùa o? trong mao mach phổi tang, giam nồng dô Prostagla1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương l dầu ihỡ vã thực hiên chức nang trao dổi kill. O: dược dua tứ ngoái môi trường vào mằn hoàn phôi. Then íượng lãng đột ngột nống độ O? trong mãn động mạch đã keo theo sự thay đôi môi liường hoại dộng cùa Prostaglandin nội sinh gây liên phan ứng co thát OĐM bước dầu cơ chế tự dóng ổng.1.1.3.Co' chế d (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương óng ODM vá các yếu tố ành hường:-Cơ (ỈN' đỏng OD.\f:Khi ưe ra dõi hè man hoán rau thai mẩĩ di vá phổi dam nhiém chúc nang hô hấp. Khi phôi bắt đẩu hô(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
hap. các phê nang gian ra. bão hoà 02 Irong máu dọng mach tang lẽn dot ngột khiến giãn các mach máu phổi va gãy giam sire can man hoán phổi. Lúc nãy l1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương máu dộng mạch dã dãn đến sự thay dõi hoat dọng cua cãc Prostaglandin nội sinh tai chổ. khơi phát quã trinh tv dóng5Ống. Trong giai đoạn đần này, tất cả cãc nguyên nhân gây giãm độ bão hoả o? mãn động mạch đểu dần đến sự chain dõng óng 119J420J.Nlnr vây việc phôi thai chuyên sang mõi tnròng không kh (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương i lá hiện tượng cư bàn lãm tha} đôi áp lực nội phe nang vã sự giãn cũa mao mạch phôi. Nhùng thay dồi ưén dan dẻn sự dõng kin hoán toàn vã vinh viển OĐ(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cặp ống động mạch bằng clip ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
M thánh dãy chảng dõng mạch. Máu tứ tám that phai lén ĐM phổi rồi tới phổi trao dổi o? và CO? mà không qua ODM nữa. ODM dần teo và tăc lại vào lưần th1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộn1ĐẠT VẤN ĐÈOng động mạch (OĐM) lã một ống kềt nói động mạch phôi vã động mạch chu, mạch máu duy nhát vời chức nang huyết dộng nhu một cầu nói giừa dộnGọi ngay
Chat zalo
Facebook