(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV ng tần suất, mức độ nặng và tữ vong ớ trê em bị viêm phôi [ 1 ].[2]. Theo ước tinh cũa Tò chức Y tế Thế giói, mỗi năm thê giói có khoáng 4 triệu trê em chết vi viêm phôi, hâu hết lã ở các nước đang phát triển tại khu vực miền nam sa mạc Sahara [3Ị. Thời kỳ trước khi có điều trị ARV. ờ trê HIV viêm p (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV hổi do vi khuẩn khá thường gặp. nhờ áp dụng điều trị ARV. tỷ lệ viêm phổi ở trê HIV giam xuống còn tương tư như tré không nhiễm HIV [4], Tuy nhiên, tr(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
e em nhiễm HIV có nguy cơ tứ vong vì bệnh viêm phổi cao gắp 40 lằn các em khác [5]. Khoáng 2 triệu TE dưới 5 tuôi tư vong vì viêm phôi mỗi năm ớ nliừn1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV i cấp tinh, tý lệ mắc bệnh viêm đường hò hấp dưới cấp tinh ở trê nhiễm HIV kèm theo viêm phôi kè mạn tính cao hơn ớ trê không nhiễm HIV tói 10 lần [6]. Tý lệ lữ vong do viêm phổi trên trê HIV ở bệnh viện là 7% so với 1.5% ơ tré không nhiễm HIV; chì có 54% tre viêm phối HIV đáp ứng tốt VỚI điều trị s (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV o với 80% ớ tré không nhiễm HIV [7], Ớ Châu Phi tré HIV nhập viện vì viêm phối nặng chiếm 55-65%. tỳ lệ tư vong tới 20-34% - cao gắp 3-6 lằn so VỚI tr(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
ê không nhiễm HIV [8]. Nhiễm khuân gặp ở tất cả các hệ cơ quan, tuy nhiên viêm phối là phố biến nhất (67%). trong đó phế cầu và tu cầu vàng là vi khuẩ1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV ào viện thi 69% có viêm phổi. 22% Là viêm phổi tái diễn [10], Tại Việt Nam ở Bệnh viện Nhi Đồng 1. bệnh nhân HIV. AIDS nhập viện vì viêm phổi gặp 73% [11]: tại bệnh viện Nhi đồng 2, viêm phổi HIV. AIDS2gặp 70.9% [12]. tại Bệnh viện Nhi Trung ương hầu hết tre HIV AIDS nhập viện điều trị vi nhiễm trùn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV g cơ hội nặng, trong đó 70% là viêm phôi vả tứ vong tới 15% [13]. Hiên nay. phần lớn trè nhiễm HIV ớ nước ta song tại cộng đồng và ơ trại tré mồ côi.(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
đa số tré đến khám và theo dõi tại cơ sờ y tế vì các bệnh nhiễm trùng cơ hôi mà hay gặp nhất là viêm phôi (14]. Việc xác định được nguyên nhân gây viê1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV ệnh viện tuyến trung ương còn có nhiều khó khăn về máy móc trang thiết bị cũng như chi phi xét nghiệm còn cao. các nghiên cửu về nguyên nhàn và điều trị viêm phôi HIV còn ít và chưa đầy đú nèn việc chân đoán nguyên nhãn x iêm phôi HIV gập nhiều khó khăn, chú yêu dựa vào triệu chứng Làm sàng, dấu hiệ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV u X-quang Do đó việc nghiên cứu nguyên nhân và kết qua điều tri viêm phôi HIV ơ tre em Là rất cần thiết Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài:(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
’’Nghiên cứu tác nhân, đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quà điều trị viêm phôi ỡ trè em nhiễm HIV” nhằm các mục tiêu sau:Ị. Xác định tác nhân gâ1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV thường gặp.3Nghiên cứu các yếu tố liên quan đến tư vong do viêm phối ở trè HIV/AIDS.3Chương 1 TÔNG QUAN1.1.Tình hình nhiễm Inv/AIDS trên the giói và Việt Nam1.1.1.Một sổ nét chinh về hình anh dại dịch IIIV/AIDS trên thể giớiNhiễm IIIV/AIDS hiện là mối quan tâm cua toàn nhân loại vi dại dịch này lác (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV động nghiêm trọng đèn mọi khía cạnh của đời sóng xà hội, làm ánh hướng lới kinh lể, chính trị, vàn hoá xà hội của mọi quốc gia. Hiện nay, đại dịch HI(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
V AIDS tiên thế giói vần đang diễn biến rất phức tạp. ước tinh 35.3 triệu (32.2 - 38.s triệu) người sống chung VỚI Iirv. Có 2.1 triệu người lớn và 2401ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV (35 - 39%) tổng số người nhiễm HIV, tuy nhiên mới chi có 24% (22 - 26%) trê em nhiễm HIV đưực điều trị kéo dài cuộc sống [15]. Theo ước linh của UNAIDS, trung bình mồi ngày the giới có thêm khoáng 7.000 người nhiễm IHV [16]. Năm 2006 thế giới có khoảng 39.5 - 42 triệu người nhiễm HIV AIDS, trong dó (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV người lớn là 37.2 triệu, phu nừ lã 17,7 triệu người và trê em dưới 15 tuồi lã 2,3 triệu người. H1V đang phát triên mạnh ở các nước đang phát triền. Dị(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
ch đang hoành hành ỡ châu Phi nhưng đang có xu hưởng chuyên dịch mạnh về châu Á. Trong dó. khoáng 30% dân số châu Phi hi nhicm HIV AIDS [17], rói nám 1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV đà diet vì AIDS. Trung Quốc. Án Độ. Indonesia là các nước có số người nhiễm IIIV tăng mạnh. TỚI năm 2008 Irung Quốc đà có trên 1,5 triệu người nhicm HIV, chct do AIDS khoáng 30.000 người. Campuchia với dân số 13 triệu, nhicm HIV AIDS 178.000 người [18],41.1.2.Tình hình nhiễm HIV/AIDS ở Việt NamTại (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV Việt Nam trường hợp HIV AIDS đầu tiên ơ thành phố Hồ Chi Minh tháng 12 năm 1990. Đen 01/1999 các trường hợp nhiễm HIV AIDS đà được phát hiện ở tất cã(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
61 61 tinh trong cá nước. Năm 2000 sổ nhiễm HIV AIDS được báo cáo là 34.008. trong đó nam chiêm tới 84.64%. nừ chì chiếm 15.36%, số mói nhiễm lã 11.171ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV hiện có trên 247.000 người nhiễm HIV còn song, trong đó có trên 52.700 bệnh nhân chuyên sang giai đoạn AIDS, đẵ có hơn 53 .000 người tư vong do AIDS, có gần 89.000 người nhiễm HIV đang đươc điểu tri ARV chiếm 36% tống số người nhiễm HIV. có gần 4.500 tre em đươc điều trị kháng VI rút chiếm hơn 90% (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV số tré em nhiễm HIV [19], Hiên nay. sư lây truyền HIV qua quan hệ tinh dục có xu hướng gia tăng, kéo theo sự tảng sổ nhiem HIV ở phụ nữ và trẻ em. đon(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
g thời cành báo việc kiêm soát lây nhiễm HIV trong cộng đổng dân cư ngày càng trờ nên khó khăn hơn [20]. Với rất nhiều cố gẳng trong những năm qua. Vi1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV hình lây nhiễm HIV trong cộng đồng dân cư ớ mức 0.26%. thấp hơn so VỚI kế hoạch đề ra trong chiến lược Quốc gia phòng chống AIDS năm 2010 và tầm nhìn 2020 [21]. Tuy nhiên tinh hình dịch nhiềm HIV vần tiếp tục điền biến phức tạp. hàng năm ca nước vẫn phát hiên hơn 10 000 người mới nhiễm HIV. khoảng 5 (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV 000 người chuyển sang AIDS, hơn 2000 người tử vong do AIDS [22], vấn đề điều trị đà được tập trung đầu tư song so người được điểu trị đặc hiệu băng th(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
uốc ARV vẫn còn chưa bao phú hết. chi phi điều trị vần còn ỡ mức cao trong khi đó bệnh nhân nhiễm HIV thường ơ gia đinh nghèo, không có công ãn việc l1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV chế do giá thành cao. do năng lực phòng xét nghiệm còn yếu và trang b| cùa các labo còn thiếu [20].1.2.Câu trúc, sự xâm nhập và nhân lên cùa HIV [23]onv gp120envgp41gag P17gag p24RNACẤU TRÚC HiVHình ỉ. ỉ. Cấu trite của HIV [23]1.2.1. Cấu trúc cùa HIĨHIV có đặc diêm chung cùa họ retroviridae. Dưới k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV ính hiên vi điện tứ. HIV là một phần tư hình cầu xù xì với đường kinh 100 nni Vi rút chứa một lòi sẫm màu hình nón có chiểu dài khoảng 100 nm và chiểu(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV
rộng khoáng 50 nm thon dần về chóp nón là 40 nm. Quan sát gần hơn. bề mặt HIV bao phú bời 72 gai nhú. Hạt vi nít hoàn chinh (virion) có cấu tnìc gồm 1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tàn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV các phân tử Glycoprotein có trọng lượng phân tử 160 kilodalton (gplóO). Nỏ gồm có 2 phan:6+ Glycoprotein màng ngoài có trọng lượng phân tư là 120 kilodalton (gpl20). Gpl20 là kháng nguyên dề biến đôi nhất, gây khó khăn cho phan ứng bão vệ cơ thê và chế vaccin phòng bệnh.+ Glycoprotein xuyên màng có (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu tác nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi ở trẻ em nhiễm HIV trọng lương phân tư 41 kilodalton.-Vó trong (vò capsid): Vó này gồm 2 lớp protein:1ĐẬT VẤN ĐÈViêm phôi là một trong nhùng nguyên nhân hàng đầu gây tứ vong ờ tre em dưới 5 tuôi ớ các nước đang phát triền, đặc biệt dịch HIV đà làm tànGọi ngay
Chat zalo
Facebook