Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 U TRỊ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦLUẬN ÁN tiễn Sì Y họcHà Nội - 20212ĐẶT VÃN ĐỀHẹp van dộng mạch chủ là tình trạng van mờ ra không hết, gây tâc nghèn đường tống máu của thất trái [1 ]. Là bệnh van tim phố biến với tân suất từ 2 - 7% [21. ơ các nước phát triền, có khoáng 10% sô người cao tuồi bị bệnh van dộ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 ng mạch chú với các mức độ tổn thương khác nhau [2J. Tại Việt Nam, bệnh hẹp van dộng mạch chù chiêm khoáng 15% các bệnh lý tim mạch, trong dó thủp timNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
là nguyên nhân chù yêu với khoáng 35% [31. Bệnh thường liên triển âm thầm và khi xuất hiện triệu chứng thì tiên lượng nặng vói tý lệ tứ vong trong 2 0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 giá Phạm Mạnh Hùng và cộng sự, kill tổn thương van động mạch chú có niệu chứìig cơ năng thì tỳ lệ sông giàm nhanh chóng nêu không dược phảu thuật, tỳ lệ tù' vong tấng 9,4%/năm vói bệnh nhân có triệu chứng và 2,8% khi chưa có triệu chứng nên cần chãn doán và diều trị sớm [41.ơ các nước Au - Mỷ, phầu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 thuật thay van dộng mạch chù dà trài qua lịch SỪ hơn 50 nãm, cho den nay có nhiều phương pháp diều trị như: phầu thuật (phầu thuật Ross; thay van đồnNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
g loài, dị loài; thay van cơ học và phương pháp Ozaki), can thiệp qua da (nong van băng bóng, thay van qua da...) và kết quà sau diêu trị càng ngày đư0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 cạnh những lợi ịch rộ ràng vê tỵ lệ,sống sau mổ„nhưng thay đỔLtốt về cấu trúc và chức nâng that trái cũng nhữ tình trang lâm sang được cai thiện, rõ ret .sau thạy van động jnach.chú. Sự.Uray (Joi này đặ uựơc. khậng dịhhoua phiện nghiên cựu đã.ợựơcẸpiựụrô, tuy nhiẽnXcaọ Kệtpuà.iỊghiẹỊvcmCnaỵ.chu yêu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 tập.tfun&, đanh giá 0* thơi diem sơrh sau mo. rat. ít tác già Jigbien cu*u vệ dacpiem giải phau bệnh nạy iihulig.Uiay đoi tình trạng, lâm sàng và câuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
trục tlrat trái chông qua sanh cập. Đặc Diệt tinh trạng suyum tren lam sang va nhuirg Dieii đỗi ỏ thattrái do hiện tượng hẹp van động mạch chú gây ra 0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 mạch chủ dược thay van nhân Lạo cho thãy lình trạng suy lim, phân suất tống máu thất trái được cái thiện sau mõ, tý lệ tú* vong chung là 4% [8J. Nghiên cứu tại Bệnh viện Việt Đức năm 2013 với 81 bệnh nhân thay van dộng mạch chù: tỳ lệ tử vong trong 1 năm sau mô là 4,5%, kết quà sớm và trung hạn rất Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 khá quan I9J.Mặc dù, đà có một số nghiên cứu trong nước vê phẫu thuật thay van động mạch chù diêu trị hẹp chù nhưng kết quà lâm sàng, cạn lâm sàng, gNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
iài phau bệnh và các kẽt quà theo dõi nhừng thay dôi VC các dặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng đặc biệt những thay đồi hình thái thất trái theo thời gian0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 kct quà sau phầu thuật bệnh hẹp van động mạch chú, chúng tôi tiên hành nghiên cứu này nhầm các mục lieu sau:1Nhận xéỉ đặc điêm chân đoán và tôn thương giái phẫu bệnh hẹp van dộng mạch chú được phấu thuật thay van nhân tạo tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.2Đánh giá kẽt quà phẫu thuật, tỳ lệ bát Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 tương họp van động mạch chù - bệnh nhân và sự thay đỗi các chi sò thát trái sau phàu thuật thay van động mạch chủ tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 10Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
8.CHƯƠNG 1TÒNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếm mô học, giải phau, sinh lý bệnh, giải phẫu bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điếm mô học van động mạch chủSự phát triền c0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 thuý vào hành tim và ra gốc động mạch. Phân giừa của hành tim, nón động mạch pỉìát triển thành đường ra thất trái. Đoạn xa của hành tim plìát triền thành DMP và ĐMC I’ll. Trong giai đoạn phôi thai 5 tuần tuõi, 2 gò’ dôi diện ớ nón động mạch và thân động mạch hợp lại. Các chóp thân nón, chóp hành phá Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 t triền hướng vào nhau và hựp nhât tạo thành vách dộng mạch chù - phôi và vách động mạch chú - phổi chia nón thành đường ra thất phái, đường ra thất tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
rái và thần xuống DMC, thân DMP [11.Kill thân động mạch hình thành, van ĐMC bắt đâu phát triền từ 3 gờ dưới nội mạc tim. Hai gò' xuãt hiện tù' gờ thân0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 tạo lồ rồng hướng ra ngoài tù’ thành van DMC hoàn thiện.Hình 1.1. Sơ đô phát triến cúa đường ra thất trái, động mạch chú *Nguồn: theo Man D.L. và cộng sự (2010) [l].1.1.2.Giải phẫu ứng dụng ngoại khoa van động mạch chúVan ĐMC được coi là một đơn vị giái phân chức năng bao gồm nhiên thành phân riêng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 biệt nhưng thống nhât với nhau về hình thái và vai trò sinh lý bào đàm cho van ĐMC hoạt dộng một cách bình thường. Van ĐMC là một phần cùa gõc ĐMC vớiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
chức năng đám báo dòng mán cháy một chiên, song song và duy trì lưu lượng máu vào các DMV.Theo tác giá Carpentier A. van ĐMC gồm 4 thành phần giái ph0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 *Nguôn: theo Carpentier A. và cộng sự (2010) [101.- Dặc diêm cấu tạo:+ Vòng van: là nơi nối gốc ĐMC với thất trái, bán chất là cấu trúc XO’ dày hình vó sò. Dây là nơi các lá van tồ chim bám vào. vòng van này có khoảng 45% chu vi liên tiếp với cấu trúc cơ thất trái, 55% chu vi còn lại là liên tiếp v Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2 ới các cãu trúc xơ sợi của khung tim. Tù’ vòng van có các thó’ sợi lien tục với lá trước VHL và vách màng [10J. Vùng nối giừa gốc ĐMC và đường ra TT đNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ (FULL TEXT)2
ược tạo thành bởi3 Cấu trúc sợi dạng tam giác.0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊU0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGHỌC VIỆN QUÂN YNGÔ TUẤN ANHNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÃ KẾT QUÁ PHẰU THUẬT THAY VAN NHÂN TẠO ĐIÊUGọi ngay
Chat zalo
Facebook