TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
ĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN hợp tử vong. Và có đẽn 20% người bệnh ung thư tử vong do suy dinh dường trước khi tử vong do bệnh lý ung thư gây ra [8]. Theo nghiên cứu của Viện Nghiên cứu phòng chõng ung thư, ờ Việt Nam hiện nay, rất nhiêu bệnh nhân ung thư không được chàm sóc dinh dường đúng trong suốt thời gian trị bệnh nên đà TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN dán đến lình trạng sụt cân, suy dinh dường và suy kiệt trầm trọng ho'n.Nghiên cứu Bei-Wen Wu (2009) cho thấy suy dinh dường trên bệnh nhân ung thư chTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
iêm ti lệ từ 40 đẽn 80% [1]. Trong đó, tý lệ suy dinh dưỡng ờ bệnh nhân ung (hư đường liêu hóa đâ được báo cáo nâm trong khoảng từ 42 đến 87% và có tỳĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN ung thư (theo Jamshidi s (2018) 3,4,(6). Năm 2013, Sanchez nghiên cứu về tinh trạng dinh dưỡng của bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa có điêu trị hóa chãt cho thấy có 63% bệnh nhân có sụt cân ờ các mức độ khác nhau và 24,6% bệnh nhân có sụt cân >10% trọng lượng cơ thẽ [7]. Tại Việt Nam, nghiên cứu nă TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN m 2017 của Phan Thị Bích Hạnh ghi nhận tỷ lệ suy dinh dường của bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa phân loại theo PG-SGA là 58,5% và tý lệ có nguy cơ suTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
y dinh dưỡng nặng là 11,3% [8].Ung (hư dường tiêu hóa là một trong những loại ung thư gây suy dinh dường nhiêu nhãt do sự tham gia cùa hệ thõng tiêu hĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN hất dinh dường. Ngoài ra, bệnh nhân ung thư đường liêu hóa có điêu trị hóa chất còn chịu ảnh hưởng bởi các tác dụng phụ trong quá trình điêu trị như chán ăn, buồn nôn, nôn. tiêu chày, táo bón hay biến chứng khô miệng, nhiệt miệng, viêm niêm mạc miệng làm giám lượng thức ân, thiêu chãt dinh dường. Nh TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN ững đièu này đă góp phẫn làm cho tình trạng suy dinh dường ờ bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa ngày càng trâm trọng thêm.Suy dinh dưỡng ờ bệnh nhân ungTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
thư gầy ra nhiều hậu quà như giâm hiệu quà điêu trị, giám chãt lượng cuộc sõng, giâm (ý lệ sổng và tăng chi phí chàm sóc, làm tăng tỷ lệ biến chứng, ĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN ờng hợp lý có (hê giúp bệnh nhân ngăn ngừa được các triệu chứng ở những bệnh nhân ung thư, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, biến chứng cùa bệnh vàphương pháp điều trị và giảm thiếu được nhl'mg bãt lợi do các (ác dụng phụ cùa phương pháp điều ưị, giúp bệnh nhân sống khỏe hơn. ( 5 ).Vì vậy, tìm hiẽu TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN vè thực trạng dinh dưỡng và các yẽu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dường trên bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa cũng như các tác dụng phụ thường gặpTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
khi đang điều trị hóa chất đóng vai trò rất quan trọng làm cơ sờ cho việc xây dựng kê hoạch chăm sóc dinh dường hợp lý cho người bệnh ung thư đường tĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN g cuộc sõng của bệnh nhân nên chúng tôi đè xuất thực hiện đề tài: “Tình trạng dinh dưỡng và một sô yêu tô liên quan trên bệnh nhân ung thư dường tiêu hóa diêu trị hóa chát tại trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên" với hai mục tiêu sau:1Đánh giá tình trạng dinh dường của bệnh nhân ung TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN thư đường tiêu hóa điêu trị hóa chãt tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên2Tìm hiẽu một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dường cùa bệnh nhân unTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
g thu' đường tiêu hóa điêu trị hóa chất tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên.Chương 1: TỐNG QUAN1.1.Đại cương về ung thư đường tiêu hóa1.1.1.Định nghĩĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN t già manh tràng, đại (ràng lên. đại tràng ngang, dại tràng xuõng, đại tràng sigma, trực tràng và ổng hậu môn, gan, túi mật, tụy và một số cơ quan khác thuộc hệ tiêu hóa 110].1.1.2.Dịch têUng thư đường tiêu hóa là một trong nhưng nguyên nhân hàng đău gây tử vong trên toàn thê giới. Theo Bray F và cộ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN ng sự ghi nhận vào năm 2018 thì ung thư đường tiêu hóa có mặt trong 5 loại ung thư phố biến nhất trên thế giới lăn lượt là ung thư đại tràng đứng thứTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
ba chiêm 1,8 triệu trường hợp (10,2%), và ung thư dạ dày đúng thứ năm chiẽm 1 triệu trường hợp (5,7%). Tỷ lệ tư vong ung thư đại trực tràng đứng thứ 2ĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN 64.671 ca ung thư mới phát hiện ở nước ta và 114.871 trường hợp tử vong do ung thư, ung thư gan đứng vị trí thứ 1 về tỷ lệ mâc chiếm 16,5%, ung thư dạ dày đúng thứ 3 chiẽm 11,4% và ung thư trực tràng dưng thư 5 với tý lệ mâc là 5.7% cà 3 loại ung thu’ đêu nảm trong 5 bệnh ung thư thường gặp và có xu TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN hường gia tăng [13].1.1.3.Điêu trị ung thư bảng hóa chấtĐiêu trị hóa chãt là phương pháp sứ dụng các thuốc gây độc tẽ bào nhâm tiêu diệt các tê bào áTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
c tính trong cơ thế người bệnh ung thư.Độc tính cùa hóa chất: đa số các thuốc gây độc tế bào có tác dụng không đặc hiệu. Các thuốc không chi làm tỗn tĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN là các biếu hiện hay gặp nhất đối với độc tính của thuốc trên đường tiêu hóa. Rụng tóc là do tạm ngừng phát triẽn nang lông. Giảm bạch cầu, tiếu cău, hồng càu do ức chẽ tùy xương. Nếu suy túy nặng bệnh nhân có thê bị nhiêm trùng, chây máu.1.2.Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân ung thư1.2. TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN 1.Khái niệm về tình trạng dinh dưỡngTình trạng dinh dường được định nghĩa là tập hợp các đặc diêm cãu trúc, các chì tiêu hoá sinh và đặc điếm các chứcTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
phận cùa cơ thế phàn ánh mức đáp ứng nhu càu dinh dường1.2.2.Vai trò cúa dinh dường dõi với diêu trị ung thư dường tiêu hóa bàng hóa chãt.Giảm cân doĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN i đáp ímg với hóa trị và sống sót đối với một sõ loại khói u. Nghiên cứu mô tà râng đối với mỏi loại khối u. thời gian sống sót ngân hơn ờ những bệnh nhân giám cân so với bệnh nhân không giám cân (42].Sự có mặt của thức ăn trong đường tiêu hóa ành hường đến sự hấp thu cùa một số loại thuốc dùng qua TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN đường uống. Khi có thức ăn sẽ làm chậm rông dạ dày, tăng độ pH, tăng lưu lượng máu ờ gan, giâm diện tích bề mặt có sân đế hấp thu và kéo dài thời gianTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
vận chuyến ờ ruột. Một sõ loại thuốc kháng u tân sinh (ví dụ: methotrexate và 6-mercillinurine) nên được dùng khi dạ dày ròng, vì sự hấp thụ của các ĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN i u có thẽ gây tâc nghẽn dường tiêu hóa, trong khi hóa trị có thế là nguyên nhân gây: viêm thực quản hoặc viêm niêm mạc (viêm màng nhầy trong đường tiêu hóa) [45],[46].Sự phân phôi của hỏa chãt cũng bị ảnh hưởng bởi tình trạng suy dinh dường. Suy dinh dưỡng gây giảm tống hợp protein ờ gan [47]. Khi TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN nông độ albumin thãp làm tăng độc lính của thuốc, do nhiêu thuốc không liên kẽt trong huyết tương và có nhiêu thuõc gây độc tẽ bào không liên kết vớiTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
protein có mặt trong tuần hoàn [4],[43],[48],[49]. Bệnh nhân bị suy dinh dường và bị hạ đường huyết đã làm tăng độc tính hóa trị nhiêu hơn. Hạ đường hĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN ví dụ như giảm khối lượng cơ xương và cơ nạc [47]. Khi hóa trị, liều thuốc hóa trị dựa trên diện tích da (tùy thuộc vào chiều cao và cân nặng) vì vậy khi bệnh nhân suy dinh dương thì không tính đến sự thay đôi của thành phần cơ thẽ. Hầu hẽt các thuốc hóa trị được phân phối cho cơ nạc do đó thay dõi TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN thành phần cơ thẽ là một yếu tố đáng quan tâm [50],[51],[52]. Prado và cộng sự nghiên cứu thấy môi quan hệ giữa khõi lượng cơ nạc, kích thước gan, chứTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
c năng gan và thuốc epirubicin. Họ phát hiện ra rang khối lượng cơ nạc giảm có thế liên quan đến tỳ lệ nhiêm độc cao hơn [53]. Hơn nừa, 5- íluorouraclĐẶT VÃN ĐỀTheo thống kẽ cùa Tõ chức Nghiên cứu ung (hư quốc tẽ (IARC), năm 2018 tại Việt Nam có khoảng 165.000 ca ung thư mới mâc, găn 115.000 trường TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN âm so với diện tích da [51].Bệnh nhân ung thư thường gặp phài lình trạng giảm cân tại thời điẽm chân đoán và trong quá trình hóa trị. Sự tuân thủ điều trị của những bệnh nhân này trong điều trị hóa trị liệu có thế bị ảnh hường, do độc tính cùa hóa trị có thẽ dán đến giàm liều hóa trị liệu, trì hoãn TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN điều trị và có thẽ kết thúc điều trị sớm [54],[55]. Điẽu quan trọng là tránh độc tính liều giới hạn của hóa trị liệu, bởi vi trì hoãn hoặc chãm dúrt đTÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG BN UNG THƯ ĐƯỜNG TIÊU HÓA TẠI BV TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
iêu trị có thê mang lại cho khôi u một cơ hội mới đẽ phát triẽn, điều này có thẽ dân đến tăng tỷ lệ tử vong. Tác dụng phụ cùa hóa trịliệu, như độc tínGọi ngay
Chat zalo
Facebook