Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu c Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers chuyến lớn thường gặp nhất chiếm 62% trong lõng sõ các dạng loét tỳ đè [2].ờ Việt Nam, số lượng bệnh nhân bị loét do tỳ đè xuất hiện nhiêu ở khắp các cơ sở y tê từ trung ương đến tuyến quận huyện. Tốn thương loét do tỳ đè chiếm tỷ lệ cao nhất trong các loại tốn thương do nhiêu nguyên nhân khác nhau Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers của loét mạn tính. Theo nghiên cứu của Đoàn Chí Thanh và cộng sự ở Viện Bỏng Quốc Gia cho thấy loét tỳ đè gặp nhiều hơn ở nam giới với tỷ lệ (76,36%),Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
bệnh nhân liệt hoặc hạn chê vận động các chi có tỷ lệ loét 90,91% [3]. Loét ụ ngồi, mẫu chuyến lớn chiêm tỷ lệ cao trong loét tỳ đè và thường theo sa1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu c Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers à nơi chịu lực tỳ đè lớn nhất khi ngồi và nâm vì vậy gặp nhiêu khó khăn trong điêu trị. Các phương pháp điêu trị nội khoa như liệu pháp hút áp lực âm [4], điêu trị bằng tâm nguyên bào sợi...không giải quyết được các tốn khuyết bị lộ xương diện rộng, do đó việc điêu trị ngoại khoa tỏ ra hiệu quà hơn. Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers Nhiêu phương pháp điêu trị ngoại khoa trước đây được nghiên cứu và thực hiện thành công ở nhiêu nước phát triển trên thê giới như sử dụng vạt da cânPhẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
động mạch mông dưới, vạt da cân động mạch mông trên [5].Hiện tại, trên thê giói công bố vê nghiên cứu giải phẫu nhánh xuyên động mạch đùi sâu chi có m1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu c Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers chuyển lớn bằng vạt da nhánh xuyên động mạch đùi sâu với nhiêu tru điềm như vạt da được sữ dụng có tý lệ sõng cao, độ linh hoạt cùa vạt da lớn và mức độ can thiệp tô chức cho vạt là tõi thiêu trong phẫu thuật bóc tách vạt, tuy nhiên những nghiên cứu trước đây vê vấn đè này trên xác chưa nhiêu và2tr Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers ên bệnh nhân với cờ mâu cũng không lớn. Nghiên cứu của Alessandro s. và cộng sự (2015) sứ dụng vạt nhánh xuyên động mạch đùi sâu che phú ụ ngôi cho kếPhẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
t quà vạt da lành tôt và không loét tái phát trong thòi gian theo dôi 12 tháng [6]. Kêt quà nghiên cứu của Ichiro H. và cộng sự (2014) trên 5 bệnh nhâ1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu c Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers 2017) trên 15 bệnh nhân với 16 ố loét ụ ngôi có kết quà theo dõi sau 1 năm là lất cả các vạt da sử dụng đều sõng lành tõt [8].Tại Việt Nam theo hiếu biết của chúng tôi nghiên cứu vạt nhánh xuyên động mạch đùi sâu chưa được công bõ trong công trình nghiên cứu nào. Bên cạnh đó, chưa có công trình nghi Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers ên cứu điêu trị sử dụng vạt nhánh xuyên động mạch đùi sâu dựa trên nên tảng khảo sát đặc điếm giải phầu nhánh xuyên động mạch đùi sâu trên xác người VPhẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
iệt Nam trưởng thành.Xuất phát từ thực tê trên và với mong muốn góp phân xây dựng quy trình điêu trị an toàn, hiệu quà, phù hợp nhất cho bệnh nhân ngư1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu c Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers xuyên dộng mạch đùi sâu điêu trị loét ụ ngôi và mâu chuyến lớn” với các mục tiêu sau:1Khảo sát đặc điếm nhánh xuyên động mạch đùi sâu.2Đánh giá kẽt quà sử dụng vạt nhánh xuyên động mạch đùi sâu điều trị loét ụ ngôi và mâu chuyển lớn.3CHƯƠNG 1 TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.LOÉT TỲ ĐÈ VÙNG ụ NGÔI - MẤU CHUYÊN Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers LỚN1.1.1.Nguyên nhânNhiêu yếu íô nguy cơ ành hưởng loét tỳ đè, bao gôm toàn bộ các điều kiện dằn đến bất động, giảm hoặc mất cám giác nhu’ suy dinh dPhẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
ường, các yếu tố nội tại như đái tháo đường, thuốc lá đều làm tăng nguy cơ loét tỳ đè [9]. Chân thương cột sông có nguy cơ cao nhất 25 - 66% trong phá1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu c Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers y loét tỳ đè vùng ụ ngồi (28%), mâu chuyên lớn xương đùi (12 -19%) [10], khoáng 25 - 85% chấn thương cột sông sè phát triên loét tỳ đè và 70% sô này có nhiêu vị trí loét [11].Các trường hợp được chăm sóc tại nhà có ti lệ loét tỳ đè 0 - 17% [ 12], đông thời hoại tử da do áp lực liên tục lên da và ngu Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers y cơ gây thiếu máu nghiệm trọng vùng này [13].1.1.2.Co’ chê bệnh sinhThiêu máu mô gia tăng do lực tỳ đè lên da -mô kéo dài vượt quá áp lực mao - độngPhẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
mạch bình thường (32mmHg) là nguyên nhân cùa loét tỳ đè. với nhóm bệnh nhân chấn thương cột sống có liệt tủy, loét tỳ đè có nguyên nhân do liệt tùy, c1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu c Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers hình thành chẫt độc tế bào. Lực tỳ đè được chuyên từ da đến nền xương và giảm dân vê phía ngoại vi, vì thê lực tỳ đè có dạng hình nón, đáy ở nên xương, đinh ở mặt da (hình 1.1). Quá trình trên lúc đâu có thê bù trừ khi loại bò lực tỳ đè và xuất hiện sự tăng tưới máu bù trù’ do phản ứng giãn mạch chủ Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers động. Thương tốn mất bù xảy ra khi lực tỳ đè đạt đến 70 mmHg trong thời gian 2 giờ [14].4Hình 1.1. Cơ chê hình thành loét tỳ đè*NguỒn: theo Stevens DPhẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
. L. và cộng sự (2017) [15].1.1.3.Phân độ loét tỳ đèPhân độ của Hội đông tư vãn loét tỳ đè Quốc gia Hoa kỳ (2007) [1].Độ I: Dơ còn nguyên, không có cá1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu c Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers ưa trợt loét da nhưng có các nốt thây đám xanh; nhưng màu sâc phòng với dịch huyết tương, khác da lành xung quanh.5Độ III: Mâr toàn bộ lớp da. Tố chức mỡ dưới da có thê nhìn thây nhưng xương, gân, cơ chưa bị Ịộ. Hoại tử có thê xuât hiện, có thế có ngóc ngách hoặc dường hâm dưới da.Độ IV: Mất toàn bộ Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers mô sâu, Ịộ xương, gân và cơ. Hoại tử ướt hoặc đám hoại tủ' khô tại một vài vị trí của tốn thương. Giai đoạn này thường có các đường hâm dưới da.HìnhPhẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers
1.2. Bảng phân độ loét của Hội đông tư vân loét tỳ đè Quốc gia Hoa kỳ *Nguôn: theo Joyce B. và cộng sự (2007) [1]1.1.4.Các phương pháp diêu trị loét t1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu c Phẫu thuật tạo hình tái tạo và thẩm mỹ (study anatomy and application of the perforating flap of deep femoral artery in the treatment of ischial tuberosity and greater trochanter ulcers h trạng sức khỏe, bệnh lý kèm theo cũng như diều kiện chăm sóc cùa người nhà.Điêu trị nội khoa- Thay băng - chởm sóc vết thương1ĐẶT VẤN ĐỀLoét tỳ đè là tõn thương khu trú ở da và các tõ chức dưới da, thường nầm trên phân lồi của xương [1]. Loét tỳ đè ở các vùng ụ ngồi và mâu cGọi ngay
Chat zalo
Facebook