Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2
Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2
Chương VCÁC THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ sôcTrụy Um mạch hay suy tuần hoàn được xác định khi huyết áp tâm thu đột ngột hạ xuống <80 mmHg; trụy tim mạ Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 ạch sẻ trỏ thành sôc khi trạng thái suy tuần hoàn cấp tính đó gây nên tinh trạng thiếu oxy nghiêm trọng ỏ các mô.Tùy theo nguyên nhân gây bệnh, người ta phân biệt: sôc do tim, sốc do giảm thể tích máu, sốc do giãn mạch trong nhiễm khuẩn, dị ứng, sốc châ'n thương ... nhưng về sinh lý bệnh có thể thây Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 3 cơ chê chính:1Giảm hiệu lực của cơ tim vá giảm cung lượng tim:• Do tông máu không đầy đủ: nhồi máu cơ tim, bệnh tim nặng có tổn thương các sợi cơ tThuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2
im, rối loạn nhịp tim nặng, hờ van tim câ'p tính, hội chửng cung lượng tim tháp sau mổ tim ...- Do giảm lượng máu vê thết: chèn ép tim (tamponade), viChương VCÁC THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ sôcTrụy Um mạch hay suy tuần hoàn được xác định khi huyết áp tâm thu đột ngột hạ xuống <80 mmHg; trụy tim mạ Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 ợc: chảy máu nặng (kể cả chảy máu trong), nôn mửa, ỉa lỏng mất nước nhiêu, bỏng rộng ...3Du giứỉL ỈU ạch (juứ nhtẻu'. trong một so bẹnh nhiêm khuẩn-nhìễm độc, nhiễm độc thuôc, sốc phản vệ, khi gây té ống sông ...479Lúc đau chi có truy mạch dơn thuần và giâm cung lượng tim. Huyết áp giam sẽ kích thíc Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 h các cơ quan nhạn cảm áp làm phóng thích catecholamin, chất này qua các thụ thê giao cảm sẽ làm co mạch ngoại VI và làm tâng huyết áp. tăng cung lượnThuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2
g tim do táng nhịp tim, tăng oxy trong máu do tăng thông khí; tình trạng co mạch sẽ làm xuất hiện các triệu chửng như da xanh, vã mồ hôi, cảm giác lạnChương VCÁC THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ sôcTrụy Um mạch hay suy tuần hoàn được xác định khi huyết áp tâm thu đột ngột hạ xuống <80 mmHg; trụy tim mạ Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 toàn bộ các tiêu dộng mạch, mao mạch và tiểu tĩnh mạch làm ử đọng một lượng máu rất lớn (40 - 60% lượng máu lưu hành) với các hậu quà nghiêm trọng hơn: giảm cung lượng tim do giảm lượng máu trỏ vê tim, tụt huyết ắp nặng, thoát huyết tương ra ngoài mao mạch làm giảm thêm lượng máu lưu hành, hình thà Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 nh các cục kết tập nhò trong lòng mao mạch, tiểu tĩnh mạch, khởi đầu của hội chứng dỏng mâu rải rác trong mạch; lúc này sổé trà nên mất bù và khó hồiThuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2
phục. Tụt huyết áp sẽ làm thiếu oxy trong cấc mô, dáng quan tâm là thận (dễ gây thiêu hoặc vô niệu), gan, thượng thận, tim và não; thiếu oxy sẻ gây nêChương VCÁC THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ sôcTrụy Um mạch hay suy tuần hoàn được xác định khi huyết áp tâm thu đột ngột hạ xuống <80 mmHg; trụy tim mạ Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 ượng nói chung rất nặng nên điều trị sốc còn dang là một vân đề khó khăn, đòi hỏi phải theo dõi sât bệnh nhản đe xử trí kịp thời. Những nguyên tắc chính chỉ dạo điếu trị sốc :ỉ. Bô sung đủ máu uà địch có phàn tử lớn trong sôc do giảm thể tích máu.2. Năng huyết up lên ^100 nunlỉg uù duy trì ử mức dó Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 bằng cách làm tảng cung lượng tim với các thuóc làm tàng sức co bóp cơ tim, hoẠc làm tăng sửc cản ngoại vi với các thuốc vận mạch.4803. Giải quyết cácThuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2
rối loạn chuyển hóa: cho oxy nếu thấy thiếu oxy máu và các mô, dùng bicarbonat hoặc THAM nếu có nhiễm toan chuyên hỏa, dùng thuốc lợi tiểu hoặc tiến Chương VCÁC THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ sôcTrụy Um mạch hay suy tuần hoàn được xác định khi huyết áp tâm thu đột ngột hạ xuống <80 mmHg; trụy tim mạ Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 iễm khuân, thuốc chông loạn nhịp tim, thuốc chống dị ứng ...CÁC THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỂU TR| sốcCho đến nay, các thuốc vặn mạch vẫn là loại thuốc chính đê nâng và duy trì huyết áp trong sốc. Người ta thường dùng:- Các thuốc kích thích thụ thể giao cảm a như:. Các hormon tự nhiên: adrenalin, noradre Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 nalin (hai chất này còn kích thích thụ thể giao cảm (3).. Các chất giống giao cảm a: có chất kích thích làm phóng thích noradrenalin từ các nơi dự trữThuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2
như metaraminol, có chất tác động theo một cơ chế khác không liên quan tới các hormon giao cảm như phenylephrin, angiotensin ...Các thuốc kích thích Chương VCÁC THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ sôcTrụy Um mạch hay suy tuần hoàn được xác định khi huyết áp tâm thu đột ngột hạ xuống <80 mmHg; trụy tim mạ Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 đã bị co mạch sẵn, làm tình trạng thiếu oxy ỏ các mô càng thêm trầm trọng, một sô thuốc lại làm tàng công và mức tiêu thụ oxy của cơ tim, càng làm cho cơ tim bị suy, dễ gây rối loạn nhịp tim hoặc tai biến mạch vành hơn.481Bảng 5.1. Phản bô các thu thể giao cảm u, p vá dopaminergicCơ quanThụ thế aThụ Thuốc trị bệnh tim mạch: Phần 2 thê 'pThụ thê dopaminergicCơ tim0+0Động mạch vành+++Đỏng mach thàn+++Động mạch tạng+++Động mach phổi++0Động mạch dưới da+00Tĩnh mạch+00Phê quản0+0Chương VCÁC THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ sôcTrụy Um mạch hay suy tuần hoàn được xác định khi huyết áp tâm thu đột ngột hạ xuống <80 mmHg; trụy tim mạChương VCÁC THUỐC VẬN MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ sôcTrụy Um mạch hay suy tuần hoàn được xác định khi huyết áp tâm thu đột ngột hạ xuống <80 mmHg; trụy tim mạGọi ngay
Chat zalo
Facebook