Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 152 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

1ĐẶT VÃN ĐỀĐám rối thăn kinh cánh tay là một hệ thông kẽt nôi phức tạp của ngành trước các dây thần kinh sống tù’ C4 tới TI [ỉ]. Đám rối thân kinh cán

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay nh tay gồm các thân, bó, các nhánh dài và các nhánh ngắn chi phối càm giác, vận động và dinh dường cho toàn bộ chi trên [1].Số ca tốn thương đám rối t

hân kinh cánh tay ngày càng gia tăng do tốc độ phát triến của kinh tẽ xã hội, đặc biệt là tai nạn giao thông [2], [3], [4]. Triệu chứng lâm sàng, kết Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

quả điêu trị của tốn thương phụ thuộc vào nhiêu yếu lõ như vị trí, sô lượng rè bị tốn thương, mức độ tổn thương, thời gian từ khi bệnh đêìi lúc được đ

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

iêu trị của bệnh nhân.Cộng hưởng tù’ là một kỳ thuật châìi đoán hình ảnh được lựa chọn trong đánh giá hình thái và nhận biết các dạng tốn thương đám r

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ệc đánh giá, dự kiên phương pháp và tiên lượng kết quả điêu trị [5]. Tuy nhiên, còn nhiêu trường hợp tốn thương đám rối thân kinh cánh tay không có sự

phù hợp giữa lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh [6]. Ngoài ra, hình ảnh cộng hưởng tù’ cũng phụ thuộc vào khoảng thời gian lừ khi bị chấn thương cho đến Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

khi được chụp cộng hưởng từ [7].Chẩn đoán điện thân kinh cơ là kỳ thuật được lựa chọn đẽ đánh giá chức năng hoạt động hệ thân kinh ngoại biên và cơ. K

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

ỷ thuật giúp phát hiện được vị trí tốn thương (trước và sau hạch), mức độ tốn thương của đám rối thân kinh cánh tay đê theo dõi sự tái chi phối thân k

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay cộng hưởng tù’. Do đó phối hợp cả lâm sàng, cộng hưởng từ. điện thần kinh cơ là rất cân thiết.2Điều trị ton thương đám rối thân kinh cánh tay luôn là

một thách thức, đặc biệt với các trường hợp tốn thương hoàn toàn. Có hai phương pháp điêu trị được sử dụng phố biên là điêu trị bâo tồn và điêu trị p Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

hầu thuật. Chỉ định cùa các phương pháp điêu trị chù yếu dựa vào phân loại của Seddon và Sunderland (trích theo Campbell, 2008) [8]. Các yếu tô ảnh hư

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

ởng đến việc điều trị và liên lượng phụ thuộc vào hình thái tốn thương và sự mất chức năng chi phối của các phân tốn thương, thời gian từ khi tốn thươ

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ng còn nhiêu hạn chê [9]. Từ khi kỳ thuật vi phâu ra đời, có một số báo cáo sử dụng kỳ thuật vi phâu đem lại hiệu quả điêu trị tốn thương đám rối thân

kinh cánh tay được cài thiện đáng kế, tuy nhiên nó phụ thuộc vào một sõ yếu tố như: thời điếm phẫu thuật, tuổi, mức độ tốn thương, trang thiết bị và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

kinh nghiệm của phẫu thuật viên.Tại Việt Nam, cho đến khi nhóm nghiên cứu nhận đê tài, chưa có nghiên cứu nào báo cáo vê kết quả theo dõi vê điêu trị

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

giữa điêu trị bảo tồn và phâu thuật. Vân đê còn đặt ra vê lựa chọn chì định điêu trị bảo tôn hay phâu thuật ở các mức độ tốn thương.Xuất phát từ thực

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay âm 2 mục liêu:1Mô tả đặc diêm ỉâm sàng, diện than kinh co' và hình ánh cộng hưởng từ bệnh nhân tôn thương đám rói thán kinh cánh tay do chán thương.2Đ

ánh giá kêt quá diêu trị ton thương dám rôi thán kinh cánh tay do chân thương.3CHƯƠNG 1 TÔNG QUAN1.1.Đặc diêm giải phẫu dám rối thân kinh cánh tayĐám Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

rối thân kinh cánh tay (ĐRTK.CT) là một hệ thống kết nỗi phức tạp của ngành trước các dây thân kinh sống từ C4 đến Tỉ, có chức năng vận động, cảm giác

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

cho toàn bộ chi trên [1].1.1.1.Nguyên ủy và đường di cùa dám rói thân kinh cánh tayĐám rối thân kinh cánh tay tạo thành bời tập hợp các ngành trước c

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay cánh tayỜ phân trên xương đòn, các rè của ĐRTKCT hợp lại thành ba thân (thân nhất) là [1], [11], [12], [13]:-Thân trên (ưuncus superior): được tạo nê

n bởi nhánh trước dây thân kinh C5 và nhánh trước dây chần kinh C6 hợp lại, đôi khi có thêm nhánh trước dây thân kinh C.4 tham gia.-Thân giừa (truncus Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

medius): được tạo nên bởi nhánh trước dây thân kinh C7.-Thân dưới (truncus inferior): được tạo nên bởi nhánh trước dây thân kinh C8 và nhánh trước dâ

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

y thân kinh Tl.Thân trên và thân giừa nằm ở trên, còn thân dưới nằm ở sau động mạch dưới đòn. Mòi thân cùa ĐRTKCT được chia ra các ngành trước và ngàn

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay à thân giừa hợp thành.- Bó trong (fasciculus medians'): được tạo nên bởi ngành nước của thân dưới.- Bó sau (fasciculus posterior): dược tạo nên bởi nh

ánh sau của 3 thânhọp thành.Hình 1.1. Đám rôi thân kinh cánh tay* Nguồn: Netter F.H. (2000) [14].Đám rõi thân kinh cánh tay được chia ra các phân phía Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

trên và phía dưới xương đòn. Phần trên xương đòn, ĐRTKCT tách ra 6 nhánh là: thân kinh ngực dài, thần kinh trên vai, nhánh góp phân tạo thân kinh hoà

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

nh, thân kinh cơ dưới đòn, thân kinh cơ bậc thang và cơ dài cố. Phân dưới xương đòn, ĐRTKCT tách ra 3 nhóm nhánh: các nhánh thuộc bó ngoài, bó trong v

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay có: thân kinh ngực trong, thân kinh bì cánh tay trong, thân kinh bì câng tay trong, thân kinh trụ, ré trong của thân kinh giừa. Các nhánh thuộc bó sa

u gồm5 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay