Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm ọc Mà số: 62.72.01.03Nghicn cửu sinh: Nguyền Thị Liên Hương.Người hướng dẫn: PGS. I S Nguyền Thi BinhCơ sờ dào tạo: Bộ môn Mó Phôi Thai học- Dại học Y Hà nội2DÁT VẮN DÈKỳ thuật thụ linh trong ống nghiệm (TTTON) hiện nay đang rất phát triển ỡ Việt Nam. Với kỳ thuật này. mặc dù phôi dã dược nuôi cay t Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm hành công ngoài cơ thê, nlnmg khi cây vào tữ cung, khả năng bám vào niêm mạc tử cung làm tô cua phôi chi đạt trung binh khoảng 20%. tỳ lộ thai lâm sànNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
g khoang 35% vã tỷ lệ cm bé sinh ra còn thấp hơn nừa [66]. Có rat nhiều yểu tố ánh hương đen kha năng làm lô cua phôi. Trong đó. một yếu lô quyết địnhNghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm i TTTON thoát mãng dẻ hơn và ti lệ làm tỏ của phôi sè cao hơn. Kỳ thuật này được các tác gia đạt tên là kỷ thuật “ho trợ thoát màng” (assisted halching-AH) [trích dần 39].Có ba cơ chè có thê giai thích hiệu qua cua 11O trự phôi thoát màng: (1) Trong diêu kiện nuôi cay nhân tạo kéo dài hoặc dông lạnh Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm , mảng trong suốt bị cứng chãc bât thường hoặc không mông di trong quá trình phôi phát trièn. lảm cho phôi không thê thoát ra ngoài và bám vào nội mạcNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
tứ cung đê lâm lô [33], [41]. (2) Hồ trợ phôi thoát màng giúp phôi thoát màng sớm hơn. phù hợp với “cửa so làm to” của niêm mạc tứ cung sớm hơn 1-2 nNghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm các yếu tồ lãng trường vả các “tín hiệu dẫn truyền” giừa phôi và niêm mạc tử cung |34|.Có nhiều phương pháp ho trợ phôi thoát màng, có thè làm mong hay làm thúng màng trong suốt của phôi bang cơ học, hỏa chat hoặc bang tia laser. Tuy nhiên, kỳ thuật hô trợ phôi thoát màng băng tia laser hiện dược nh Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm iêu trung lâm tra chuộng vì tính tiện dụng và an toàn cua nó. Mặc dù hỗ trợ phôi thoát mảng cỏ the sữ dụng rộng râi cho nhiêu trường hợp, nhưng nói chNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
ung, kỳ thuật này thường được dùng cho một sỏ chi định cua bệnh nhân thụ tinh trong ong nghiệm [38]. [156].Tại Việt Nam. kỳ thuật hỗ trợ phôi thoát màNghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm cứu tròn thế giới và một sò rât ít nghiên cứu trong nước đánh giá hiệu quá của kỳ thuật hỗ trợ thoát màng trong TTTON. Các nghiên cứu đà chửng minh rang hồ trợ thoát màng nói chung giúp lâm tăng tí lệ phôi làm tò vả ti lệ có thai của TTTON [38], [ I56|. Bòn cạnh dó cũng có không it nghiên cứu cho th Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm ây kỳ thuật nảy không đem lại hiệu quà [38]. [141], [163].Nhìn chung, vần tồn tại một số van dề mả các nghiên cứu tnrớc dày còn chưa đề cập đến hoặc cNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
òn chưa thong nhất. Dó là hồ trợ phôi thoát màng trên3nhóm đổi tượng TTTON nào sê có hiệu quà? Neu có hiệu qua thi cách thức đục lồ hay làm mong sè tốNghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm cứu kỹ thuật hô trọ'phôi thoát màng bảng tia laser trong một so chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ong nghiệm ”.Mục tiêu nghiên cứu1Dánh giá hiệu quà cùa kỳ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bang tia laser diode 1.48pm vói hai phương pháp dục lỗ và làm móng màng trong suốt của phôi ó’ bệnh nhân thụ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm tinh trong ống nghiệm trên 38 tuôi chuyên phôi tưoi.2Bánh giá hiệu quá cùa kỹ thuật hồ trọ- phôi thoát lììàng bang tia laser diode 1.48pm với hai phươNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
ng pháp dục lỗ và làm mòng màng trong suốt cùa phôi trên các bệnh nhân chuyên phôi dông lạnh.CHƯƠNG 1 TÔNG QUAN TẤT LTẸU1.1.Thụ tinh trong ồng nghiệm Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm i vào buồng lư cung. Quá trình phát triền cua phôi và thai sc diễn ra hoàn loàn bình thường trong tử cung người mẹ.Kỷ thuật này được thực hiện thành công trên the giới lan đau liên vào năm 1978 và lần dầu tiên ờ Việt Nam năm 1998.Một chu kỳ TTTON bao gồm: kích thích nang noàn. chọc hút lầy noàn ra n Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm goài cho kết họp với tinh trùng trong phỏng thi nghiệm, nuôi cấy thành phôi đe chuyên trờ lại vào buồng lư cung.Cỏ 3 phác do K I B I thường dược sừ dụNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
ng: Phác đồ dài (thường dùng trong IV1 cô diên).- dùng GnRI I dông vận (GnRl I a) bắt dâu tìr ngày thứ nhất cua chu kỳ kinh hoặc từ ngày thứ 21 cua chNghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm ác dò ngăn thường dược chi định cho nhùng phụ nữ có dự trừ buồng trứng kém. Có thê sư dụng GnRII dối vận (GnRH-antagonis) từ ngày 5-6 của chu kỳ để dề phòng đinh LII nội sinh hoặc dẻ giâm nguy cơ quá kích buồng trứng. Từ ngây thứ 8-13 của FSH,4chi dịnh cho thuốc rụng noãn (thường dùng hCG) khi siêu Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm âm có > 1 nang 18mm hoặc > 3 nang noãn kich thước > 16 mm.('học hút noãn sau tiêm hCG 34-36 giờ. Noàn thu dược sẽ ú ấm trong tu cay CO2, 37°c khoảng 3Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
-6h trước khi được cay với tinh tiling hoặc cho thụ tinh bằng kỳ thuật ICSI.Đánh giá thụ tinh dược tiến hãnh 18-20h sau cay với tinh tiling trong kỳ tNghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm sinh san Iren the giới đánh giá chất lượng phôi chủ yếu dựa vào hình thái và tốc dộ phàn chia cúa phôi. I linh thái cũa phôi dược theo dõi và đánh giá hr hình thái noàn, họp tứ ròi dên phôi phân chia. Dánli giá hình thái phôi giai đoạn phân chia sớm (ngày 2, 3) dựa vào các chi tièu chinh là so lượng Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm phôi bào, dộ dong đều giừa các phôi bào, tỷ lệ các mành vờ (fragment), (’ác chi tièu phụ gôm có sự phân chia phôi bào đong thời (synchronise - phàn cNghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm
hia 2-4-8), mật độ hạt trong bào lương, so lượng hạt nhân, không bào trong phôi bào. Dánh giá hình thái phôi nang dựa vảo dộ nỡ rộng của phôi, hình thNghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họ Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm hph('ác phôi tốt nhất sè dược chọn dè chuyên phôi. Hiện nay da so các tiling tâm kin ở Mỳ và ('hàu Au thường chuyên 1-2 phôi ngày 5 (phôi nang).Hai tuân sau khi chuyên phôi, người phụ nữ dược lay máu dè thử thai. Neu ket quà thử thai dương tinh (phCG > 50 1U/1). 2-3 tuân sau, sân phụ sè được sicu âm Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm dè xác định túi ối và lim thai trong buồng từ cung.5Nghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họNghiên cứu kỹ thuật hỗ trọ’ phôi thoát màng bằng tia laser trong một số chỉ định trên bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệmChuyên ngành: Mô Phôi thai họGọi ngay
Chat zalo
Facebook