Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh m về mò bệnh học và các yếu tố huyết động khác nhau nên túi phình động mạch thường xây ra ờ đông mạch nào nhiều hơn các động mạch khác trong cơ thè [1] TÚI phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ (ĐMCT ĐTS) là tín phình thuộc ĐMCT được tính từ ngay kin động mạch (ĐM) ra khói xoang tĩnh mạch hang đế Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh n chồ chia hai nhánh tận là ĐM não trước và ĐM nào giừa. ơ vị tri này. tủi phình ĐMCT ĐTS liên quan mật thiết vói các thành phần quan trọng ở nền sọ nLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
hư thẩn kinh (TK) thị giác, ĐM Mắt, ĐM Yên trên. Đặc biệt là khi ra khói xoang tĩnh mạch hang, túi phình ĐMCT ĐTS bị che khuất bởi mỏm yên trước gày k1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh g có gì đặc trưng, người bệnh được phát hiện tình cờ qua thăm khám hình anh nào Một so có biêu hiện như chèn ép cấu trúc thần kinh Lân cận như giám thị lực. sụp mi hay biếu hiện cúa nhồi máu não thoáng qua. Khi túi phình ĐMCT ĐTS vờ thì có biếu hiện đau đau đột ngột, dử dội. dấu hiệu kích thích mãng Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh nào. Mức độ nặng sè gây rổi loạn tri giác, hôn mè và có các biến chứng nặng nể khác...Trong kỹ nguyên phát triền vượt bậc của kỹ thuật thăm khám hĩnhLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
ánh mạch máu nào như chụp mạch nào cat lớp vi tính (CLVT). chụp mạch nào cộng hương từ (CHT) hay chụp mạch nào số hóa xóa nền (DSA), đồng thời VỚI ti1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh ách thức với các bác sì Lâm sàng, cần phai phối hợp chặt chè các chuyên ngành hồi sức. gày mê. nội thằn kinh để từ đó đưa ra chiến lược2điểu tri hợp lý nhất. Trong đó phẫu thuật loại bó hoãn toàn túi phình khói vòng tuần hoàn nào đóng vai trò hết sức quan trọng nhảm giải quyết nguyên nhân, tránh vờ Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh tái phát túi phình, đồng thời giai quyết các biến chứng cua vờ túi phình như chống co thắt mạch nào. giàn não thất, khối máu tụ trong não...Điều tri cLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
an thiệp nội mạch ngày này đà được nâng cao về kỳ thuật cùng như có nhiêu các phương pháp, vật liệu mới được áp dung trong điều (rị ngay cả khi lúi ph1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh ình còn cao [3],[4],[5],[6], đây cũng là nguyên nhân gây chây máu tái phát của tủi phình ĐMCT ĐTS. một biên chứng không mong muốn nhất (rong điều tri túi phình ĐMN. Tại nước ta đà có nhiều nghiên cứu ve túi phình ĐMN nói chung nhưng chưa có mót nghiên cứu chuyên sâu nào về điều trị phẫu thuật túi ph Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh ình ĐMCT ĐTS vờ. Xuất phát tử nhừng lý do đó. chúng tòi thực hiện đề tài nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, chân đoán hình ánh và kết quà điều trị phẫu thLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
uật vờ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ " vói 2 mục tiêu1Ằíô tá đặc điếm ì ám sàng, chấn đoán hình ánh túi phình động mạch cành trong đoạn1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh cứu túi phình dộng mạch não.ỉ. ì. ỉ. Trên thể giới.ỉ. ỉ. ỉ. ỉ. Chân đoán lúi phình đụng mạch nào.Năm 1775, Hunter đà mô lã chúng phình DMN và phình động lĩnh mạch nằo. Cling trong thời gian này, Giovani Morgagni dà chi ra nguyên nhân của CMDMN có the là vờ túi phình DMN. rác giã Huntchinson đà mò tã Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh triệu chúng của lúi phình ĐMN đoạn trong xoang hang gôm đau đâu dừ dội kẽm theo liệt các dày thần kinh sọ III. IV. VI và dây VI vào năm 1875.Năm 1923Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
, tác giã Haney Cushing dà chi ra chứng phình ĐMN ở nhùng BN trè tuồi bị đột quỵ một hoặc nhiều lần VỚI nhùng cơn đột quỵ xẩy ra khá bat ngờ. Tác giã 1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh nh ra chụp Đ.MN. van dể chân đoán và diều trị phẫu thuật cãc trường hợp phình mạch nào mới được coi trọng và hên lục được phát triền. ngày càng hoàn thiện him.Năm 1968. đánh giá lình irạng của CMDMN được thông nhâl sữ dụng bang kiềm cua Hunt vã Hess. Hội phần thuật thần kinh thế giới dưa ra bang kiề Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh m hoãn chinh hơn vào năm 1988 và sứ dụng cho tới ngày nay. ưu diêm cúa báng kiềm này còn có giá Irị VC mặt tiên lượng.J.ì. 1.2. Điền trị lúi phình độnLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
g mạch cành trong đoạn trong sọ vờ.*•* Diều trị phẫu thuật.Năm 1885. Victor Ilorseley thực hiện thắt ĐM cành cùng bên dè diều trị lúi phình mạch nào k1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh ình mạch nào nhưng BN đà chết ngay sau đó. Cùng thời gian đó. Han ey Cushing nhận xét “phình mạch là một tòn thương có cò" vả ông đã mò tã việc sử dụng kẹp (clip) đê kẹp cô túi phình ĐMN (8). Với mục tiêu Làm giàm ti lê tử vong, các phẫu thuật viên thần kinh đã đưa ra các phương pháp mới như thắt ĐM Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh cảnh từng phần cua William Halsted vào năm 1905 hay phương pháp ép ĐM cành trước mô đế đánh giá khã nàng thích nghi của BN cúa Rudolph Matas. [ 1 ]NăLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
m 1931. Norman Dott lã người đầu tiên phẫu thuật tiếp cận trực tiếp túi phình ĐMN. ông thực hiên gói cơ đế gia cơ thành túi phình ớ vị tri ngà ba ĐMCT1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh u thuật túi phình ĐMN hiện dại. Ổng nhận xét răng tất cả các phình ĐMN đều xuất phát từ chồ chia nhánh cùa ĐM và luôn đi kèm tính yếu cùa th«ânh mạch máu. Neu túi phình gần vói đa giác Willis, ông gợi ý nên thắt ĐMCT. và khi túi phình nằm xa đa giác Willis thi phẫu thuật mồ mơ và sừ dụng cơ đê bọc [ Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh 1] Tuy nhiên đây chì Là nhũng chiến lược thụ động, có hạn chế nhất định do đó các nhã phẫu thuật thần kinh đề ra chiến thuật cô lập hoàn toàn túi phìnLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
h khói dòng cháy mạch máu nào trong khi vẫn duy trì đường kinh của ĐM mang lúi phình.Ngày 23 tháng 3 năm 1937. Walter Dandy thực hiện dùng clip bạc hĩ1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh I. Tác giá này cũng đà xuất ban quyền sách đầu tiên mô tá các phương pháp phẫu thuật phình ĐMN và nhân mạnh vói các nhà phảu thuật thần kinh về “cái cô nho của túi phình là nơi tot nhất đê đăt dung cụ loại bó túi phình ra khói vòng tuần hoàn não"[8].Năm 1967. Dandy w và Janetta P.J đà báo cáo kỳ thu Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh ật thắt động mạch cành trong và ngoài sọ đê điểu trị chứng phình động mạch cành gần xoang tình mạch hang, đồng thời nối tắt ĐMCT ngoài-trong sọ dưới kLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
ính hiền VI5quang học [7], Một bước tiến mới cho phẫu thuật loại bó túi phình ĐMCT ĐTS khi tác gia Nutik S.L trinh bày kỳ thuật cắt móm yên trước (1981ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh ĐMCT ĐTS ra khói vòng tuần hoàn não, giâm ti lệ tử vong cũng như các biến chứng cua vờ túi phình gây ra.❖ Điểu trị nội mạch.Năm 1941. Werner vả cs sử dụng nhiệt điện để gày huyết khối trong lòng Ún phình đà vờ thông qua dây dần bang kim loại bạc. đường vào là choc qua ô mắt. làm nóng và làm ngừng c Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh hày máu túi phình ĐMN [dẫn theo 11].Luessenhop và Valasquez - nhùng người tiên phong đặt ống thòng vào ĐM nội sọ vào năm 1960. họ sử dụng một ống luồnLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
và bơm trực tiếp chất Silastic vào mạch máu nội sọ để gây tắc túi phình. Đen năm 1970, Serbinenko F.A sử dụng các ống thông gắn bóng Latex đê lấp túi1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh DCs- Guglielmi detachable coils), thòng qua catheter siêu nhỏ (microcatheter) và được tách ra khỏi dây đẩy băng dòng điện một chiều. Túi phình ĐMN được nhét đầy băng một hoặc nhiều VLKL đến khi loại bó túi phình khôi vòng tuần hoàn nào.Năm 1997, Higashadi sử dụng giá đỡ nội mạch (Stent) đặt trong lò Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh ng động mạch mang túi phình, ngang qua cô túi phình ĐMN đẽ áp dung điểu trị cho các túi phình có cố rat rộng, túi phình hình thoi hoặc qua đó Lấp đầyLuận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh
túi phình bằng VXKL. Sau đó là sự ra đời của gicá đờ nội mạch mới (Silk Stent, Pipeline) năm 2007 có thê đặt trong lòng ĐM mạch mang túi phình Làm tha1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm Luận án tiến sĩ đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật túi phình động mạch cảnh của các phương pháp nội mạch đều phải dựa trên giãi phẫu của mạch nào. vị tri túi phình, hĩnh dáng và ti lệ đường kính túi và cô túi phình.Gọi ngay
Chat zalo
Facebook