Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thư Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da ư trong đó có ung thư da.Ung thư da là các loại u ác tính khác nhau xuất phát lừ da hoặc các thành phân phụ của da. Trong các loại ung thư da, ba loại hay gặp nhất là ung thư biêu mô lê bào đáy (BCC/Basal cell carcinoma), ung thư da biếu mô tẽ bào vây hay ung thư da biêu mô tê bào gai (SCC/Squamous Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da cell carcinoma) và ung thư lẽ bào hâc tố (Melanoma).Ung thư da biếu mô vảy (UTDBMV) là loại ung thư da thâm nhiêm tiên phát, xuất phát từ tế bào sừngLuận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
của da hay niêm mạc và thường xuất hiện trên một thương tốn tiên ung thư như dầy sừng ánh sáng, bạch sàn hay các sẹo bỏng trước đó [1]. Ung thư da biẽ1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thư Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da hơn nhiêu so với ung thư biếu mô đáy vì nguy cơ tái phát và di căn hạch, di căn nội tạng, đồng thời chiếm đa sõ các ca tử vong hàng năm do ung thư da không phải ung thư hâc tõ gây nên [2]. Trong nhiêu nghiên cứu cho thấy tỷ lệ UTDBMV ngày càng tăng, lên đến 253% ở nam và 350% ở nữ trong khoảng tử nă Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da m 1979/1980 đến 1993/1994 theo nghiên cửu của Hao Wang và cộng sự tại New Hampshire USA [3].Các yêu tố nguy cơ của UTDBMV cùng được nhiêu nghiên cứu đLuận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
ê cập tới. Yêu tố được đẽ cập nhiêu nhất là ánh sáng mặt trời, các tia cực tím (ultraviolet-UV). Thực tế, người ta thây tỷ lệ gặp UTDBMV ở vùng da hở 1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thư Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da mạn lính, sẹo bỏng cùng làm tăng nguy cơ mâc ung thư da [2],[7]. Ngoài ra các yêu tố nguy cơ khác nhu’ vi rút gây sùi ở người (HPV), viêm nhiêm mạn tính hoặc các thương tốn mạn tính, viêm da do tia xạ, nhiêm độc một số kim2loại nặng nhu’ arsenic, cơ địa bệnh nhân trong một số bệnh da do gen như khô Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da da sâc tố... cũng dề mâc ung thu’ da nói chung và ung thu’ da biếu mô vảy nói riêng [2][7]. Loại da cùng góp phân làm tăng nguy cơ bị UTDBMV với tỷ lệLuận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
tăng gap đôi ờ nhừng người có da sáng màu. Bỏng năng khi còn trẻ trước 15 tuổi cũng làm tăng tỉ lệ ung thư da biếu mô vảy [8].Điêu trị ƯTDBMV chủ yêu1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thư Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da ật và dự phòng tái phát, di căn. Các phương pháp khác ít dùng hơn nhu’ quang hóa trị liệu, phá hủy khối u bằng laser CO2, plasma, hoặc điêu trị bầng nitơ lạnh vì giá thành đât hoặc không kiếm soát được giới hạn thương tốn...ỏ' Việt Nam cùng đã có một số nghiên cứu vẽ ung thư da biếu mô vây nhưng các Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da nghiên cứu này chì chú trọng một vấn đề nhất định nhu’ dịch tè học, chẩn đoán, điêu trị, các yêu tố tiên lượng, di căn hạch...w [9][ 10][ 11] mà chưaLuận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
có một nghiên cứu nào nghiên cứu một cách hệ thống vẽ dặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng cùng như các yêu tố nguy cơ và điêu trị bệnh ung thư da biẽu mô1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thư Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da thư da tẽ bào vảy bỗng phâu thuật” nhầm đạt dược các mục liêu sau:1)Kháo sát một số yểu tố liên quan ung thư da tế bào váy.2)Mô tá đặc điếm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư da tế bào váy.3)Đánh giá kết quà cùa các phương pháp điều trị ung thư da tế bào vảy bâng phâu thuật,Chương I TÓNG QUAN ĐỀ T Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da ÀI1.1.Cấu trúc của da3Da là cơ quan lớn nhất trong cơ thế. Ờ người 70kg da nặng 5kg và rộng khoảng 2nr, dây khoảng 1.5- 4mm. Theo phân loại của FitzpaLuận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
trick, người tachia ra 6 loại da tù' ỉ đến 6.Loại daMàu sắcPhản ứng với lần phơi nâng1Trắng rất sáng, tóc đỏ hoặc vàng, mắt xanh, tàn nhangLuôn bỏng n1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thư Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da nhẹ, rám da trung bình4Nâu vừa. da địa trung hảiHiếm khi bòng nắng, dê rám da5Nâu sâm. da trung đôngRất hiểm khi bỏng nắng, rất dé rám da6ĐenKhông bao giờ bỏng nắng, rất dê rám daViệc phân loại này giúp cho các nhà lâm sàng tiên lượng được mộtphân các yếu tõ nguy cơ biên chứng khi điều trị cũng như Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da nguy cơ mắc các bệnh da khác nhau. Trong đó, những người da trâng (loại da 1,2) có nguy cơ bị ung thư da cao hơn so với người da màu[12]. Người ViệtLuận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
Nam thường có loại da 3, 4, người dân châu Âu thường là loại da 1,2, người Ãn Độ loại da 5 và người châu Phi ở loại da 6.Vê cẫu trúc vi thề, da được p1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thư Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da mal- Junction) [13].1.1.1.Thượng bì:Thượng bì là lớp ngoài cùng của da với 4 lớp tê bào luôn đối mới một chu kỳ 28 ngày. Lứp mỏng nhất khoảng 0.05mm ờ mi mât và dày nhất là 0.1 mm ở lòng bàn tay, bàn chân.Các tế bào ở thượng bì bao gồm các lẽ bào thường trú chủ yếu là các tê bào biếu mô sừng (kerati Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da nocyte) chiêm 80% với 3 dòng tế bào khác nhau gôm holoclones có tiêm năng biệt hóa lớn nhất, chiêm hơn 5% số tế bào, paraclones có vòng đời nhân lên nLuận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da
gắn khoáng 15 thế hệ, sau 15 thê hệ tê bào không phát triển và biệt hóa kẽt thúc, và meroclones dòng tê bào chuyên giao4giữa holoclone và paraclone. N1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thư Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da ympho, bạch câu đa nhân trung tính.Các ỉó'p cùa thượng bìLớp đáy hay còn gọi là lớp cơ bản (basal cells), lớp sinh sàn nằm sâu nhất với một hàng các tê bào luôn đối mới, có hình khối vuông hoặc trụ nâm sát ngay trên màng đáy, nhân hình bâu dục nằm chính giừa, nguyên sinh chất ưa kiêm. Các lẽ bào đá} Luận án tiến sĩ nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan và kết quả điều trị ung thư da ' liên kết với nhau bởi cầu nối gian bào (Desmosome), và với màng đáy bằng nửa câu nối gian bào (hemidesmosome).1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thư1ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay, khi tình trạng công nghiệp hóa ngày càng nhanh, môi trường càng ngày càng bị ô nhiễm dân đến sự gia tăng đáng kẽ các bệnh ung thưGọi ngay
Chat zalo
Facebook