Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương Ẻ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGLUẬN VĂN THẠC sỉ Y HỌC • • •THÁI NGUYÊN - 20152DẬT VẮN DẺXoan tinh hoàn (X I II) lả hiện tượng thừng tinh bị xoan quanh trục của nó làm tac nghèn mạch máu nuôi tinh hoàn, dan đen phù nê xung huyêl và hoại tir tinh hoàn 1111. Neu kéo dãi cỏ the dần den hoại tứ TI I và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương các mô xung quanh. Bệnh được mò lá lần đầu liên năm 1840 bới Delasiauve [41].Tý lộ X I I1 hảng năm khoảng 1/4000 nam giới ỡ dộ tuổi dưới 25 |46|. BệnNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
h thường gập ớ tre nhỏ. luôi dậy thì [15].Ngày nay, de chan doán XTII chủ yếu dựa vảo làm sàng, và kết hợp một số phương pháp chân đoán hình ãnlì như 1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương tồn được TH. ngược lại. nếu xừ tri muộn thường phái cat TH. Khi cat bỏ TH thi không nhừng ảnh hưởng đen việc sinh con cái do thiếu tinh trùng, mà còn anh hưởng đến nhiều triệu chửng toàn thân do thiếu testosteron.Theo Cuckovv tại Anh. mồi năm có khoáng 400 trê em phái cat bó tinh hoàn do xoán đê muộ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương n [46], [8]. Thực (ế tại Việt Nam bệnh lý này chưa được phô cập rộng rãi nên tỷ lệ chân đoán sớm và khả năng bào ton tinh hoàn hiện nay van còn thấp.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
Trong thời gian gần đây bệnh lý XTH đà được chú ỷ nhiều hơn. tuy nhiên chi ớ các trung tàm phẫu thuật lớn. Việc pho biến kinh nghiệm chân đoán và điêu1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương .lại khoa ngoại Bệnh viện Nhi Dong 1 trong 5 năm 1996 - 2001 có 16 trường hợp XTH được phau thuật, trong đó có 13 trường hợp phai cat bo TH chiếm 80% 1111- Hiện nay, tại Bệnh viện Nhi Trung ương số lượng BN bị XTH đen khám ớ giai đoạn muộn và phai cat bo TH có xu hướng gia tâng.3Trước thực trạng thi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương ếu thông tin vê chân đoán và điều trị dẫn đến tỷ lệ phai cắt bò TH cao. gày anh hưởng den chất lượng cuộc sổng về làu dài cùa BN. Do vậy. can phải cóNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
một nghiên cứu đay đủ ve XTH ở trê em đè lilt ra kinh nghiệm chân đoán, điều trị và đưa ra khuyến cáo giúp chân đoán sớm, hạn che biến chứng teo tinh 1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương thuật xoắn tinh hoàn cấp tính ờ trè em tại Bệnh viện Nhi Trung ưong” nhẩm mục tiêu:1Mô tả một sô đặc điêm lâm sàng, cận ỉâm sàng của xoắn tình hoàn cấp tinh ở trè em được phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi trung ương từ tháng 01/2012 đến tháng 10/2014.2Đánh giá kết quà điền trị phẫu thuật và phân tích mộ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương t so yeu tố liên quan đen kết quà phẫu thuât cùa bệnh xoan tinh hoàn cấp tinh ờ trè em tại Bệnh viện Nhi trung ương.4Chương 1. TÔNG ỌUAN1.1. Phôi thaiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
học và mô hục cùa tinh hoàn/. /. /. Sụ phát triển cua tinh hoànBat dau từ tuần thử 7 của quả trình phát triền phôi, ở phôi có giới tinh di truyền nam1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương hóa tinh hoàn nam trên nhiễm sac thê Y. nhùng dày sinh dục nguyên phát tiến sâu vào trung tâm của tuyến sinh dục, dải ra vả cong queo. Những dây ẩy, gọi là dây linh hoàn tách rời khói biêu mồ khoang cư thè phủ day tuyến sinh dục. Ngay dưới biêu mô này, trung mô tạo ra một màng liên kết gọi là màng Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương trang ngăn cách biêu mỏ phủ tuyến sinh dục với các dây tinh hoàn, sau đỏ biểu mô khoang cơ thể phu tuyến sinh dục mỏng di rồi biến mất. Màng trăng bọcNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
hau như toàn bộ tuyển sinh dục. Từ màng tráng phát sinh những vách xơ tiến vào trung mỏ bèn dưới tuyến đe giới hạn nhừng tiêu thủy (khoảng 150 tiêu t1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương nhTrong thời kỳ bào thai, mồi dây tinh hoàn chia ra thành 3-4 dây nhô hơn nam trong một liêu thùy. moi dây nho hơn sè thành một ông sinh linh. Vảo tháng thứ 6 ong vần dặc. trong ong sinh tinh một so to bảo sinh dục nguyên thúy thoái hóa, so còn lại biệt hóa lạo thành linh nguyên bào. Nhừng tế bào bi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương êu mò nam trong ong sinh tinh cô nguồn goc tiling mỏ. vây quanh các tinh nguyên bào sè biệt hóa thành te bào Sertoli. Den tuôi dậy thì lỏng ong sinh tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
inh xuất hiện, có sự biệt hóa các tế bào dòng tinh de tạo ra tinh trùng [ố].51.1.3.Sự phát triên của tuyên kẽTừ trung mô xen vào giữa nhửng ong sinh t1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương trong mô liên kết xen giữa các ống sinh tinh [6], [7].1.1.4.Sự di chuyên cua tình hoànCuối tháng thứ 2 của quá trinh phát triển phôi, tinh hoàn ngày càng biệt hóa, tách dần khỏi trung thận. Mạc treo niệu sinh dục treo tinh hoàn và trung thận vào thành sau của khoang cơ thè tách dan ra thành mạc treo Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương sinh dục và mạc treo trung thận. Sau khi phan lớn trung thận dã thoái hóa đi, đường gắn mạc treo sinh dục vào thành sau của khoang cơ thẻ hẹp lại vàNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
mạc treo sinh dục trở thành mạc treo tinh hoàn. Đoạn dưới cua nó ton tại dưới dạng một dây liên kết gọi là dây kéo tinh hoàn, dây này nối cực dưới tin1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương ào tháng thứ 5 của bào thai, tinh hoàn nam gan bẹn. sau màng bụng, sau đó khoang màng bụng lồi xuống tạo thành một ong gọi là ống màng bụng. Các ong tiến vào trung mô vùng bìu. kéo tinh hoàn theo nó. Tháng thử 6 tinh hoàn nam ớ lồ bẹn sâu. qua ong bẹn vào tháng thứ 7, năm vĩnh viền ớ bìu vào cuối th Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương áng thứ 8. sau đó đau ống màng bụng bị bịt kin lại và ổng bẹn khép kin [6].6Hình 1.1. Sự di chuyên cùa tinh hoàn trong thời kỳ’ phôi thai* Nguồn: FranNghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật xoắn tinh hoàn ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương
k H. Netter - 2004 [12]1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺ1ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược( HÂU VÃN VIẸTNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẺM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KÉT QUẢ ĐDÈU TRỊ PHẰƯ THUẬT XOẮN TINH HOÀN Ở TRẺGọi ngay
Chat zalo
Facebook