Bệnh học nội khoa: Phần 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Bệnh học nội khoa: Phần 2
Bệnh học nội khoa: Phần 2
I-ĐẠI CƯƠNGA. ĐỊNH NGHĨA VÀ XÊP LOẠI:•Suv lim (ST) là lình trạng bệnh lý khi quả lim không đủ khả năng hoàn thành chức năng bơm để bảo đảm một Cling l Bệnh học nội khoa: Phần 2 lương tim thích ứng với nhưng nhu cầu oxy của cơ thể•Theo định nghía, đã là ST át cung lương lim (hấp. thế nhưng ngươi la phân định them 1 nhóm ngoại lệ: ST cung lương cao (VÍ dụ ST do bệnh Basedow, beri beri. rò động-únh mạch), nhưng sự thực “cao" mà vần không ngang tầm đòi hỏi oxy tăng vọt của bện Bệnh học nội khoa: Phần 2 h lý đó.•Ở mồi trường hợp ST. cần xác định ST man hav Clip. ST của thâì trái (STT) hoặc thãi phâi (STP) hay ST toàn bô. Ngoài ra. nếu có thể. còn phânBệnh học nội khoa: Phần 2
định ST tâm thu hay ST tâm trương^. Có (hể hiểu ST (âm trương (STTTr) ((ức sự suy kém chức năng (âm (rương) như tình trạng ngân cân sự đổ đáy íhâì màI-ĐẠI CƯƠNGA. ĐỊNH NGHĨA VÀ XÊP LOẠI:•Suv lim (ST) là lình trạng bệnh lý khi quả lim không đủ khả năng hoàn thành chức năng bơm để bảo đảm một Cling l Bệnh học nội khoa: Phần 2 (âm trương. Vậy hậu quâ trực tiếp và nổi bật là ứ huyết phổi.(*) Lịch sử y học đỗ từng phân định: (1) ST dối với phía trước mặt gọi là ST dưới dòng (phía hạ lưu )ỉ Hope James dề xuất 1832]: và (2) ST dối với phía sau lưng gọi là ST trên dòng (phía thượng nguồn) [Mckenzie dề xuất 19ỉ3].Vân dề STTTr h Bệnh học nội khoa: Phần 2 iện nay. nhờ siêu âm Doppler tim (xem chú thích ở cuối mục II). trở nên hết sức thời sự và có ý nghĩa thực hành lớn:+ Có đến 1/3 ST là STTTr. lại 1/3Bệnh học nội khoa: Phần 2
ST vừa là STTTr vừa kèm ST tâm thu (STTT). chỉ 1/3 cuối mới là STTT đơn thuần.+ Đối với thâ'( trái, có những bệnh chủ yếu gây STTT . ví dụ BMV. THA nặI-ĐẠI CƯƠNGA. ĐỊNH NGHĨA VÀ XÊP LOẠI:•Suv lim (ST) là lình trạng bệnh lý khi quả lim không đủ khả năng hoàn thành chức năng bơm để bảo đảm một Cling l Bệnh học nội khoa: Phần 2 hát, các ‘ST cung lượng cao’(đâ dề cập).Nhưng về sau bệnh nặng lên (hì STTTr sẻ kèm them STTT. Giai đoạn STTTr có tiên lượng khả quan hơn (cách điều trị cùng có đặc điểm riêng) và ngày nay việc điều trị ngay từ giai đoạn STTTr đã được coi trọng nhàm sớm ngăn chặn phát triển STTT.237Dưới đây, về phẩn Bệnh học nội khoa: Phần 2 ST cấp. chỉ dề cập tới Phù phổi cấp vồ sốc dớ tim: về phần ST mạn, chỉ đề cập STT mạn vì thường gặp nhất. Thuật ngừ thường dùng có thêm chừ "ứ huyết”Bệnh học nội khoa: Phần 2
(STT ứ huyết man) dể nhấn mạnh rằng ỏ da số bệnh nhân ST mạn. triệu chứng nổi bật chính là về sự ứ huyết phid ‘trên dòng'cua bơm bị suy.B. NGUYÊN NHÂI-ĐẠI CƯƠNGA. ĐỊNH NGHĨA VÀ XÊP LOẠI:•Suv lim (ST) là lình trạng bệnh lý khi quả lim không đủ khả năng hoàn thành chức năng bơm để bảo đảm một Cling l Bệnh học nội khoa: Phần 2 Các bệnh tim bẩm sinh5)Bệnh cơ tim giẵn. các bệnh cơ tim tiên phát khác6)Bệnh màng ngoài (im7)Thiếu máu. (im Basedow, shunt động-tĩiìh mạch, beri-beridihóm ST cung lượng cao)c. SINH LÝ BỆNH của SUY TIM TRÁI (STT)1Cung lương till) (CLT):Bình thường bàng 4-5 L/plìúr. là tích số của thể tích (ống máu ( Bệnh học nội khoa: Phần 2 TTTM) nhân với tần số tim (TST)CLT TTTM X TST2Thế tích tông ináu (TTTM)Là lượng máu mà thát trái tống ra ở mồi nhát bóp (mồi tâm thu). Nó phụ thuộc vBệnh học nội khoa: Phần 2
ào 3 yếu tố: tiền tải. hậu tải và tính co bóp.+ Tiền tâi bao gồm áp suâ't và thể rích đổ đầy máu+ Hàu tải là nhưng lực chống Lại sự tống máu của (hất I-ĐẠI CƯƠNGA. ĐỊNH NGHĨA VÀ XÊP LOẠI:•Suv lim (ST) là lình trạng bệnh lý khi quả lim không đủ khả năng hoàn thành chức năng bơm để bảo đảm một Cling l Bệnh học nội khoa: Phần 2 thể3.Các cơ chế bù trử :Mồi khi xây ra sút giâm CLT thì cơ (hể dáp ứng Lại ngay bàng sự huy dộng hệ thóìig cơ chế bù trừ:238+ Kích hoạt giao cảm. biểu hiện bang: co tiểu động mạch và tình mạch; tăng tán số tim; Íííng co sợi cơ (lương (+)+ Kích hoạt lìonnon: angiotensin II. aldosteron. vasopressin. Bệnh học nội khoa: Phần 2 Biểu hiện là co mạch, giừ muôi và nước+ Tăng dần hiện tượng giãn thát trái kết hợp với dày thát trái (DTT)ở ST giai đoạn đẩu. 3cơ chế trên duy trì dượBệnh học nội khoa: Phần 2
c CLT khi nghỉ tình (nhưng CLT vần thiếu hụt khi gang sức). Đen giai đoạn ST đã tiến triển. 3cơ chế đó chỉ càng làm nặng thêm các triệu chứng ST và LàI-ĐẠI CƯƠNGA. ĐỊNH NGHĨA VÀ XÊP LOẠI:•Suv lim (ST) là lình trạng bệnh lý khi quả lim không đủ khả năng hoàn thành chức năng bơm để bảo đảm một Cling lI-ĐẠI CƯƠNGA. ĐỊNH NGHĨA VÀ XÊP LOẠI:•Suv lim (ST) là lình trạng bệnh lý khi quả lim không đủ khả năng hoàn thành chức năng bơm để bảo đảm một Cling lGọi ngay
Chat zalo
Facebook