Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị Cùng với những tiên bộ trong kỳ thuật mố phaco, các loại thê thủy tinh nhân tạo (111NT) cũng được cài tiến không ngừng. Nhiêu loại thê thủy tinh nhân tạo mới ra đời đã góp phần cài thiện đáng kế thị lực cùa bệnh nhân, nâng cao kết quả phâu thuật [1],[2],[3],[4]. Điêu này dần đến sự gia tăng kỳ vọng Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị của bệnh nhân trong việc đạt được thị lực không chỉnh kính tốt nhất sau mổ.Mục tiêu của phầu thuật phaco hiện nay không chi khôi phục thị lực về chínhLuận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
thị mà còn mang lại hình ảnh rõ nét ờ mọi khoảng cách cả nhìn xa, nhìn gân và trung gian. Điêu này chỉ có thế đạt được khi đặt thê’ thủy tinh nhân tạ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị TNT này chi điêu chinh được khúc xạ câu mà không điêu chinh được khúc xạ trụ. Sau mố bệnh nhân ván thây nhìn mờ, nhòe, méo hình, lóa mắt, nhức mỏi mắt nhất là khi nhìn xa và nhìn trung gian. Sự khác biệt này thế hiện rõ rệt ở những mât đặt thế thủy tinh nhân tạo đa tiêu cụ’ hơn so với mắt đặt thế th Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị ủy tinh nhân tạo đơn tiêu cự. Qua đó cho thây kiếm soát loạn thị đặc biệt quan trọng khi xem xét đặt thẽ thủy tinh nhân tạo đa tiêu cụ’ [9].Trên thựcLuận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
tẽ lâm sàng, có một tỷ lệ khá lớn bệnh nhân bị đục thê thủy tinh kèm loạn thị giác mạc. Theo nghiên cứu của một số tác già như Ferre-Blasco T, Hoffman1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị 14]. Khi những bệnh nhân này thật sự mong muốn đặt 1 1 1 NT đa tiêu cự, phẫu thuật viên sè phải thực hiện thêm phầu thuật điêu chình loạn thị. Phầu thuật rạch nới giãn giác mạc rìa hoặc đường rạch2xuyên giác mạc đối xứng có thế được thực hiện trong quá trình mổ phaco [15],[ 16],[17],[18]. Sau khi ph Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị ầu thuật phaco đặt 1 11NT, phẫu thuật khúc xạ bâng laser có thê được sử dụng đế điêu chinh tật khúc xạ còn lại bao gồm cả loạn thị [19],[20]. Tuy nhiêLuận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
n, ngoài những bất lợi của một phẫu thuật bố sung như kinh phí, thời gian, nó còn liên quan đến các biến chứng như khả năng dự đoán kết quà hạn chê, k1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị sung cho các phần thuật viên phaco một phương pháp tốt nhãt để điêu trị cho bệnh nhân dục thế thủy tinh kèm loạn thị giác mạc đều có nhu cầu sử dụng thẽ thủy tinh nhân tạo đa tiêu cự [2],[21]. Loại thế thủy tinh nhân tạo này vừa mang lại thị lực nhìn xa, nhìn trung gian, nhìn gân, vừa điều chỉnh đượ Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị c loạn thị có sần mà bệnh nhân chỉ trải qua một lân phầu thuật phaco duy nhất, ờ Việt Nam, Acrysof ReSTOR Toric 1OL đã dược đưa vào sử dụng nhưng chưaLuận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
có nghiên cứu nào một cách quy mô và hệ thống về kết quả phẫu thuật đặt TTTNT này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với các mục tiêu1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị quan đến kết quá phầu thuật.3Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Loạn thị giác mạc và các phương pháp điêu chính loạn thị giác mạc trên bệnh nhân dục thê thủy tinh1.1.1.Loạn thị giác mạc1.1.1.1.Khái niệm loạn thị giác mạcMắt chính thị có các mặt khúc xạ hình câu tức là độ cong giống nhau ở tất cà các ki Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị nh tuyên trên bê mặt của nó, do đó có khả năng hội tụ các tia sáng đi từ một điếm nguồn (hình ảnh của vật) vào một điếm duy nhất nằm trên vòng mạc. ỜLuận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
mát loạn thị, các mặt khúc xạ không có cùng một độ cong ờ lất cá các kinh tuyên. Vì vậy, ành của một điếm không phải là một diêm mà là hai đường tiêu:1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị i nhau và chúng không nâm trên cùng một mặt phâng [22],[23].Hình 1.1. Mát bình thường và mát loạn thị (Nguồn http://holbert.coni/eye-disorders/)4Thông thường, (ình trạng khúc xạ của mât chịu ảnh hường của 4 yếu tô chính: công suất khúc xạ giác mạc, độ sâu tiên phòng, công suất khúc xạ thủy tinh thế, Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị độ dài nhãn câu [22],[23]. Các yếu tõ này thay dổi liên tục và luôn có xu hướng phù hợp nhau trong quá trình phát triển của nhàn câu giúp mắt trở (hàLuận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
nh chính thị. Ngoài sự phối hợp cùa công suất câu, còn có sự phối hợp về mặt công suất trụ giữa các thành phân. Bình thường bán kính cong của giác mạc1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị ở người trê, 111 sè bù trừ một phân loạn thị cùa giác mạc nên ván đàm bảo được sự cân bâng khúc xạ của mât và không cân điêu chình [24].Loạn thị nhẹ không ảnh hưởng nhiêu đến thị lực không kính nhưng người loạn thị sè có mói mât hoặc nhức đâu. Hiện tượng này thường xảy ra ở người trẻ mắt điêu tiết Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị nhiêu nhưng không bao giờ có được ảnh rò nét. Loạn thị cao sè gây nhìn mờ và biến dạng hình ảnh do sự phóng đại khác nhau ờ hai kinh tuyên chính.1.1.1Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
.2.Các hình thái loạn thị* Loạn thị đêuKhi công suất khúc xạ của các kinh tuyến thay đối theo quy luật từ mạnh đến yếu theo hai kinh tuyên vuông góc 91ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị ế điều chinh bằng kính trụ đẽ làm cho hai đường tiêu này hợp chung với nhau trong một mặt phầng và nâm trên võng mạc.Tùy theo vị trí và công suất khúc xạ của các kinh tuyến chính của giác mạc mà người ta chia ra:- Loạn thị thuận: kinh tuyến dọc là kinh tuyên có công suất khúc xạ lớn nhất còn kinh tu Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị yến ngang là kinh tuyên có công suất khúc xạ nhỏ nhất.5-Loạn (hi nghịch: kinh tuyên ngang là kinh tuyên có công suất khúc xạ lớn nhất còn kinh tuyên dLuận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
ọc là kinh tuyến có công suất khúc xạ nhỏ nhất.-Loạn thị chéo: khi các kinh tuyến chính không ở gân hoặc đúng trục 90° và trục 180°.*Loạn thị không đê1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị được trừ một số trường hợp có thê điêu chinh báng kính tiếp xúc cứng hoặc bằng laser song kết quả rất hạn chê. Tật loạn thị này gặp trong giác mạc hình chóp, sẹo giác mạc do các nguyên nhân như chấn thương, bỏng, viêm loét giác mạc ...1.1.1.3.Các phương pháp xác định loạn thị giác mạc ưên bệnh nhân Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị đục TTTTrên mắt đục 111, môi trường quang học của mắt không còn (rong suốt nữa. Vì vậy, không thề sử dụng các phương pháp chù quan như dùng mặt đông hLuận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị
ô Parent hoặc các phương pháp khách quan như soi bóng đông tử, đo khúc xạ tự động đê đánh giá tình trạng loạn thị. Đo khúc xạ giác mạc bâng giác mạc k1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. C Luận án tiến sĩ nghiên cứu kết quả phẫu thuật phaco đặt thể thủy tinh đa tiêu loạn thị [27],[28]. Điêu này sè giúp phâu thuật viên lập kế hoạch phẫu thuật.*Đo khúc xạ giác mạc bâng giác mạc kế điều chinh bâng tay1ĐẶT VẤN ĐỀ•Phân thuật điêu trị bệnh đục thế thủy tinh tù’ khi ra đòi đến nay đã trài qua nhiêu bước tiến nhảy vọt đặc biệt trong hai thập niên qua. CGọi ngay
Chat zalo
Facebook