(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmến vú do u Trong nhóm bệnh tuyến vú do u, ung thư vú (ƯTV) thuộc nhóm háng đầu gây tử vong do ung thư nói chung ờ phụ nữ Việt Nam và thế giói [1],[2],[3],[4]. Theo GLOBOCAN năm 2012, ƯTV dửng hàng thứ 2 trên thế giới và là loại ung thư phô biển nhát ớ nữ giói. Ước tính 1.7 triệu ca ung thư mới mắc đ (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmược chân đoán năm 2012 (chiêm ti lệ 25% tất cả các loại ung thư). UTV phô biến ở cả những nước phát triên cũng như nước đang phát triển [5].Tại Mỳ. ƯT(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
V đứng đau trong các loại ung thư ờ phu nừ ờ độ tuổi 15 - 54. ơ các nước khu vực Châu Á- Thái Binh Duong, ƯTV thuộc loại phò biến nhất ờ phụ nữ. chiếm1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm, ước tinh con số này lên đến 22.612 trường họp vào năm 2020 [6]. Mặc dù ti lệ mác UTV luôn gia tăng trên toàn cầu nhưng ti lệ tử vong của bệnh lại có xu hướng giảm, đặc biệt Là ờ các nước phát triên. Nguyên do là cộng đồng dân cư ngây càng hiểu biết hon về bệnh nên đà có ý thức khám và phát hiện bệ (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmnh sớm hơn. Nhiều kỳ thuật sàng lọc phát hiên bệnh một cách hiệu quá hơn được ứng dung vào thực tế cùng nhiều phương pháp điều tri mới hiệu qua và an(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
toàn hơn ngày càng được triền khai rộng rài.Việc khám sàng lọc phát hiên các bênh tuyến vú đà và đang đươc thực hiên bằng nhiều phương pháp như giáo d1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm lệ phát hiện ƯTV giai đoạn sớm ngây câng cao. đong nghĩa vói việc bệnh được chửa khói cũng cao hon.2Chọc hút tế bào bang kim nho (CHTBKN) Là phương pháp thích hợp trong việc tầm soát ƯTV tại cộng đồng bơi kỳ thuật đơn giàn, dề thực hiên, độ chính xác khá cao, chi phi thấp [3],[7],[8], Kết hợp giừa (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmkhám Lâm sàng và CHTBKN có hướng dần cua siêu âm đà Lãm tâng độ chinh xác cua chẩn đoán do có thể Lấy trúng tồn thương với kích thước khá nho (dưới lO(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
mm). Đặc biệt việc áp dụng phân loại bệnh tuyến vú theo “Hệ thống phân tầng” càng lâm tăng độ tin cậy trong chấn đoán [9].[ 10]...Đê giâm thiêu mức độ1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm sau đó đã chửng minh có sự phù hợp cao (tử 66.7% đến 100%) giừa phân độ te bào hoc Robinson với đô mò học tirơng ứng Bloom Richardson sừa đồi (phân độ Notmgham), đồng thời khẳng định phàn đô này rất hừu ích cho việc ìựa chọn phương pháp điền trị bõ trợ trước phần thuật cùng như đánh giá Ịại độ ác t (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmính cho nhưng trường họp ung thư vú tái phát sau điều trị đế hiệu chinh điều trị chờ phù hợp hơn [12].[13].[14].[15]....Tại Việt Nam. hiện vần còn it(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
nghiên cửu phát hiện bệnh tuyến vú, đặc biệt là UTV băng phương pháp tế bào học chọc hút kim nhó dưới hướng dần của siêu âm có áp dụng phân độ tể bàu 1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm tiêu sau:1Xác định tì lệ và đặc diêm tế bâơ học một số bệnh vú bằng lâm sàng và tể bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dần cùa siêu âm.2Đối chiếu kết quâ tế bão học chọc hút kim nhó vói mô bệnh học sau phẫu thuật.3Chưong 1 TỎNG QI AN1.1.Dặc điểm gìài phầu. mô học cùa vú/. /. ì. Đặc điêm ỊỊÌài phẫu(5 (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmphụ nữ trường thành, vú nàm giừa xưimg sườn 2- 6 theo trục dọc và giừa bờ xưong ức với đường nách giừa Iren trục ngang. Irung hình, đường kính vú đo đ(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
ược là 10-12 em, và dãy 5-7 em ớ vùng trưng lâm. Hình dạng của vú râl thay đôi nhưng thường có hình như cá) nón ớ phụ nừ chưa sinh đẻ và có thế chày x1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmchia thành 15-20 phân thúy, tất cà đều tập trung về núm vú thông qua các ống dẫn sừa. Vú được cấp máu chú yếu từ các dộng mạch vú trong và động mạch ngực bên. Các cơ quan trọng ở vìing vú lã cơ ngực lớn và cơ ngực bé. cơ rãng trước, cơ lưng, cũng như các mạc cùa cơ chéo ngoài và cơ thẳng bụng [16].1 (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm.1.2. Đặc điêm mô họcCấu tạo cùa tuyến vú ơ nừ giới thay dối tuy theo giai đoạn phát trièn cơ thè. Đèn luôi dậy thì, tuyên vú bát đâu phát triên. moi(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
tuyên vú được lạo nên lù’ 15-20 thuỳ tuyên; mỏ) thúy tuyên gôm nhiều liêu thúy tuyền nấm rãi ra trong lô chức liên kcl đệm và lô chức mờ cùa tuyên vú.1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm lê bào: lê bào che liêl và le bào cơ-bicu mò. Bao bọc bên ngoài bời màng đáy. Sau khi màn kinh, tuyên vú thoái triển, trong mò liên kểt dưới da chi còn sót lại ít dám ống bâi xuất nằm rái rác [17J.1.2.Đặc điểm lâm sàng và tế hão học chọc hút kim nhò trong một số bệnh tuyến vú1.2.1. Vìênt tuyển vú v (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmà áp xe vúViêm vú cấp tinh và áp xe vú thường xảy ra nhất trong thời kỳ nuôi con bú, Là kết qua cua sự hình thành vết nứt thường xuyên trong núm vúKhá(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
m lâm sàng: vú sưng. đau. nóng. đỏ. người bệnh có hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc ở các mức độ khác nhau: sốt. đau đầu. mat ngủ. ăn uống kém. Khi viêm1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmbệnh nhân suy sụp nhanh và nặng. Tại chỗ khám có thê thay dấu hiệu “lùng nhùng” ớ 0 áp xe. Trên Lâm sàng, cá viêm vú và áp xe đểu có thể nhầm lần VỚI VTBM tuyến vú [18].về tế bào hoc. chất hút thường là mu Phiến đồ chu yếu Là bạch cảu trung tính và tơ huyết. Các mô bào đơn hoặc đa nhân với bào tương (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm chứa không bào có thề có mặt. Các tế bào biêu mô và trung mô phàn ứng đặc trưng bỡi nhân mở rộng và hạt nhân nòi bật. Mỏ hạt và hoại tữ mỡ cũng có th(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
ê xuất hiện [19].Hình 1.1. Áp xe vúBCĐNTT và các tế bào khổng lổ đa nhân dày đặc. kèm theo các tế bào dị sán vây. tế bào biêu mô phân ứng (Gary Tse và1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmng và xơ hóa. Trên phiến đồ thấy các tế bão lympho. tương bào. nguyên bào xơ. mô bào và rái rác các tế bào biểu mô không điên hình, đó thường Là nhùng tế bão nhân đơn độc. nằm ớ giừa tế bào hoặc lệch sang 1 bên.5*Áp xe dưới quầng vú mạn tinhvề lâm sàng, đây không được COI là một bệnh riêng mà là hậu (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm quà cùa điều trị viêm không triêt đê, tạo thành các ố mu khu trú trong mô tuyến vú. Tôn thương rất hiếm khi tạo thành đường rò ờ phía dưới núm vú. Hi(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
ện tượng dị sân vây cua ống tiết sừa được cho là nguyên nhân của tôn thương này vì nó gây cân trở các ống dần. dẫn đến sự giãn nờ cúa ống. vờ ống và v1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm bão không lồ nhiều nhân. Rãi rác tế bão vây mẩt nhân, á sừng và chất sừng trên phiến đồ. Tế bào biếu mò ống có nhùng mức đó bất thường khác nhau do phân ứng, kèm theo có sự xuất hiện cua te bào mô hạt. mò bào dạng bọt và tinh thê cholesterol. Vì vậy trong một số trường hợp cần chần đoán phân bièt v (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmới ƯTBM ống có biệt hóa vày. UTBM tế bào vay di căn và ƯTBM di sân [21].*Viêm tuyến vú u hạtTrên lâm sàng, vú nóng. đó. mềm một bên hoặc hai bên kèm t(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
heo triệu chửng nhức mói. đau cơ. sốt. ớn lạnh. Nguyên nhân có thê do lao. nam, phân ứng dị vật (có thể do dò ri silicone sau tạo hình vú) hoặc chưa r1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmkèm theo nhiều loại tế bào viêm và chat cận tế bào thoái hóa. Có thế có ít hoặc nhiều tế bào khống lồ di vật lần với manh biểu mỏ ống tuyến VỚI đặc điềm không điển hình khá rò do phân ứng.có thể có sự hiên diên cua hoại tư và tế bào khổng lồ Langerhans do lao, mycobacteria trong bệnh Ziehl-Neelsen h (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmoặc nấm (Grocott). Trường hợp dò ri silicone sè có giọt chất lóng bao quanh bời mô bào và tế bào không lồ đa nhân.6Viêm vú u hạt vô căn là một chân đo(LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âm
án loại trừ, xây ra ở phụ nừ trong độ tuổi 40 đèn 60. hoặc đòi khi kết hợp VỚI cho con bú và thời kỳ hâu san. Trong nhùng trường hợp này. nhiều mô bào1ĐẠT VÁN ĐÈBệnh tuyến vú là một trong nhùng bệnh có ti lệ mắc khá cao ớ phụ nữ. thường được chia thành hai nhóm: bênh tuyến vú không do u và bênh tuyế (LUẬN án TIẾN sĩ) chẩn đoán bệnh vú bằng lâm sàng và tế bào học chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn của siêu âmM.K.Tse và cs Ị19J)1.2.2.Xơ nang tuyến vúGọi ngay
Chat zalo
Facebook