(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọm về mò bệnh học và các yếu tố huyết động khác nhau nên túi phình động mạch thường xây ra ờ đông mạch nào nhiều hơn các động mạch khác trong cơ thè [1] TÚI phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ (ĐMCT ĐTS) là tín phình thuộc ĐMCT được tính từ ngay kin động mạch (ĐM) ra khói xoang tĩnh mạch hang đế (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọn chồ chia hai nhánh tận là ĐM não trước và ĐM nào giừa. ơ vị tri này. tủi phình ĐMCT ĐTS liên quan mật thiết vói các thành phần quan trọng ở nền sọ n(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
hư thẩn kinh (TK) thị giác, ĐM Mắt, ĐM Yên trên. Đặc biệt là khi ra khói xoang tĩnh mạch hang, túi phình ĐMCT ĐTS bị che khuất bởi mỏm yên trước gày k1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọg có gì đặc trưng, người bệnh được phát hiện tình cờ qua thăm khám hình anh nào Một so có biêu hiện như chèn ép cấu trúc thần kinh Lân cận như giám thị lực. sụp mi hay biếu hiện cúa nhôi máu não thoáng qua. Khi túi phình ĐMCT ĐTS vờ thì có biêu hiện đau đau đột ngột, dử dội. dấu hiệu kích thích mãng (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ nào. Mức độ nặng sè gây rổi loạn tri giác, hôn mè và có các biến chứng nặng nể khác...Trong kỹ nguyên phát triền vượt bậc của kỹ thuật thăm khám hĩnh(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
ánh mạch máu nào như chụp mạch nào cat lớp vi tính (CLVT). chụp mạch nào cộng hương từ (CHT) hay chụp mạch nào số hóa xóa nền (DSA), đồng thời với ti1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọách thức với các bác sì Lâm sàng, cần phai phối hợp chặt chè các chuyên ngành hồi sức. gày mê. nội thằn kinh để từ đó đưa ra chiến lược2điểu tri hợp lý nhất. Trong đó phẫu thuật loại bó hoãn toàn túi phình khói vòng tuần hoàn nào đóng vai trò hết sức quan trọng nhảm giải quyết nguyên nhân, tránh vờ (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọtái phát tín phình, đồng thời giai quyết các biến chứng cua vờ túi phình như chống co thắt mạch nào. giàn não thất, khối máu tụ trong não...Điều tri c(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
an thiệp nội mạch ngày này đà được nâng cao về kỳ thuật cùng như có nhiêu các phương pháp, vật liệu mới được áp dung trong điều (rị ngay cả khi lúi ph1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọình còn cao [3],[4],[5],[6], đây cũng là nguyên nhân gây chây máu tái phát của tủi phình ĐMCT ĐTS. một biên chứng không mong muốn nhất (rong điều tri túi phình ĐMN. Tại nước ta đà có nhiều nghiên cứu ve túi phình ĐMN nói chung nhưng chưa có mót nghiên cứu chuyên sâu nào về điều trị phẫu thuật túi ph (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọình ĐMCT ĐTS vờ. Xuất phát tử nhừng lý do đó. chúng tòi thực hiện đề tài nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, chân đoán hình ánh và kết quà điều trị phẫu th(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
uật vờ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ " vói 2 mục tiêu1Mô tá đặc điếm ì ám sàng, chấn đoán hình ánh túi phình động mạch cành trong đoạn 1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọu túi phình dộng mạch não./. ì. ỉ. Trên thể giói.ỉ. ì. 1. ỉ. Chân đoản túi phình đụng mạch nào.Năm 1775, Hunter đà mô lã chúng phình DMN và phình động lĩnh mạch nẵo. Cũng trong thời gian này, Giovani Morgagni dà chi ra nguyên nhân cứa CMDMN có the là vờ lúi phình DMN. 'I ác giã Hunlchinson đà mò tã (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọtriệu chúng của lúi phình ĐMN đoạn trong xoang hang gôm đau đâu dừ dội kẽm theo liệt các dày thần kinh sọ III. IV. VI và dây VI vào năm 1875.Năm 1923,(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
tác giã Haney Cushing dà chi ra chứng phình ĐMN ở nhùng BN trẻ tuồi bị đột quy một hoặc nhiều lần VỚI nhùng con đột quy xẩy ra khá bất ngờ. Tác giã S1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọh ra chụp ĐMN. van dể chân đoán và diều trị phầu thuật cãc trường hợp phình mạch nào mới dược coi trọng và liên lục được phát triền. ngày càng hoàn thiện him.Năm 1968. đánh giá lình irạng của CMDMN được thông nhài sử dụng bang kiềm cua Hunt vã Hess. Hội phẫu thuật thần kinh thế giới dưa ra bang kiềm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ hoãn chinh hơn vào năm 1988 và sứ dụng cho tới ngày nay. ưu diêm cứa báng kiềm này còn có giá trị VC mặt tiên lượng.ĩ. ỉ. 1.2. Điều trị túi phình độn(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
g mạch cành trong đoạn trong sọ vờ.*•* Diều trị phẫu thuật.Năm 1885. Victor ĩlorseley thực hiện thắt ĐM cành cùng bên dể diều irị lúi phình mạch nào k1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọình mạch nào nhưng BN đà chết ngay sau đó. Cùng thời gian đó. Han ey Cushing nhận xét “phình mạch là một tòn thương có cò" vả ông đã mò tã việc sử dụng kẹp (clip) đê kẹp cô túi phình ĐMN (8). Với mục tiêu Làm giàm ti lê tử vong, các phẫu thuật viên thần kinh đã đưa ra các phương pháp mới như thắt ĐM (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ cảnh từng phần cua William Halsted vào năm 1905 hay phương pháp ép ĐM cành trước mô đế đánh giá khã nàng thích nghi của BN cúa Rudolph Matas. [ 1 ]Nă(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
m 1931. Norman Dott lcâ người đầu tiên phẫu thuật tiếp cận trực tiếp túi phình ĐMN. ông thực hiên gói cơ đế gia cơ thành túi phình ớ vị tri ngã ba ĐMC1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọẫu thuật túi phình ĐMN hiện dại. Ổng nhận xét răng tất cả các phình ĐMN đều xuất phát từ chồ chia nhánh cùa ĐM và luôn đi kèm tính yếu cùa th«ânh mạch máu. Neu túi phình gần vói đa giác Willis, ông gợi ý nên thắt ĐMCT. và khi túi phình nằm xa đa giác Willis thi phẫu thuật mồ mơ và sừ dụng cơ đê bọc (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ[1] Tuy nhiên đây chì Là nhũng chiến lược thụ động, có hạn chế nhất định do đó các nhã phẫu thuật thần kinh đề ra chiến thuật cô lập hoàn toàn túi phì(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
nh khói dòng cháy mạch máu nào trong khi vẫn duy trì đường kinh của ĐM mang (úi phình.Ngày 23 tháng 3 năm 1937. Walter Dandy thực hiện dùng clip bạc h1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọII. Tác giá này cũng đà xuất ban quyền sách đầu tiên mô tá các phương pháp phẫu thuật phình ĐMN và nhân mạnh vói các nhà phảu thuật thần kinh về “cái cô nho của túi phình là nơi tot nhất đê đăt dung cụ loại bó túi phình ra khói vòng tuần hoàn não"[8].Năm 1967. Dandy w và Janetta P.J đà báo cáo kỳ th (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọuật thắt động mạch cành trong và ngoài sọ đê điểu trị chứng phình động mạch cành gần xoang tình mạch hang, đồng thời nối tắt ĐMCT ngoài-trong sọ dưới(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
kính hiền VI5quang học [7], Một bước tiến mới cho phẫu thuật loại bó túi phình ĐMCT ĐTS khi tác gia Nutik S.L trinh bày kỳ thuật cắt móm yên trước (191ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọh ĐMCT ĐTS ra khói vòng tuần hoàn não. giảm ti lệ tử vong cùng như các biến chửng cua vờ túi phình gây ra.❖ Điều trị nội mạch.Năm 1941. Werner và cs sử dụng nhiệt điện để gây huyết khối trong lòng túi phình đà vờ thông qua dây dần bang kim loại bạc. đường vào là chọc qua ô măt. làm nóng vã làm ngửng (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ chây máu túi phình ĐMN [dần theo 11].Luessenhop vã Valasquez - những người tiên phong đặt ong thông vào ĐM nội sọ vào năm 1960. họ sử dụng một ong lu(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
ồn và bơm trực tiếp chất Silastic vào mạch máu nội sọ để gây tắc túi phình. Đen nãm 1970. Serbinenko F.A sử dụng các ổng thông gắn bóng Latex dê lap t1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ (GDCs- Guglielmi detachable coils), thòng qua catheter siêu nhỏ (microcatheter) và được tách ra khói dây đây băng dòng điện một chiều. Túi phình ĐMN được nhét đay băng một hoặc nhiều VLKL đến khi loai bó túi phình khôi vòng tuần hoàn nàoNăm 1997, Higashadi sử dụng giá dờ nội mạch (Stent) đặt trong (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọlòng động mạch mang túi phình, ngang qua cô túi phình ĐMN đê áp dung điều trị cho các túi phình có cô rất rộng, túi phình hình thoi hoặc qua đó lấp đầ(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
y túi phình băng VXKL. Sau dó là sự ra đời của giá đờ nội mạch mới (Silk Stent, Pipeline) nãm 2007 có thê đặt trong lòng ĐM mạch mang túi phình Làm th1ĐẠT VÁN ĐÈTúi phình động mạch là hiện tượng giàn bất thường, khu trú và lồi ra thành túi ở thành mạch máu. thường là thành động mạch, do các đặc điểm (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọp của các phương pháp nội mạch đều phái dựa trên giãi phẫu của mạch nào. vi tri túi phình, hình dáng và ti lệ đường kính túi và cò túi phình.61.1.2.Tại Việt Nam.Từ năm 1999. Phạm Hòa Binh vả cộng sự đã báo cáo phẫu thuật cho 7 trường hợp tin phình ĐMN vờ tai hôi nghị Ngoại khoa lần thứ X cho kết qua (LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ tốt 4 trưòng họp. 2 bệnh nhân tứ vong và 1 tân phe.Năm 2004 Nguyền Thế Hào. Lê Hồng Nhân đã có nghiên cửu điều trị túi phình mạch nào đà vờ tại bệnh(LUẬN án TIẾN sĩ) đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật vỡ túi phình động mạch cảnh trong đoạn trong sọ
viện Việt Đức và có kêt qua sau phẫu thuật rất khả quan. Đen 2006. Nguyễn Thế Hào đã báo cáo 4 trường hợp túi phình đông mạch cánh trong ơ cạnh mom yêGọi ngay
Chat zalo
Facebook