(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này có (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngó nhiều diêm chung về sinh bệnh học. dịch lề. lâm sàng và diều Irị. Bệnh chiêm 10% trong lông số các loại ƯT. l ại Mỳ, mồi năm có khoảng 41.000 trường hợp bệnh mới mac và 12.000 ca chết vi bệnh [1]. 'l ại Việt Nam uT vòm mùi họng lã bệnh hay gặp nhất trong các ƯTĐC và lã một irong mười loại bệnh hay (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng gặp ờ nam. còn ƯT khoang miệng là một trong mười loại ƯT hay gặp ờ nừ [2].Hầu het các khối u ác tính vùng đầu cô xuất phát từ bicu mò bề mạt nèn có l(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
ời hon 90% so trường hợp là ung ihư biểu mô (UTBM) le bào váy hoặc các biến thê cua nó như u biếu mò dạng lymphô. UT13M tế bào hình ihoi. UTBM dạng mụ1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này có (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngrên 50. với lý lệ nam/nừ khoảng 2.5/1. ĩĩúl thuốc, uống rượu, nhiễm virus HPV. EBV là những yếu tố nguy cơ thường gặp.Với dặc diem giãi phẫu phức lạp. UTĐC rai khó dược chân đoán sớm do các Iriệu chứng thường không dặc hiệu, bệnh nhân (BN) có khi phái diêu trị kháng sinh một thời gian dải với chan đ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngoán lả viêm tai. viêm họng,...den khi phát hiện ra bệnh thì thường đà ớ giai đoạn muộn, rất khó khấn cho điều trị do khối u xâm lấn rộng và the trạng(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
suy yếu.Điểu trị (ĐT) ƯTĐC phải tuỳ thuộc vào vị trí giãi phần và giai đoạn bệnh. Phẫu thuật (PT) và xạ trị (XT) được xem là phương thức điều trị hiệu1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này có (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngthư nghiệm lâm sàng ngầu nhiên có áp dụng hoá xạ trị (HXT) dồng thời cho2 AvUTĐC loại tế bào vây giai đoạn lan rộng lại vùng dell chi ra một sự khác biệt có ý nghĩa về sống thêm so với XT đơn thuần [3],[4].|5|. Từ lợi ích được chứng minh. HXT có Cisplatin dã trờ thành phương pháp diêu trị phò biên d (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngoi với giai đoạn không mổ được.Hơn 90% u I BM te bào vây của dầu cô cỏ bộc lộ thụ thê yeu lo phát triên biêu bì (epidermal growth factor receptor - EG(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
FR) |6|, Sự bộc lộ thụ the nãy thường liên quan với một kết quã diều trị và song thêm kém [7].[8]. Các tác nhàn chặn EGFR làm tăng nhạy cam cua khối u1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này có (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngai thiện một cách có ý nghía tỳ lệ kiếm soát tại vùng và thời gian sống thêm 1101.Với cơ che lác dụng lương lự Cetuximab, khảng the don dòng Nimotuzumab là một IgGl ư thê kham người-chuột nền có những nghiên cửu cho thấy giảm dáng ke lác dụng không mong muon trên da so với Cetuximab 1111. Vai trò cu (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùnga Nimotuzumab trong UTBM lể bào vảy vùng đầu cồ đà được chúng minh qua các thử nghiệm lâm sảng [12],[13].[14]. Qua dó cho thấy Nimotuzumab được dung n(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
ạp tốt và cho hiệu qua điều trị cao khi phối hợp với XT hoặc ĨIXT.l ại Việt Nam. Nimotuzumab đà được bắt đầu áp dụng điều trị lừ 2009 vả dà thu dược n1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này có (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng UTĐC. Đe có thêm nhũng đánh giá cụ thế hon về vai trò điều trị cua Nimotuzumab. chúng tôi tiến hành dề tài này nhằm mục tiêu:/. Dánh giá kết quâ điều trị cùa phác đồ Nimotuzumab - hoá xạ trị đồi với ung thư biêu mô tê bào vây vùng dâu cô giai đoạn III, ỉ VA, IVỈÌ tại Bệnh viện K tù 6/2010 đền 6/201 (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng3.2. Đánh giá tác dụng không mong muốn cùa phác dồ diều trị trên.3Chương 1TỎNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Giải phầu vùng đầu cồ/. /. /. Khoang miệngKhoang miệng(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
là phẩn dầu của hệ liêu hoá. chửa dựng nhiều cơ quan có chức nang quan trọng về tiêu hoá và phát âm như răng, lười, và tiếp nhận dịch tiết cua các tu1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này có (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng ờ dưới là nên miệng (chứa lười và vùng dưới lười), và môi-má ớ phía Irước-bẽn.Các cung răng chia khoang miệng thành hai phần: phía trước là tiền đinh miệng gom mòi. mả và các cung răng ; phía sau là ô miệng chính.1.1.2. Hầu (họng)ĩĩầLi là mội ong cơ - sợi duợc phủ bới niêm mạc. dải chừng 12-14 cm. (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngdi từ nền sọ tới đầu trên thực quan ở ngang mức đốt sống cô VI. Hầu nằm trước CỘI song co. nó mờ thông ờ phía trước vảo O mũi. O miệng và thanh quản n(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
ên được chia thành ba phẩn là phần mũi. phẩn miệng và phần thanh quan.•Phẩn mũi của hầu (lỵ hầu. họng mũi): Phẩn này nam ngay sau lồ mũi sau. trên họn1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này có (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngương bướm, phần nen xuơng chẩm vã cung trước dốt dội.•Phần miệng cùa hầu (khâu hầu. họng miệng): Họng miệng thông ớ dưới với hạ họng qua eo họng. Eo họng dược giới hạn ớ trên bơi lười gà và hai cung khâu cái lười và ở dưới bời mặt lưng lười. Thành sau cùa họng miệng nằm trước các dốt sống cố II. III (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng. Trênmồi (hành bên. họng miệng có hai nếp niêm mạc từ khẩu cái mềm đi xuống gọi là hai cung khâu cái. Giữa hai cung lã một hố chứa hạnh nhân khấu cái(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
.Phần thanh quản cùa hẩu (thanh hầu. hạ họng): ĩĩạ họng liên tiếp với họng miệng ở trên và thực quàn ờ dưới, nằm trước các đốt sống cồ ĨĨI. IV. V. ờ t1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này có (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngsụn nhần và cơ gian phều. Khi nuốt, thượng thiệt hạ xuống đậy lỗ vào thanh quan.Câc xoanXoanQ tMÓmHanh nhin háuLu*Thnnh quànThưangthttThanh hâuHình 1.1. Thiết dô díniỊỊ dọc qua hầu [15]/. 1.3. Thanh quánThanh quân là phần dưỡng dẫn khi nam giừa hau và khi quán, lã cơ quan phát âm chính. Thanh quan đ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngược cấu tạo bơi những sụn nối với nhau bằng dây chang, vã các màng, khớp giừa các sụn dược vận dộng bới các cơ. Thanh quan thông với hầu tại lỗ vào th(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng
anh quan. Lồ được giới hạn bơi bờ trên cua thượng thiệt ớ trước, nếp gian phều ờ sau. và các nếp phều-thượng thiệt ớ hai bên. Cỏ hai cặp nep niêm mạc 1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này có (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùngn. Các nếp và khe chia thanh quân thành ba phản: tiền đinh thanh quan (thượng thanh môn), thanh quan trung gian (thanh môn), ô dưới thanh mòn (hạ thanh môn) [15].1.2.Yến tố nguy cơ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng nimotuzumab hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng1ĐẬT VÁN ĐẺ •ưng thư dầu cô (UTĐC) là rnộl nhóm bệnh ung thư (UT) xuất phát lừ nhừng vị trí khác nhau ờ đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những ƯT này cóGọi ngay
Chat zalo
Facebook