(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
1DẠT VÁN DÈưng thư vú (UTV) là bệnh ung thu hay gặp nhai ờ phụ nừ và là nguyên nhân gây tư vong thứ hai sau ung thư phôi tại các nước trên thế giới. T (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, IIITheo GLOBOCAN năm 2012. trên loàn Ihế giới có 1.677.000 trường họp UTV mới mắc (chiếm 25% trong tòng số tất cã các loại ung thư ơ nữ) và 522.000 trường hợp lừ vong do UTV [1], Tại Việi Nam. iheo nghiên cứu gánh nặng bệnh ung ihư và chiên lược phòng chòng ung thư quốc gia đến năm 2020 cho lhav UTV là (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III bệnh có lỹ lệ mới mac cao nhất trong các ung thư ỡ nừ giới. Tỳ lệ mới mác chuẩn theo tuổi năm 2010 ước tính Là 28.1/100.000 phụ nừ |2|. Mặc dù lý lệ(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
mac ƯTV cỏ xu hướng tăng trong nhũng năm gần dày nhưng tỷ lệ tư vong do bệnh vần tìmg bước được cai thiện nhừ các thành tựu đạt được trong phòng bệnh,1DẠT VÁN DÈưng thư vú (UTV) là bệnh ung thu hay gặp nhai ờ phụ nừ và là nguyên nhân gây tư vong thứ hai sau ung thư phôi tại các nước trên thế giới. T (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, IIIượng khác nhau bao gồm nhóm Luminal A. Luminal B. nhóm dạng đáy. nhóm Her 2 ncu và một số nhóm nho khác, Trong số các phân nhóm đó. nhóm Her 2 ncu dương tính và nhóm dạng đáy (bộ ba âm tính) có tiên lượng xấu nhất [3].Thụ the yếu tố phát triển biếu bì ở người Her 2 ncu là một thụ thề tyrosine kinase (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III, khuếch dại gen F.RBB2 (gen mã hóa cho protein Her 2 neu) xuất hiện trong khoảng 20-25% bệnh nhân ƯTV. Khi gen ERBB2 bị khuếch dại. thụ thể Her 2 neu(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
bộc lộ quá mức dần den thúc day sự phát triển của các tế bào. ức chế quá trình chết theo chương Irinh và táng cường quá trình sinh mạch của khối LI [1DẠT VÁN DÈưng thư vú (UTV) là bệnh ung thu hay gặp nhai ờ phụ nừ và là nguyên nhân gây tư vong thứ hai sau ung thư phôi tại các nước trên thế giới. T (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, IIIợp kháng nguyên - kháng thè hoạt hóa quá trinh gây dộc qua trung gian tế bào phụ thuộc kháng thể qua đó tiêu diệt tế các bào ung thư |7|.2Vai trò cùa trastuzumab trong điêu trị bồ trợ ƯTV đạt được kết quà rat đang khích lệ qua bốn nghiên cứu lớn: HERA, B-31, N9831, BCIRG 006. Kết quà cua các nghiên (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, IIIcứu này đà khăng định vai trò cùa trastuzumab trong việc làm tăng dáng kể thời gian song thêm không bệnh 34%, giâm tý lệ lử vong 40% so vời nhóm chứng(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
không dược diều trị bò trợ vời trastuzumab, dộc lính chủ yếu cua thuốc trastuzumab Là gây suy tim xung huyết (2,5% so với 0.4% ờ nhóm chứng). Trastuz1DẠT VÁN DÈưng thư vú (UTV) là bệnh ung thu hay gặp nhai ờ phụ nừ và là nguyên nhân gây tư vong thứ hai sau ung thư phôi tại các nước trên thế giới. T (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, IIIêu câu hôi liên quan den trastuzumab vần dang dược nghiên cứu đó là thời gian tối ưu diet! trị với trastuzumab, nên dũng dồng thời trastuzumab với hóa chất hay dùng tuần lự. các yen lo nguy cơ liên quan den lang dộc tính tim mạch, cơ ché kháng với trastuzumab là gì và hiệu qua khi phoi họp trastuzum (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, IIIab với các thuốc kháng ihẻ don dòng khác như the nào?. Các câu hoi này dà và dang dược nghiên cứu de dưa ra liệu pháp diều trị tôi ưu cho các bệnh nhâ(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
n [11].[12].[13].Trastuzumab dược dưa vào sử dụng lại Việt Nam lử năm 2006, chí định cho bệnh nhân ung ihư vú có Her 2 ncu dương tính ớ giai đoạn sớm 1DẠT VÁN DÈưng thư vú (UTV) là bệnh ung thu hay gặp nhai ờ phụ nừ và là nguyên nhân gây tư vong thứ hai sau ung thư phôi tại các nước trên thế giới. T (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, IIIian diet! trị bố trợ kéo dài 1 năm. liên quan den dộc tính tim mạch, ('ho den nay chưa có nghiên cửu VC ket qua cùng như dộc tính cùa trastuzumab trong diều trị bố trợ bệnh nhân ung thư vú tại Việt Nam. Vì vậy, chúng lôi liến hãnh dề tài này với 2 mục tiêu:J. Đánh giá kết quả hóa trị bồ trợ phác đồ (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III4AC+4T kết hợp trastuzumab trên bệnh nhàn ung thư \'ú giai đoạn ỉ ỉ, ỉ Ị ì có Her 2 neu đương tinh.2. Nhận .xét một so tác dụng không mong muon cùa ph(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
ác do.3Chương 1TỎNG QUAN1.1. Dịch tễ họcƯTV là loại ung thư có (ỷ lệ mac cao nhai và là nguyên nhân gây lử vong ihứ hai sau ung thư phôi ớ phụ nừ (rên1DẠT VÁN DÈưng thư vú (UTV) là bệnh ung thu hay gặp nhai ờ phụ nừ và là nguyên nhân gây tư vong thứ hai sau ung thư phôi tại các nước trên thế giới. T (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III0.000 dân), (rong khi đó Châu Ã. Sub-Saharan Africa là nơi có tý lệ mac thấp nhai (dưới 40/100.000 dán) [14].(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
.1. Chấn đoản xác địnhChân đoán xác định LTV nhal ihiếl phải có sự khăng định bảng mô bệnh học. Trên thực tc, ƯTV thường được chân đoán dựa vào 3 phươ1DẠT VÁN DÈưng thư vú (UTV) là bệnh ung thu hay gặp nhai ờ phụ nừ và là nguyên nhân gây tư vong thứ hai sau ung thư phôi tại các nước trên thế giới. T (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III đoán xác định. Ngoài ba phương pháp thông dụng trên, một sô các phương pháp khác như sinh thiết kim. sinh thiết mỡ dược áp dụng luỳ theo lừng trường hợp. Phương pháp sinh thiết ngoài ý nghĩa đe chân đoán xác định còn có giá trị đê đánh giá trình trạng thụ thế nội liểl (ER. PR) và Her 2 neu nhằm địn (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, IIIh hướng cho phương pháp diều trị nội tiết, hoá chất, điều trị đích và đê tiên lượng bệnh.5ỉ.2.2. Chân đoán giai đoạn (theo hiệp hội ung thư Hoa Kỳ A J(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
CC 2010)Xin xem chi tiết phản phụ lục [17].1.2.3. Chân đoán mô học, hoá mô miễn dịch và sinh học phân tưPhân loại mô họcNăm 2012, Tô chức Y tc 111C gi1DẠT VÁN DÈưng thư vú (UTV) là bệnh ung thu hay gặp nhai ờ phụ nừ và là nguyên nhân gây tư vong thứ hai sau ung thư phôi tại các nước trên thế giới. T (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III cấu trúc và tế bào và thường sư dụng một hệ (hống lính điếm dựa trên ba chi số [19].-Dộ biệt hóa cao (độ 1): Các u biệt hóa cao có các te bào u xâm nhập vào trong mô dệm ihành dạng luyến là chủ yen. Nhân le bào u dong dạng, nhân chia ít hoặc không có nhân chia.-Độ biệt hóa tiling gian (dộ 2): Các u (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III biệl hóa Irung gian có mội so tuyển giam biệt hóa. Một số tế bào có nhân đa hình và 11 lệ nhân chia ớ mức dộ trung bình.-u kém biệt hóa (độ 3): Các 1(LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III
1 kém biệt hóa cấu tạo chư yếu bơi các đám le bào u không còn hình dạng cấu trúc luyến. Nhân bất thường rõ và lì lệ nhân chia cao.Hoá mô miền dịch và 1DẠT VÁN DÈưng thư vú (UTV) là bệnh ung thu hay gặp nhai ờ phụ nừ và là nguyên nhân gây tư vong thứ hai sau ung thư phôi tại các nước trên thế giới. T (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, IIIều trị nội tiết. Có khoảng 70-80% phụ nừ UTV có TTNT dương tính. Cho đen nay điều trị nội tiết đà khẳng định được vai trò rất lớn trong cái thiện thời gian sống thêm ờ bệnh nhân có ĨTNT dương tinh. Cách đánh giá ket qua ER. PR:6Sử dụng kháng thè đơn dòng ER1D5 vã PR88, kháng chuột, nống độ pha loãng (LUẬN án TIẾN sĩ) đánh giá kết quả hoá trị bổ trợ kết hợp trastuzumab trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II, III lã 1/100. Đánh giá theo tiêu chuẩn của Allred dựa vào tỷ lệ (TL) và cường độ (CĐ).C2 c h t Sh hGọi ngay
Chat zalo
Facebook