(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. T (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịTheo (hống kè cùa cơ quan nghiên cửu ung (hư quốc tế (IARC). năm 2012. thế giới có khoảng 1.82 triệu người mới mắc và 1.59 triệu trường họp chết vì căn bệnh này và ờ Việt Nam, số liệu theo thứ tự tương ứng là 21.87 nghìn và 19.56 nghìn người. Trong đó 80-85% các trường hop là UTPkhông tế bào nhò [1] (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị Đặc điểm của ƯTP giai đoạn tiến triển là thường di căn não (30 - 50% các trường hợp di cân nào, có nguồn gốc từ phôi) [2],[3].[4],Trước đây. việc điề(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
u trị các tốn thương di căn nào trong UTP gặp nhiều khó khăn do phần lớn các thuốc hoá chất không hoặc ít qua hàng rào máu nào. Nhiều bệnh nhân (BN) c1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. T (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịg. Phẫu thuật giúp cãi thiện thời gian sổng thêm nhưng chi định hạn che. thường chi áp dụng cho các trường hợp di căn não 1 u và có thê gây ra nhiều biến chửng nặng nề. x«ạ trị toàn nào làm tòn thương nhiều mô nào lành, thời gian điều trị kéo dài. trong khi thời gian sống thêm trung bình chi từ 3-6 (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịtháng [5]Nhiều nghiên cứu trên the giới cho thấy, điều trị tổn thương di căn nào nói chung bảng xạ phẫu có nhiều tru điếm, có thế giúp kiêm soát khối(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
u tại chỏ (90-97%). cãi thiện triệu chứng, nâng cao chẩt lương sống và kéo dài thời gian sống thêm cao hơn xạ tri toàn nào (8-18tháng) và tương đương 1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. T (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịc hoặc cớ các chống chi định với phẫu thuật [5],[6],[7]. Các phương pháp xạ phẫu gom: Dao gamma cồ điên, Cyber Knife, LINAC và gần đây Là dao gamma quay. Bên2cạnh đó. hoá chất được lưa chọn để điểu trị các tồn thương ngoại sọ bao gồm u nguyên phát và các tôn thương di căn ngoài nào Kết quà nghiên cứ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịu cúa nhiều thử nghiệm lâm sàng đà chì ra các phác đồ chứa platin (Cisplatin. Carboplatin) trong đó có PC (Paclitaxel * Carbop latin) có tỳ lệ đáp ứng(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
cao hơn so VỚI nhiều phác đồ thông thường khác trong điều tri UTP không tế bào nhỏ giai đoạn nói chung [8].[9].[ 10]. Tuy nhiên, các nghiên cứu này đ1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. T (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịo nhỏ di căn nào chưa có nhiều nghiên cứu đề cập tới.Tại Việt Nam. Trung tâm Y học hạt nhân và ung bướu - Bênh viện Bạch Mai đà và đang ứng dụng kỳ thuật xạ phẫu bang dao gamma quay (Rotating Gamma Knife) trong diều trị các khối u và bệnh lý nội sọ. trong đó có BN di căn nào từ UTP không tế bào nho. (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị Mặc dù vậy. hiện nay chua có công trình khoa hoc nào ớ nong nước nghiên cửu về sự kết hợp giừa hoá chất phác đồ PC VỚI xa phẫu dao gamma quay trong đ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
iều tri nhóm bênh này. VỚI mong muốn cãi thiên thời gian song thèm, nâng cao chất lượng sống cho BN UTP không tế bào nhó di căn nào. chủng tôi tiến hà1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. T (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịrị ung thư phôi không tế bào nhò di càn não bằng hoá chất phác đồ PC kết hợp xạ phẫu dao gamma quay.3CIIVƠNG 1 TỒNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Dặc điềm dịch tề ung thư phôiTheo IARC, năm 2002, trên loàn thê giói có khoảng 1,4 triệu ca men mac u I p, chiêm 12,5% tòng sò ca mm mac ung thư. Den 2012, con sô này (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịlà trên 1,8 triệu và 13,9% lưomg úng, xếp thứ 1 về tỳ lệ mới mắc trong số các bệnh ung thư. Tại Việt Nam. số liệu này lã trên 21 nghìn. 17.5%, dứng th(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
ứ 2 sau ung thư gan ở cả hai giới. Tỳ lệ mới mắc chuần theo tuổi ớ nam lã 41.1/100.000 và ởnừ lã 12.2 T 00.000 dân [1],Năm 2002. trên toàn thế giói cô1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. T (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịƯTP là trên 1,5 triệu, chiếm 19,4% tồng số ca từ vong do ung thư và dửng VI trí thử 1 về nguyên nhân từ vong Tỳ lệ tư vong do ƯTP ờcà 2 giới là 19,7 100.000 dân. nam giới là 30.3/100.00 dân (đứng thứ 1). nữ giới là 11,1/100.000 dân (đứng thử 2 sau ung thư VÚ).Ỏ Việt Nam. năm 2002. tỷ lệ tử vong chuẩ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịn theo tuổi ờ nam là 27.4/100.000 dân. ớ nừlà 6,7/100.000 dân. Den nảm 2012, có trên 19 nghìn ca lũ vong do DTP, chiêm 20,6% lông số ca lũ vong do ung(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
thư (đứng thứ 2 sau ung thư gan). ì V lệ lữ vong chuàn theo tuôi ờ nam là 37,2 100.000 dàn, ờ nừ là 10,8/100.000 dàn [Ij.urp gồm nhiều thế bệnh khác 1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. T (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịngCác biêu hiện lâm sàng cua UTP nói chung, trong dỏ có UTP không tể bào nhỏ thường rẩt khác nhau. Ờ giai doạn sớm. bệnh thường không có triệu chúng. Tuy nhiên, trong UTP không le bào nhódi càn nào, bệnh đà ớ giai4đoạn tiến triền nên hầu hết BN có triệu chứng. Bao gồm nhiều triệu chứng5*Các triệu ch (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịứng đường hô hấp•Ho khan kéo dài. đòi klii có dòm trắng hoặc đờm lẫn máu. Ho (rong UTP hèn quan đen nhiều yếu tố: Khối u ở phế quân trung tâm. di căn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
trong nhu mò phôi, viêm phôi tắc nghèn, tràn dịch màng phôi•Khó thơ khi u to. chèn ép. bit tắc đường hô hấp.*Các triệu chứng (lo chèn ép, xâm lẩn tron1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. T (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị•Nấc do tôn thương than kinh hoành•Phù cố mặt do chèn ép tình mạch chu trẽn, tĩnh mạch cánh tay đầu•Đau vai lan dọc cánh tay (hội chửng Pancoat-Tobiat) kết hợp hội chứng Claude- Bernard-Horner (sụp mi mẳt, (hụt nhàn cầu. co đong lử và giám tiết mồ hôi nưa mặt cùng bên) do khối u ơ đinh phối xàm lần (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịvùng thương đón gày tốn thương hạch giao câm cố và đám rối thần kinh cánh tay.•Đau và gãy xương sườn bệnh lý•Hội chứng 3 giam do tràn dịch màng phôi*C(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị
ác triệu chứng (li căn não-Đói kin người bệnh chi biêu hiện triệu chửng thẩn kinh, không có triệu chứng hô hấp-Tùy theo vị tri. kích thước, số lượng u1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. T (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trịtiêu nào; hệt nưa người; hệt các dây thần kinh sọ nào; co giật....*Cúc triệu chứng (lo (li càn ờ vị trí khác•Di căn hạch: Hạch thượng đòn. hạch cánh thấp, hạch nách, hạch ô bụng•Di căn phối đối bên. xương, gan. tuyến thượng thận, phần mền.... (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não bằng hoá xạ trị1ĐẶT VÁN ĐÈUng thư phối (ƯTP) là một trong nhừng loại bênh ác tinh phố biến và là nguyên nhân gày tư vong do ung thư hàng đầu trên phạm vi toàn cầu. TGọi ngay
Chat zalo
Facebook