(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKc trớ nên mờ đục, gây giảm thị lựcTrong suốt thế ký 19. ghép giác mạc xuyên là phương pháp phảu thuật chinh trong điểu trị các bệnh lý nội mò giác mạc. Tuy nhiên, bệnh nhân sau ghép giác mạc xuyên thường chậm phục hồi thị lực. có thè gặp các biến chứng liên quan đến mờ nhẵn cầu và chi khâu như chay (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKmáu. nhiễm trùng, hớ mép mô, loạn thị nhiều, nguy cơ tăng nhàn áp và thai ghép cao [1].Đê hạn chế các nhược điềm cùa phầu thuật ghép giác mạc xuyên, c(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
ác tác gìa đà nghiên cửu. phát triển phẫu thuật ghép nôi mô. Trong đó. phẫu thuật DSAEK - Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty -ghép 1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKò. đem lại két quã phẫu thuật tốt hơn cho các bệnh lý nội mô giác mạc.Ti lệ thành công của phẫu thuật ghép nội mỏ DSAEK có thế đạt từ 95% đen 97%. tương đương hoặc có thê cao hơn so VỚI phẫu thuật ghép xuyên. Do kích thước mép mồ nho hơn. phần giác mạc “lạ” ghép vào nền ghép ít hơn. phầu thuật DSAEK (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK giâm được các biến chứng hay xây ra trong phẫu thuật ghép xuyên như: chây máu. nhiễm trùng, hơ mép mô, thái ghép [2]. Thêm vào dó. trong phẫu thuật D(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
SAEK. bề mặt nhàn cầu không bị tác động nhiều bời chi khâu và quá trinh biểu mỏ hoá nên thị lực sau phẫu thuật DSAEK phục hoi sớm và nhanh hơn so với 1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKuyên, phái sau mò 2 đến 8 năm. 47% đến 65%2bênh nhân mới đạt được mức thi lưc từ 20 40 trơ lên [3]. Dơ đó, phẫu thuật ghép nôi mò DSAEK ngày càng được áp dụng rộng rài trên tơàn the giới[4].Năm 2010, các bác sỳ khoa Kêt giác mạc bênh viện Mắt trung ương đà thực hiện thành công phẫu thuật ghép nội mò (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK DSAEK Ket qua phẫu thuật bước đầu chừ thấy phẫu thuật ghép nội mô DSAEK đã lãm cãi thiện cơ bân về chất lượng ghép, thời gian sống của mãnh ghép, thị(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
lực của bệnh nhân được phục hồi nhanh hơn. giảm bớt loạn thị và ti lệ thải ghép sau phẫu thuật [5], Tuy nhiên, đây là kỳ thuật mới nên cần những nghi1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bàng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK" với mục tiêu:1Đánh giá kết quà điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK.2Phân tích các yếu tố (inh hưởng đền kết quà điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK mô DSAEK.3CHƯƠNG 1 TỎNG QI AN1.1. Bệnh lý nội mô giác mạc /. /. /. (ỉiài phẫu, sinh lý nội ỉn ồNội mỏ lã lớp trong cùng cua giác mạc. tiếp xúc trực t(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
iếp với thúy dịch, có vai trò dặc biệt quan trọng dối với hĩnh thề và chức năng giác mạc, duy tri sự trong suốt cùa giác mạc nhờ hệ thống bom nội mò v1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK dày 5jim, rộng 20pm với diện tích che phũ khoáng 250pm'. Trong giai đoạn sớm trước sinh, số lượng tế bào nội mô tâng lèn rất nhanh nhờ quá trình phân bào. Sau đó. các tể bào giàn rộng ra. che phu bể mặt giác mạc mà không Làm thay đối mật độ tế bão. .Mạt độ tế bào nội mô cao nhất trong nhừng tuần đầ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKu của thời kỳ bào thai, sau đó giâm dan: khoảng 16000 TB mnr vào tuần 12 của thai kỳ, 6000 rB/mnr vào tuần thứ 40 và trong suốt giai đoạn 1 tháng sau(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
sinh. 3500 IB mm2 ỡ người iré và còn khoáng 2300 TB mnr ỡ luôi 85, tôc độ giám khoảng 3% hãm o tre dưới 14 tuổi 0,6% hãm sau tuổi 14 [ỐJ.Các tê bào nọ1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKa nhàn cầu, đạt sự ổn định về kích thước cùng nhu chức nang vào nam thứ 2 sau sinh, mãng Descemet tiếp tục dầy lên trong suốt quàng đời còn lại với lốc đọ khoáng 1pm đến 2pm trong vòng 10 năm và đạt chiều dầy lối đa khoáng 10 15pm. Màng Descemct gan khá lóng léo vói nhu mò ớ phía tmớc và gắn kết với (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK nọi mò ờ phía sau. chia lãm 2 phần: phẩn phía4truớc có vạch - hình thành từ lúc mới sinh, dầy khoáng khoang 4pm và phía sau Là vùng không có vạch, hì(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
nh thành sau nãy, dày khoảng 6 - 1 lum. Màng Descemet có tinh chat dai. không ngấm nuớc. hoạt đọng nhu 1 lớp màng bâo vẹ, ngan cân thủy dịch ngấm vào 1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK viêm nhiễm...làm dày màng Descemet. Nhùng tôn thuong màng Descemet nhò sẽ đuợc nọi mò hàn gan. nhùng tôn hại lớn cằn phai có các nguyên bào xo cho quá trinh hồi phục. Rách màng Descemet sè dần đến phù nhu mô. biêu mô giác mạc [7],Tê bào nội mò gần như không có khá năng phân chia trong điều kiện tự (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKnhiên. Do đó. khi tế bào nội mô bị tôn thương, các tể bào nội mỏ lành còn lại sê giãn rộng, di cư về phía vùng tôn thương đê che phú vùng giác mạc bị(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
bôc lộ với thuv dịch [8].1.1.2.Nguyên nhân gây tôn thương nội mô giác mạcTe bào nội mô có thề bị tôn thương nguyên phát từ trong thời kỳ bào thai, hoặ1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKừ. nhu mò giác mạc ngấm nước, thúy dịch ử đọng trong khoang màng đáy của biêu mô. kẽo giàn gây đứt gẫy liên kết giữa các tế bào biêu mò, tách biêu mô khôi màng đáy, lan rộng, hình thành các bọng biêu mô[9]... Bệnh giác mạc bọng là bệnh canh giai đoạn muộn cùa tình trạng mất bù nội mò giác mạc [14).7 (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK.1.2.ỉ. Tổn thương nội mô nguyên phátTe bào nội mô có thê bị tôn thương nguyên phát từ trong thời kỳ bão thai, liên quan đen đột biến gen. nhiễm sắc t(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
he. tạo các dòng tế bào nội mò bất thường.5-Loạn dường nội mỏ Fuchs.Trong loạn dường nội mô Fuchs, tê bào nội mô chuyên dang sang tế bào giong nguyên 1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKịch ngấm vào nhu mô gây phù nhu mô [10].-Hội chứng mồng mất - nội mô - giác mạc.Hội chứng này bao gom: bât thường mông mắt, bất thường nội mô giác mạc dẫn den phù giác mạc. dính mổng mắt chu biên. Cơ chế của bệnh liên quan đến sự xuất hiện của một dòng tê bào nội mò bat thường, thay the dan các tê b (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKào nội mó lành. Các tế bào bât thường tạo ra màng đáy bất thường kéo ra x úng bè và mong mắt. lâu ngày gây teo mồng mat, lệch đồng tư. dính mống mắt c(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
hu biên dần đến glôcôm góc đóng, phú giác mạc [11]-Loạn dường nội mỏ giác mạc bấm sinh dì truyền.Loạn dường nội mô giác mạc bẩm sinh di truyền Là một 1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKbâo thai, do bất thường xây ra trong giai đoạn biệt hóa của trung mò tạo tế bào nội mô giác mạc, dẫn đến thoái hóa và rối loạn chức năng của tể bào nội mô. làm tăng tính thấm, tăng tiết tao mãng Descemet. phù nhu mô. biểu mô giác mạc lan từ trung tâm ra chu biên [10].1. ỉ. 2.2. Tòn thương nội mô thừ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK phátTe bào nội mô có thế bị tôn thương thứ phát, chủ yếu do các sang chấn cơ học. vật lý, hoá học liên quan đến phẫu thuật nôi nhằn Ngoài ra. quá trì(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
nh viêm nhiễm, do lang đọng sac to, thuốc, hoặc biến đôi hình dạng và chức năng do dùng kinh liếp xúc kéo dài...có thê làm tòn hại nội mò giác mạc.6-T1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạc (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKvà các thành phần đật trong tiền phòng (van tiền phòng, thể thuỷ tinh nhàn tạo. tình ưạng xẹp tiền phòng) hoặc do phá vỗ tinh hảng định của nội mòi của nhãn cầu liên quan den yếu tổ vật lý (nhiệt độ, áp lực thấm thấu của dịch rửa tiền phòng), hoá học (pH dịch rửa, thành phần dịch rửa. các hoá chất t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEKẩy rửa dụng cụ phẫu thuật, thuốc đưa vào tiền phòng), sinh học (nội độc tố cùa vi khuân sinh ra sau khi dụng cụ phẫu thuật được khử trùng, nhiẻm trùng(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu điều trị bệnh lý nội mô giác mạc bằng phẫu thuật ghép nội mô DSAEK
nội nhàn sau mô) [12].-Tôn thương nội mỏ thử phảt do các nguyên nhân khác1ĐẠT VÁN ĐÈNội mô giác mạc có vai trò đặc biệt quan trọng đoi VỚI hình thê và chức năng giác mạc Nhùng bệnh lý gầy mất bù nội mô giác mạc lãm giác mạcGọi ngay
Chat zalo
Facebook