(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
1ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốikê ở Mỳ công bố năm 2007 có khoảng 26 triệu người mac bệnh thận mạn chiếm tỳ lệ khoang 13,1% và có khoảng 1400/1 triệu người mâc BTMGDC [1]. Ihong kẻ ỡ Pháp mồi năm có khoảng 4800 den 6000 ca mới mac BTMGDC |2|. ớ Nhật và Dài Loan là khoáng gần 2400 ca |3|. Người la dự báo rang cứ mồi một bệnh nhân (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối(BN) dược diêu trị thay the thận thi có tới 100 người đang mac bệnh thận mạn ờ các giai đoạn khác nhau |4]. Tại Việt Nam ước tính cỏ khoáng 8 triệu ng(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
ười mac bệnh thận mạn, chiêm khoáng 10% dàn so, trong dó 3,1% den 3,6% bệnh thận mạn tiến triển từ giai doạn III den giai doạn V |51- 1 -ỌC màng bụng 1ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng thay đôi tùy theo moi quốc gia. ơ Mỳ tỷ lệ lọc màng bụng là 26% năm 2007 nhưng dà tăng den 50% năm 2012 [6], ờ Hà Lan khoáng 32% |7|, ớ Anh, ức, Canada khoáng 35% đến 50% |8|. ớ Mexico là 91% vả ớ nồng Kông hiện nay là 81% [9]. l ại Việt Nam từ năm 2000 đến nay đà có khoáng 1700 bệnh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốinhân được điều trị lọc màng bụng, lập trung chú yếu ớ I lã Nội và thành pho 1 lo Chi Minh. Lọc màng bụng sẽ có xu hướng ngày càng được sư dụng nhiều d(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
o có nhùng ưu diem so với chạy thận nhân tạo như thực hiện dược tại nhà. không phái phụ thuộc vào bệnh viện, tránh được lây chéo giừa các bệnh nhân và1ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốiquá trình lọc màng bụng sau nảy cua người bệnh [11], Phẫu thuật mớ dặt catheter đà dược thực hiện từ lâu nhung gần dây phẫu thuật nội soi (PTNS) dang được thực hiện ngày càng nhiều ớ2các trung tâm khác nhau trên the giới. Hai phương pháp phẫu thuật này đều có nhùng biên chứng nhất định như tac cathe (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốiter, nhiễm trùng, rò dịch... Vi vậy mà một phương pháp lý tường đê đưa catheter vào ô bụng vẫn còn đang được tranh luận. Trên the giời đà có những ngh(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
iên cứu so sánh ưu nhược điếm của hai phương pháp này và cho nhùng kết quả khác nhau, cỏ ý kiến cho thay PINS có nhiều ưu diêm 1111.| 12|.| 131 nhưng 1ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốiuá cùa PINS và PTM |17|.| 18| nhung cho den hiện nay vẫn chưa có nghiên cửu não cho phép đánh giá dược nhửng ưu điểm vê kỳ thuật cua tìnig phương pháp và so sánh kcl qua hai phương pháp với nhau. Kỳ thuật mo nội soi cỏ thực sự nhiêu ưu diem hon so vói mô mớ, các lai biến (rong mô và các biến chứng s (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốiau mô cua PINS đặt catheter ỏ bụng cỏ thực sự khác biệt so với PTM, nhùng yểu to não còn ánh hương đen kết quà cũa phau thuật và có nên thực hiện rộng(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
rài PINS đặt catheter O bụng khi mà PTM dang còn pho biên trong thực hãnh ớ các dơn vị y tế ca nước? Nhùng vần đê này chưa thấy có lác giã nào Irong 1ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốing diều trị suy thận mạn giai doạn cuối’* được thực hiện nham 2 mục tiêu:1Nhận xét một so đặc diêm kỹ thuật cùa phẫu thuật nội soi dật catheter ô bụng đê lọc màng hạng trong điêu trị suy thận mạn giai đoạn cuôi tại khoa ngoại tông họp Bệnh viện Bạch Mai2Dành giá kêt quá của phương pháp phân thuật nộ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốii soi đật catheter ô bụng dê lọc màng bụng trong diều trị suy thận mạn giai đoạn cuối có so sánh với kêt quà cùa phương pháp phẫu thuật mở.3Chương1 TÔ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
NG QUAN1.1. Bệnh thận mạn và suy thận mạn giai (loạn cuốií. ỉ. Ị. Chăn đoán bệnh thận mạn và suy thận mạn giai đoạn cuốiNăm 2012 hội thận học Mỳ (NK.11ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốiược xác định khi cỏ sự bất thường của thận về cấu trúc và chức năng kéo dài trẽn 3 tháng.Các liêu chuân đê chân đoán bệnh Ihận mạn tính:-Các biêu hiện cho thay thận bị ton thương và phải kéo dãi trên 3 tháng (một hoặc nhiều biêu hiện):+ Có albumin niệu (> 30mg/24 giờ, [> 3 mg/mmol/24 giừ|).I (’ác ba (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốit thường phát hiện bới mô bệnh học khi lảm sinh thiết thậnI Nhùng bat thường về cấu tiữc thận dược phát hiện IxSi chan đoán hình ánh+ Có liên sư ghép(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
thận-Giam mức lọc cầu thận (MLCT) < 60 ml phút'1,73 m2 mà không cần biết den các biếu hiện của thận bị tốn thương hay không.Bệnh ihận mạn giai đoạn cu1ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốig:+ Dùng cóng thức CockrolT-Gault. ,. .___i ... , _ [(140-â)xIV ]xkMức lọc câu thận ước tinh =~ JPcre4A: Tuổi của bệnh nhân tinh bàng nămW: Cân nặng của bệnh nhân tinh bàng kgk: = I đối với nam, 0,85 dối với nừpcre: Nồng dộ creatinin trong huyết thanh tinh bằng pmol/lítNeu hiệu chinh tính với diện t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốiích daDiện tích da: |Cân nặng (kg) X chiều cao (cm)/3600|’ ■ (m2)Mức lọc cẩu thận xl,73/ diện tích da ~ mức lọc cầu thận ước tính ml/phút/1,73 m2+ Côn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
g thức MDRD (Modification of Diet in Renal Diseases) đế tính Mĩ .CT ước tính ml'phút/1.73 m2186 X (creatinin huyết thanh micromol/1 X 72)’1JS" X (Tuồi1ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối0.7 mg'dl till mức lọc cầu thận ước lính -144 X (creatinin huyết thanhy0"’29 X (0.993J™*, nếu creatinin huyết thanh > 0,7 mg/dl thi mức lọc càu thận ước lính - 144 X (crcalinin huyết thanh) l-2fp X (0.993)"“”Nam: lieu crcatinin huyết thanh < 0,9 mg/dl thi mức lọc cầu thận -141 X (creatinin huyết tha (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốinh)’0-411 X (0,993)n,ởi, nếu creatinin huyết thanh > 0.9 mg/dl thi mức lọc cầu thận -141 X (crcatinin huyết thanh)1-209 X (0.993)"il”I ran Thị Bích Hư(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối
ơng thay cách tính MLCT ước tính theo còng thức Cockcroft-Gault và MDRD có the áp dụng dược trong lâm sàng ỡ Việt Nam với ưu diêm là thông báo dược tr1ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông k (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi đặt catheter ổ bụng để lọc màng bụng trong điều trị suy thận mạn giai đoạn cuốiàng ngày MLCT ước tinh đê cho phép phát hiện được suy thận sớm và điều chinh lieu thuốc điều trị [3|.1ĐẶT VẤN ĐẺBệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC) là bệnh lý suy giâm dan vả không hói phục chức nảng thận do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo thông kGọi ngay
Chat zalo
Facebook