(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thâng háng thứ ba trong số các ung thư ớ nam và đứng hàng thứ hai ờ nừ. Năm 2012. ước tính có 694.000 ca tư vong do bênh ung thư này, chiếm 8.5% tất câ các nguyên nhân tư vong do ung thư Tại Việt Nam. theo số liệu ghi nhận tại sáu vùng địa lý giai đoạn 2004-2010. UTĐTT đứng hàng thứ tư ớ nam và thứ hai (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânờ nữ với tỹ lệ mắc chuẩn theo tuổi lã 19.0 và 14.7/ 100.000 dân. Mỏi năm có khoáng 8700 bệnh nhân mắc mới và 5900 trường hợp lử vong [ 1 ]. [2],Do đặc(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
diêm giãi phẫu, hệ thống tĩnh mạch cúa đại trực tràng đô về gan. nên tý lệ di căn gan của UTĐTT Là rất cao. Ước tinh có 20-25% bệnh nhân ƯTĐTT được p1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân trièt căn ban đau Di căn gan được coi lã nguyên nhân gâv tư vong chinh trong bệnh này [3]. [4]. [5]. [6] Nhùng bệnh nhân ƯTĐTT di căn gan mà không có di càn ngoài gan thì phẫu thuật cat bo toàn bô u nguyền phát và tôn thương di cãn gan được COI là điều trị triẽt càn. Tuy nhiên, chì có khoáng 20% cá (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânc bệnh nhân còn khá năng phẫu thuật, khi tòn thương di căn còn đon độc hoặc khu trú [5]. Đối với bệnh nhân di cân không còn khả năng phẫu thuật triệt(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
căn, thì hóa chat toàn thân Là điều trị tiêu chuẩn. Trong đó, FOLFOX4 và FOLFIRI lã những phác đồ được sử dụng rộng rài vã đã được chứng minh hiệu quà1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thâniêm soát tại chồ khối u như: tiêm ethanol, vi sóng, nhiệt lạnh, tắc mạch kết hợp hóa chất, tắc mạch kết hợp xạ tn chiếu trong... Đốt nhiệt sóng cao tần là một phương pháp phá húy khối u tại chồ băng nhiệt đang được2nghiên cửu và ứng dụng trong điều tri di căn gan từ ƯTĐTT ơ nhiều nước trên thế giới. (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân KỲ thuật can thiệp này có thè được tiến hành trong phẫu thuật, qua nội soi ồ bụng, hoặc qua da dưới hướng dần cùa chan đoán hình ành Trong đó ĐNSCT q(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
ua da dưới hướng dẫn cua siêu âm là kỳ thuật ít xâm lấn và mang lại hiệu quả cao. Hiện nay, kỳ thuật này được đề xuất như một phương pháp điều trị di 1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânị đa mô thức, phối họp điểu (rị tại chỏ và toàn thân. Trong đó. ĐNSCT trước nhăm phá húy toàn bộ hoặc phân lớn mò u. hóa chất toàn (hàn theo sau đê diệt các vi di căn và phan mô u còn sót lại. Sự phoi hợp này đà được chứng minh trong một số nghiên cứu và thừ nghiệm lâm sàng về tính an toàn và khả nă (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânng kéo dài thời gian song thêm kin so sánh VỚI điều trt hóa chất đơn thuần [13], [14], [15]. Ờ nước ta hiện nay, đà có nhiều nghiên cứu cũng như ứng d(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
ung ĐNSCT điều trị ung thư gan nguyên phát. Tuy nhiên, chưa có một còng trinh nghiên cứu nào về hiệu quả cũng như tính an toàn của ĐNSCT cho di cản ga1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thântrị di cán gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết họp hóa chất toàn thân" nhằm hai mục tiêu.1Nhộn xét một so đục diêm lâm sàng, cận lâm sùng ở bệnh nhân (li càn gan trong ung thư dại trực tràng.2Dánh giá kết quà dốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân ờ các bệnh n (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânhân di càn gan trong ung thư dại trực tràng.3Chương1 TONG QUAN1.1.Tinh hình (lịch tễ ung thư dại trục tràng trên the giói và Việt Nam1. ỉ. ì. Tình hìn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
h (lịch tê ung thư đụi trực tràng ti ên the giỏi.Theo Globocan 2012, trên loàn lhe giới có khoáng 1.360.056 trường hcrp mới mac uTI) I I, chiêm khoáng1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân. Ti lệ mac I i l l) IT thay đôi tùy theo vùng địa lý, cao nhất ớ New Zealand (tỷ lệ mac chuân theo tuồi lã 44.8 và 32.2/100.000 ở nam và nữ), thấp nhất ớ Tây Phi (4.5 và 3.8 100.000 dân). Tỷ lệ mắc các nước Đóng Nam Ả lã 15.2 và 10,2/100.000 dân tương ứng ở nam và nử [1]. Tại Mỹ. năm 2016 ước tính (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thâncớ khoáng 95.270 trường hợp ung thư đại tràng và 39,220 trưởng hợp ung thư trực tràng mới măc. Trong cùng năm. có 49 190 trường hợp tứ vong. Ty lệ mắc(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
UTĐTT giam trung bình 3% một năm tính từ 2003 đến 2012 [7].Tuòi là yếu tố anh hương dền tỷ lệ mắc UTĐTT hơn bất kỳ yếu tơ nào khác. Tại My, lý lệ mắc1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân (1). Một nghiên cứu lại Mỳ cho thấy một chiều huxmg mới, đó là lý lệ mác UI 1)11 ờ nhóm luôi trê có xu hướng gia láng. Mặc dù. tỷ lệ mắc UTĐTT chung giam kế ùr năm 1998 nhưng tý lệ mắc ớ dộ tuôi dưới 50 tăng lèn. Tác gia cũng chi ra dền năm 2030 tý lệ mắc ƯTĐTT ớ nhóm tuổi 20-34 sè tăng từ 90-124.2 (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân%. Nguyên nhân cua hiện tượng này dền nay vẫn chưa dược rò [16J.4Một số nghiên cứu thấy rằng nhùng người di cư tử vùng có tý lệ mắc thấp tới vùng có t(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
ỷ lệ mắc cao thi tỳ lệ mac sè tăng cao trong vòng một thế hệ. Những người Trung Quốc di cư tới Mỹ có tỳ lệ mac UTĐTT cao hơn cư dân bân địa. Điều này 1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânĐiều này được cho răng đột biến di truyền gen sửa chừa lỏi DNA phổ biến hom ở người Mỳ gốc Phi.Nhìn chung, tý lệ mắc cùa UTĐTT cao ở các nước có điều kiện kinh tế phát triền Điều này có thể liên quan đến chế độ tiêu thu lương thịt nhiều hơn và giám bớt các hoạt đông thê lực. Tỷ lệ tư vong cao nhát ơ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân Đòng và Trung Âu 20.3 và 11,7/100.000 dân ờ nam và nừ), thấp nhất ớ Tây Phi (3.5 và 3,0 100 000 dân) Các nước Đông Nam Á. tỳ lệ tư vong do ung thư đạ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
i trưc■ I I '•* »**•-**Hìnlt 1.1. Bán đồ phãn bồ tỳ lệ mắc VTĐTT trên toàn thế giới (Nguồn: Globocan 2012 [ỉ])51.1.2.Tình hình dịch tễ ung thư đại trự1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thântrong số các ung thư. đứng sau ung thư phôi. gan. vú, dạ dày và cô tứ cung Mồi năm có khoáng 8700 ca bệnh nhân mẩc mới và 5900 ca tử vong. Mặc dù tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng giâm dần từ những năm 1990 nhưng đây vẫn là càn bệnh gây tứ vong hàng thứ 4 trong số các ung thư [ 1 ].Theo so liệ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânu ghi nhận ung thư tại sáu vùng địa lý giai đoạn 2004- 2010. ung thư đại trưc ưàng đứng hàng thứ tư ớ nam và thứ hai ờ nừ VỚI tỷ lệ mắc chuân theo tuổ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
i là 19.0 và 14.7/ 100 000 dân. Tại các vũng khác nhau cùa Việt Nam cùng có tỷ lệ mắc khác nhau. Tại Hà NÔI. ung thư đại trực tràng đứng hàng thử tư ờ1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânệ mắc chuẩn theo tuồi là 13.6 và 8.7 100.000 dân. tại Thành Phổ Hồ Chí Minh [2].Ket qua nghi nhận ung thư quần thể tại Thành Phố Hổ Chí Minh năm 2014. ƯTĐTT chiếm 16% trong tống số các loại ung thư. đứng hàng thứ ba ờ cà nam và nừ. Khi phân tích theo nhóm tuôi và giới thì tý lè mac ƯTĐTT cao nhất tr (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânong tât cã các loại ung thư ớ nam độ tuổi 25-34 [17].1.2.Sinh lý bệnh và cơ chế di cản cùa ung thư đại trực tràng1.2.1. Sinh lý bệnh ung thư đại trực(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
tràngCác yếu tố hên quan đến sinh bệnh học ƯTĐTT gồm; yếu tố dinh dường, yếu tố di truyền và các tốn thương tiền ung thư.Chế độ dinh dườngUng thư đại 1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânlàm giám khối lượng phân dần tới kéo dài thời gian phân ớ lại trong ruột, sinh ra các chất ung thư nôi sinh. Thiếu Vitamin đạc biệt là thiếu Vitamin D. Vitamin c làm tãng nguy cơ mac ƯTĐTT. vì nhùng chat này có úc dung lãm giam nguy cơ mac ung thư [18], [19].Các tổn thương tiền ung thư-Viêm đại tràn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thâng chây máu và bệnh Crohn: các bệnh nhân bị viêm đại trực tràng chây máu và bệnh Cronh tăng nguy cơ mắc UTĐTT [18],-Polyp đại trực trâng lã một trong n(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
hững tòn thương tiền ung thư. Có nhiều loại polyp: polyp tuyến, polyp tăng sân và polyp loạn sân phôi (Hamatomatous polyp). Nguy cơ ung thư hóa của po1ĐẬT VÁN ĐÈUng thư đại trực tràng là một bệnh lý ác tinh thường gặp. Theo thống kê của tồ chức ghi nhận ung thư toàn cầu Globocan năm 2012. UTĐTT đứng (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânthước > 2 cm có nguy cơ ung thư hóa cao [19].Yểu tố di truyền-Yeu tố di truyền có vai trò quan trọng trong sinh bệnh ƯTĐTT vói các gen sinh ung thư và các hội chứng di truyền bao gồm:+ Bệnh đa polyp đại trực tràng gia đinh (Familial Adenomatous Polyposis): liên quan đến đột biến gen APC. đày là gen (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thânchội năm trên nhiễm sắc thê thường. Đại trực tràng có hàng trăm, hàng ngàn polyp, có thê gập ờ mọi lứa tuồi. Tý lệ ung thư hóa cua bênh tới 100% nếu k(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu kết quả bước đầu điều trị di căn gan trong ung thư đại trực tràng bằng đốt nhiệt sóng cao tần kết hợp hóa chất toàn thân
hông được điều trị phẫu thuật cắt bò [19], [20].Gọi ngay
Chat zalo
Facebook