ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM thuốc mê tĩnh mạch hoặc thuốc mê bõc hơi mà không sử dụng kèm theo thuốc giàn cơ đẽ đặt NKQ cho trẻ em. Việc khởi mê bằng cách phôi hợp các thuốc đường tĩnh mạch có thê đặt NKQ dề dàng nhưng trẻ nhỏ thường sợ hài, không họp tác khi đặt ven tình mạch [1], [2].Sevofluran là một thuốc mê bốc hơi không ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM gây kích thích đường hô hấp, mùi dề chịu, ít gây suy tuân hoàn và rối loạn nhịp tim so với halothan, dé thực hiện ờ trẻ em, khởi mê nhanh, dung nạp tĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
ốt [3]. Vì vậy sevofluran đã thay thê hoàn toàn halothan. được sử dụng đơn thuần hay phối hợp với thuốc khác đê khởi mê đặt NKQ dang được nghiên cứu r1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM morphin làm tăng nhanh độ mê sâu, giúp đặt NKQ ở trề em diên ra nhanh và dề dàng hơn, ít phàn ứng phụ. Nhưng nếu dùng sevofluran đơn thuần thì thời gian khởi mê đủ sâu đẽ đặt được NKQ kéo dài, liêu cao dề gây tụt huyết áp (HxA) đặc biệt ở trê lớn, mặt khác có nhiêu nghiên cứu thây xuất hiện các dạn ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMg sóng động kinh trên diện nào đô khi dùng sevofluran đơn thuân liêu cao kèm theo tăng thông khí đẽ đặt NKQ [5], [6], [7], [8].Phẫu thuật cât amydal vĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
à hoặc kèm nạo VA, đặt ổng thông khí ở trẻ em thường có thời gian phâu thuật ngắn, nhu cầu dùng giàn cơ không cân nhiêu, vì thê succinylcholine thường1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM Chính vì vậy việc khởi mê không cần dùng giàn cơ đẽ đặt NKQ sè giúp thoát mê nhanh và hoàn toàn trong phẫu thuật tai mũi họng [9], [10].2Trong các phưo*ng pháp hồ trợ sân có hiện nay đẽ đặt NKQ bâng sevofluran ở trẻ em, dùng propofol đường tĩnh mạch một liêu duy nhất mang lại nhiều lợi ích. Đầu tiê ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMn, propofol có thời gian khởi phát tác dụng và hết tác dụng nhanh. Propofol đạt độ mê sâu nhanh do đó tạo điếu kiện thuận lợi cho việc soi thanh quànĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
và đặt NKQ. Thuốc hết dụng nhanh có ý nghĩa rẫt quan trọng trong nhừng trường hợp yêu câu thoát mê nhanh và hoàn toàn. Thứ’ hai, khi đà đặt được NKQ, 1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMng. Thứ ba, sự kết hợp giừa sevofluran và propofol mang lại điêu kiện đặt NKQ tõi ưu trong nhừng phút đâu tiên cùa quá trình gây mê NKQ mà không làm ảnh hưởng tới sự ốn định của huyết động [11]. Trong thực tẽ, chúng tôi nhận thấy việc sử dụng phối hợp propofol với sevoíluran khá rộng rãi tuy nhiên c ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMó rất ít các nghiên cứu trong nước và trên chế giới về việc phối hợp này. Chính vì vậy chúng tôi tiẽn hành nghiên cứu đê tài: “Đánh giá hiệu quá khớiĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
mê phôi hợp sevofluran với propofol đê đặt nội khí quàn cho phẫu thuật cât amidal và hoặc nạo VA ờ trẻ em” nhăm mục đích:1Đánh giá hiệu quá đặt NKQ ch1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMAN1.1.Đặc điềm giải phẫu sinh lý trẻ em liên quan đến gây mê hôi sức.1.1.1.Hệ thân kinh.-Ở trẻ sơ sinh nào chưa phát triển, các nếp nhăn ở não ít, lớp vỏ myelin chưa hoàn thiện nên chức năng phát triển chưa đây đủ, kế cả các sợi thân kinh tủy sõng ờ trẻ sơ sinh như cảm giác, vận động lớp vỏ myalin c ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMùng chưa hoàn thiện (đến 2 tuổi lớp myelin này mới hoàn thiện), nên phản ứng cùa nào có xu hướng lan tỏa, vì vậy với bất kỳ một kích thích nhỏ nào cũnĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
g có thế gây nên một phàn ứng toàn thân [12], [13].-Nghiên cứu cho thây trẻ sơ sinh chịu đựng tình trạng thiếu oxy tốt hơn người 10*11 (8 phút so với 1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM nâo/phút [1]. Các thuốc mê bốc hơi làm giảm tiêu thụ oxy não (rõ nhất là halothan), do đó mà thuận lợi cho việc khơi mê hồ hấp nhanh [14].-Áp lực động mạch trung bình là 60-150mmHg thì não có khả năng tự điều chỉnh đế đảm bảo áp lực nội sọ, áp lực tưới máu não và lu*u lượng máu não trong giới hạn b ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMình thường [14].-Thân kinh thực vật trẻ em: hệ phó giao cảm mạnh hơn hệ giao cảm và hệ phó giao càm cũng còn chưa phát triẽn nhất là hệ phó giao cảm vĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
ùng thanh môn nên có thế đặt NKQ khi tình, và phàn ứng nôn cùng ít do trung tâm nôn cũng chưa phát triển [13].1.1.2.Hệ hô háp trên.1.1.2.1. Mùi:Mũi đư1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMòn (ham gia vào quá trình phát âm, quá trình làm âm, làm âm và làm sạch không khí thở vào [13].Ló mùi tré em thường nhô (đường kính thường cùng cò’vòng sụn nhân) nên sức càn hô hấp lớn, do vậy trẻ cân công hô hẫp lớn. Co’ miệng hâu yếu, trẻ em bắt buộc phài thỏ' bằng mùi, niêm mạc mùi dê tốn thương ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMphù nế nên dè nghẹt mũi, trẻ sè khó thở. Sự đóng hai lồ mùi sau do lố chức VA quá phát che lấp hoặc do dịch nhây dê gây tâc hoàn toàn đường hô hấp củaĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
trẻ em, vì vậy cân chú ý khi gây mê và an thần cho bệnh nhân [16].1.1.2.2.Miệng.Miệng là khoang giới hạn: phía trước là hai môi, ở hai bên là má. ô' 1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMh viền nên răng sừa lung lay gây khó khăn cho đặt NKQ và kiếm soát đường thở.-õ miệng chính: gôm vòm miệng và nền miệng.Lưởi trẻ em to so với khoang miệng, che lãp vùng hầu họng, đáy lười dính vào mặt trên sụn nắp thanh quản nên việc hô hấp bằng mask sè khó khăn. Cô trẻ em thường ngân, đặc biệt ở nh ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMững trẻ béo và ụ chấm thường lo, lồi ra sau có xu hướng làm gập đâu ra trước, nên sau tiên mê an thân dê tụt lười, đặc biệt nêu ép chặt vào dưới hàm kĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM
hi hô hấp bâng mask thì lười sè làm tắc đường hô hấp.Má trẻ em nhiêu mở, dè di động nên cố định õng NKQ dè tụt [13], [15].1.1.2.3.Hâu- Màn hàuHâu là n1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EM thắng trước cột sống, hình phều, rộng ở trên, hẹp ở dưới [17].Màn hâu là một vách cân cơ dính ỏ' trên vào bò' sau xương khấu cái, liên tiếp ở hai bên với thành hâu, ở dưới thì lo' lừng. Vách này chếch xuống dưới và ra sau tách miệng khỏi hâu. Bò’ dưới của màn hâu gôm có hai trụ ỏ' hai bên, khi co l ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHỞI mê PHỐI hợp SEVOFLURAN với PROPOFOL để đặt nội KHÍ QUẢN CHO PHẪU THUẬT cắt AMIDAL và HOẶC nạo VA ở TRẺ EMàm cho màn hâu củ' động được, màn hâu đang thắng sè nằm51ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụng 1ĐẶT VÃN ĐỀTrong những thập kỷ qua, gây mê nội khí quàn (NKQ) trong nhi khoa đà được thay đối một cách toàn diện. Nhiêu nước trên thê giới đã sử dụngGọi ngay
Chat zalo
Facebook