ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIàng tăng nhanh. UTP đang trở thành mõi lo ngại đe dọa sức khỏe, sự phát triển của toàn cầu. Nảm 2008 theo thông kê thẽ giới có 1,6 triệu UTP mới mâc (chiêm 12,7%) và 1,38 triệu trường hợp tử vong (chiêm 18%) trong tống số ung thư mới mâc ờ cà nam và nữ. Tỷ suất mới mác cao nhất ờ khu vực Trung và Đô ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIng Âu (56,5/100.000 dân) tử vong 50,5/100.000. Tỷ lệ mắc UTP cao gấp đôi ờ nam so với nữ trên loàn thế giới (2,5:1) tỷ lệ này khác nhau từng nước [38]ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
[42]. Các nước phát triển tỷ lệ này không tăng ở nam. nhưng ở nữ thì tỷ lệ ngày càng tăng và có thế chiêm tỷ lệ tử vong hàng đâu trong các bệnh ung t1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI mâc là 14652, đối với nữ’ là 13,9/100.000 dân, sô ca mới mâc là 5709 trường hợp.Ngày nay việc chẩn đoán, đánh giá giai đoạn UTP đã có nhiêu tiên bộ nhờ sự phát triển của các xét nghiệm cận lâm sàng như chụp cât lớp vi tính ( CLVT), nội soi phê quản, mô bệnh học, cộng hưởng từ (MRI) sọ nào, xạ hình ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIxương, kỳ thuật ghi hình bức xạ positron kết hợp với máy chụp cât lớp vi tính (Positron Emission Tomography/ CT Scanner: PET/CT) cho phép phát hiện sớĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
m ung thư, chẩn đoán giai đoạn bệnh chính xác, đánh giá đáp ứng. phát hiện sớm các lốn thương tái phát, di căn sau điêu trị.Ung thư phối không tế bào 1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIđiêu trị bâng hóa chất có thế phôi họp với xạ trị là phương pháp thường được lựa chọn. Đà có nhiều thử nghiệm2chứng minh hóa (rị với phác đô dựa trên Platinum cơ bàn cải thiện chất lượng sống bao gôm kéo dài thời gian sống thêm, giảm nhẹ triệu chứng. Khi bệnh tiên triền hiệu quả phác đô phối hợp nhó ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIm Platinum trong bốn phác đô Cisplatin/Paclitaxel, Cisplatin/Docetaxel, Cisplatin/gemcitabin, Carboplatin/Paclitaxel được so sánh trong thử nghiệm ngầĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
u nhiên pha II 1.4-6 ECOG cho điêu trị bước 1 đối với UTP KTBN, chứng minh hiệu quà tương tự vê tỷ lệ đáp ứng, thời gian sõng thêm trung bình và thời 1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIN giai đoạn tiên triển tại Hoa Kỳ do độc tính thấp có thẽ chấp nhận được [36]. Tuy nhiên khi có di căn não điêu trị phẫu thuật, xạ trị toàn não và xạ phẫu não cài thiện được thời gian sõng thêm , hóa trị gặp nhiêu khó khăn do phân lớn các thuốc hoá chất không hoặc ít qua được hàng rào máu não [46]. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIVì vậy chúng tôi tiên hành đê lài “Đánh giá hiệu quà phác đồ Paclitaxel phối hợp Carboplatin (PC) điêu trị ƯTP tê bào biếu mô tuyên giai đoạn IV chưaĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
di căn nào tại bệnh viện Bạch Mai từ 01/2010-12/2012” với mục tiêu:1Nhận xét một sô đặc điẽm lâm sàng, cận lâm sàng của UTP tê bào biêu mô tuyến giai 1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIviện Bạch Mai từ 01/2010-12/2012.3Chương 1 TỔNG QUAN1.1.Dịch tẽ học:Ung thư phối là bệnh ung thư phố biên nhất tại nhiều quốc gia và là nguyên nhân gây tủ’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư. ờ Mỳ theo ước tính trong năm 2007 có 213.380 trường họp ƯTP mới mắc (114.760 nam giới, 98.62 nừ giới) và 1 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI60.390 trường hợp tử vong ( 89.510 nam, 70.880 nừ). Hơn 70% bệnh nhân được chân đoán khi đã ở giai đoạn bệnh tiên triền do đó khó khăn trong điêu trị.ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Tỷ lệ sống sau 5 năm khoảng 15% [24], tại Anh trong năm 2009 có 41.428 ca mới mắc (23.041 nam, 18.387 mì) chiếm 13% trong tất cà ung thư mới mâc tron1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAItính chung cho cà 2 giới.1.2.Nguyên nhân:Có nhiêu nguyên nhân gây UTP trong đó đại đa sõ ung thư phối là do các chất sinh ung thư và các yêu tố tạo u vào cơ thế theo đường hô hấp.-Hút thuốc lá, thuốc lào, xì gà: là nguyên nhân hàng đâu gây ƯTP. Có 90% UTP trên thê giới là người hút thuốc lá, khoảng ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI87% UTP được nghi là do hút thuốc lá hoặc phơi nhiêm khói thuốc lá thụ động [4]. Nhừng người hút thuốc có nguy cơ mâc UTP cao gấp 20 -40 lân không hútĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
thuốc. Mức độ tăng nguy cơ phụ thuộc vào tuối bât đầu hút thuốc (hút càng sớm nguy cơ càng cao), sô bao/ năm ( càng lớn nguy cơ càng cao), thời gian 1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI tăng gãp 5-20 lân, dạng tuyên và tê bào lớn tăng gấp 2-5 lân.-Bức xạ ion hóa: Bức xạ ion hóa có thê gây ung thư ờ hâu hết các cơ quan trong đó có UTP. Nguồn bức xạ chính là tù’ bức xạ thiên nhiên, tia vù4trụ, trái đất, vật liệu xây dựng, do chính con người tạo ra trong chấn đoán y học. Radon được s ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIinh ra bởi sự phân rà của Radium 126 phát tia a là nguyên nhân thứ 2 gây ung thư phối tại Mỳ khoảng 3000-36000 ca UTP hàng năm [24]-Ô nhiễm không khí:ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Các bụi amiante, khí đốt, dầu mỏ, động cơ diezen... khi bị hít vào phối làm tăng khả năng mâc UTP, đặc biệt là ung thư màng phối. Công nhân khai thác1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIối hợp với ung thư. Trên các sẹo nhôi máu cũ, đặc biệt các viêm phế quàn màn tính có dị sản dạng biếu bì đà có 1 số ghi nhận mõi liên quan giừa ung thư phối với xơ phối với xơ phối kẽ lan tỏa, xơ cứng bì.-Chê độ ăn: Chê độ ăn nhiêu rau xanh và hoa quà có chửa Caroten, Vitamin c, Vitamin E, Selen có ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIvai trò quan trọng trong phàn úYig chống lại những chất nội sinh, ngoại sinh, những chất sinh bởi khói thuốc và môi trường1.3.Về sinh bệnh học:UTP pháĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
t triên qua quá trình nhiêu bước từ tê bào biểu mô phế quàn bình thường dân đến loạn sàn đến ung thư biếu mô tại chó, cuối cùng thành ung thư xâm nhập1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIchi điếm quan trọng của sự xuât hiện UTP, trong đó mât alen ở nhánh ngắn NST số 3 gặp nhiêu nhất chiêm khoảng 70% ƯTPKTBN (nhiêu gen ức chê khối u nằm trên NST số 3). Cùng với bất thường NST là các bất thường vê gen. Trong ƯTP các bất thường về gen thường gặp là: khuếch đại, hoạt hóa gen ung thư (Kh ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIuếch đại gen MYC, hoạt hóa gen RxẦS) và các đột biến dần đến bãt hoạt và mất gen kháng u. Các bất thường này gây kích thích5UTP phát triên và iron thoĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
át sự kiêm soát chết tẽ bào theo chương trình. Các đột biên được nghiến cứu nhiêu nhất gôm:-Gen P53 liên quan đến sửa chừa DNA, phân chia tê bào, chết1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIăn cẩn tê bào không phân chia đê có thời gian sửa chừa DNA hoặc không sửa chừa được sè thúc đấy tẽ bào chết theo chương trình. Nêu tồn tại đột biên hoặc mất P53, sẽ không có sự sửa chừa DNA, tế bào bãt thường sè phân chia liên tục và không có hiện tượng chết theo chương trình. Đột biên gen P53 gặp 5 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI0% trong ƯTPKTBN-Họ gen Ras (K-ras, Hras, Nras) là các gen tiên ung thư quan trọng trong phát triển ung thư phối. Đột biến xảy ra khi protein do gen mĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
ã hóa đang từ dạng bị khóa trở thành mở, do vậy gây ra các dâu hiệu không phù hợp cho sự phân chia tế bào. Trong ƯTP biểu mô tuyến đột biến gen K-ras 1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIotein dần truyẽn tín hiệu xuyên tẽ bào gồm 4 loại: HER1 (EGFR), HER2 (ErbB2), HER3 (ErbB3), HER4 (ErbB4). Khi các receptor này kẽt hợp với các yêu lô tăng trường peptid sè gây hoạt hóa các dâu hiệu truyền tin trong tê bào làm kích thích tê bào ung thư phát triển. Khoảng 10% người châu âu và 30% ngườ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIi châu á có đột biến EGFR. Đột biến EGFR thường gặp trong ƯTBM tuyến, UTBM tiếu phê quản phê nang, nừ giới, không hút thuốc. Đột biến xảy ra 4 exon lừĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAI
18 đến 21. Trong đó đột biên mất đoạn exon 19 và L858R exon 21 chiêm 90% và là đột biên đáp ứng với thuốc điêu trị đíchNhờ sự hiếu biết vế nhừng biên1ĐẶT VẤN ĐỀUng thư phối (UTP) là bệnh lý ác tính phố biến, nguyên nhân gây tù’ vong hàng đâu trong các bệnh ung thư trên thế giới, có xu hướng ngày cà ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHÁC đồ PACLITAXEL PHỐI hợp CARBOPLATIN TRONG điều TRỊ UNG THƯ PHỔI tế bào BIỂU mô TUYẾN GIAI đoạn IV CHƯA DI căn não tại BỆNH VIỆN BẠCH MAIcác yếu tõ tảng sinh mạch máu. Điêu này mở ra một phương pháp mới điêu trị UTP: liệu pháp nhâm trúng đích.1.4.Đường lan tràn:Gọi ngay
Chat zalo
Facebook