Phí tải tài liệu: 138.000đ

Chú ý: Điền đầy đủ thông tin EMAIL và SĐT khi thanh toán để được hỗ trợ tốt nhất.

DOWNLOAD NOW

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 174 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI • • •ĐẶNG VĂN THỨCNGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI sức SAU P

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINHPHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BÃM SINHLUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌCHÀ NỘI - 20202ĐẶT VẤN ĐỀBệnh lý tim bấm sinh ngày càng trở nên phố biến trong các

bệnh lý nhi khoa. Trên thê giới tỷ lệ mâc tim bầm sinh ở trẻ em khoảng 0,7-1% [1]. Tại Mỹ dị tật tim bãm sinh là nguyên nhân hàng đâu trong các loại NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

dị tật gây tử vong ờ trẻ em, có khoảng 40.000 trẻ mâc tim bẩm sinh trong khoảng 4 triệu trẻ sinh ra sống môi năm [2]. Ở Việt Nam, theo một số báo cáo

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

của các bệnh viện Nhi, tỷ lệ bệnh tim bẩm sinh khoảng 1,5% trẻ vào viện và khoảng 50-90% trong số trê bệnh tim mạch [3]. Tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nh

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINHà các dị tật tim bấm sinh phức tạp ờ trẻ sơ sinh, vãn đê giải quyết các bệnh nhân này ở Việt Nam còn gặp nhiêu khó khăn do số lượng bệnh nhân lớn, các

trung lâm tim mạch có thê đàm nhiệm được còn chưa nhiêu.Trong hai thập kỉ trở lại đây, đà có nhiêu sự tiến bộ trong chẩn đoán và điêu trị, đặc biệt v NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

ới xu thẽ trong điều trị ngoại khoa là PT sớm và triệt đê, do vậy các bệnh tim bấm sinh phức tạp ở cả trẻ sơ sinh và trẻ có cân nặng thấp đà được can

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

thiệp một cách kịp thời giúp cài thiện tiên lượng cũng như chất lượng sống của các bệnh nhân tim mạch [1],[5].Phâu thuật tim mờ dưới THNCT là một quá

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINHong các nghiên cứu với tỷ lệ khoảng 15-60% [6],[7].HCCLTT ở bệnh nhân sau phâu thuật tim mở là do tình trạng rối loạn chức năng cơ tim sau THNCT, đáp

ứng viêm hệ thống, tốn thương cơ tim do thiêu máu cục bộ cơ tim, hạ thân nhiệt, châìi thương tái tưới máu, bảo vệ cơ tim không đầy đủ. Việc phát hiện NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

HCCLTT chủ yếu dựa vào lâm sàng khi đã có sự ảnh hưởng của giâm tưới máu mô: mạch nhanh yêu, huyết áp giảm, chi3lạnh, nước tiếu ít, lactat máu tăng, t

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

oan chuyến hoá, bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn giảm [6]. Ngoài các dâu hiệu lâm sàng, còn có nhiêu phương pháp thảm dò xâm lãn dế đo cung lượng tim, t

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINHành công trên lâm sàng các dấu ân sinh học đê tiên đoán trước các biến chứng sau PT tim mở tim bãm sinh, đặc biệt là HCCLTT [6],[7],[9].NT-proBNP là m

ột trong những peptid thài natri niệu được phát hiện chính có nguồn gốc tù* tim, một dâu ân sinh học đại diện của tim [ 10]. Trong những năm gân đây, NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

thẽ giới đã có những công trình nghiên cứu tìm hiếu vai trò của NT- proBNP trong tiên lượng một số bệnh như bệnh nhôi máu cơ tim, phẫu thuật tim mở ti

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

m bẩm sinh, cho thây có mối liên quan với tỷ lệ lù’ vong, các biên chứng tim mạch. HCCLTT, và NT-proBNP là một yêu tô độc lập với các yếu tố nguy cơ k

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINHthất thì việc theo dồi vâìi đề bào vệ cơ tim, tình trạng tốn thương cơ tim trong phẫu thuật cũng rất quan trọng. Troponinl (Tnl) được xem như là dầu â

n sinh học đặc hiệu cho chấn đoán tõn thương tê bào cơ tim, có giá trị tốt trong chân đoán nhồi máu cơ tim [ 14]. Tăng Troponin I được khảo sát sau hâ NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

u hết các phâu thuật tim mở, một số nghiên cứu cho thây giá trị tiên lượng của Troponin I sau phầu thuật tim mở dõi với các biến chứng tim mạch và dự

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

đoán nguy cơ tử vong [6],[7].Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu hệ thõng vê vai trò của các dấu ân sinh học của tim ở trẻ em, đặc biệt trè sau phán

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH phẫu thuật tim tim mở, các4đối tượng lim bẩm sinh phức tạp chủ yếu ờ trẻ sơ sinh, việc theo dõi dự đoán sớm các biến chứng đế có kê hoạch kịp thời tr

ong điêu trị là rất quan trọng. Vậy nông độ của Troponin I, NT-proBNP ở trẻ em sau PT tim mở biến đối như thế nào? Có sự liên quan gì với đặc điếm lâm NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

sàng, tình trạng huyết động đặc biệt là hội chứng cung lượng tim tliãp (HCCLTT), và các biên chứng tim mạch khác không? Giá ưị giúp tiên lượng kẽt qu

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

à điêu trị sớm ở bệnh nhân sau PT lim mở? Đó là nhừng câu hỏi cân giải đáp. Xuẫt phát từ những lí do trên chúng tôi tiên hành đê tài: “Nghiên cứu vai

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINHnồng độ troponin I, NT-pro BNP tại các thời điếm trước và sau phẫu thuật tim mờ ờ trê em mác bệnh lim bõm sinh.2Xác định mối liên quan giừa troponin Ị

, NT-proBNP với một sô thông sô đánh giá huyết động và chi sô thuõc cường tim - vận mạch sau phàu thuật tim mở tim bâm sinh.3Nghiên cứu vai trò của NT NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

-proBNP và troponin ỉ trong dự đoán hội chứng cung lượng tim tháp và mõi liên quan với kết quá điêu trị sớm trong hồi sức sau phầu thuật rim mở.5CHƯƠN

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

G 1. TỔNG QUAN1.1.PHẪU THUẬT TIM MỜ DƯỚI TUÀN HOÀN NGOÀI cơ THẾ1.1.1.Thăn hoàn ngoài co’ thê và bào vệ cơ tim trong phẫu thuật tim mỏ’Sự ra đời của ph

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINHnước có sự phát triến mạnh mẽ về khoa học kĩ thuật, các tiên bộ trong chẩn đoán, điều trị, dự phòng vì thê mà các bệnh tim bấm sinh đẫ từng bước được

giải quyết một cách triệt đê, đặc biệt là các bệnh lí tim bãm sinh phức tạp ở trê sơ sinh.1.1.1.1.Khái niệmTuân hoàn ngoài cơ thế là một kỳ thuật nhằm NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

thay thê tạm thời chức năng tim và phối bời một hệ thòng cơ học nối vào các mạch máu của người bệnh. Máy THNCT bao gôm một màng trao đổi oxy thay thê

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

chức năng phối và một bơm nhâm thay thê chức năng tim. Mục đích của THNCT cho phép phâu thuật viên có thể sửa chừa các tốn thương trên một quà tim ng

NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINHng trao đối oxy. Tại đây, máu được trao đối khí (hấp thụ o2 và thái trừ co2) đế đạt được các thành phân giống như ờ máu sau khi qua phê nang.Máu động

mạch, sau đó được chuyến qua một bơm đê được bơm trờ lại hệ thống động mạch của bệnh nhân qua đường động mạch chủ nhằm đâm bảo lưu lượng tuân hoàn và NGHIÊN CỨU VAI TRÒ TIÊN LƯỢNG CỦA TROPONIN I, NT - pro BNP TRONG HỒI SỨC SAU PHẪU THUẬT TIM MỞ Ở TRẺ EM MẮC BỆNH TIM BẨM SINH

huyết áp hệ thống trong thời gian lim và phối bệnh nhân ngùYig hoạt động.