ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGịch HIV/AIDS, bệnh lao không nhừng không thuyên giảm mà có xu hướng gia tăng ở nhiêu nước, kế cả những nước phát triển. Môi năm trên thê giới có khoảng 8.8 triệu người mâc lao mới và 1.4 triệu người chết vì căn bệnh này. Trong khi đó tỷ lệ phát hiện vi khuân lao ước tính chỉ đạt 63% điêu này đông ng ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGhĩa vó’i việc còn rãt nhiều bệnh nhân lao không được chữa trị đang trờ thành nguồn lây bệnh trong cộng đồng [79].Bệnh lao ảnh hường tới đời sống kinhĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
tẽ xâ hội của cộng đông các quốc gia trên thê giới bởi có tới 60-70% số người mắc lao trong độ tuổi lao động [78]. Lao phối là thế lao chủ yêu chiêm 81ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG hợp lao phối có vi khuẩn lao trong đờm nhâm cât đứt nguôn lây là biện pháp tôt nhất dể khống chế và thanh toán bệnh lao đó cùng là mục tiêu chính của chương trình chống lao quốc gia (CTCLQG) cả nước. Ở Việt Nam mặc dù chương trình chống lao quốc gia đã có nhiêu cố gâng trong kiêm soát và khổng chê ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGbệnh lao nhưng tỷ lệ mâc lao không giâm. Một trong những nguyên nhân làm cho bệnh lao khó kiếm soát đó là sự gia tăng các chủng vi khuẩn lao kháng thuĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
ốc nhất là đa kháng thuốc .Một số công trình nghiên cứu trong và ngoài nước gân đây cho thây những trường hợp lao phối tái phát (LPTP) đêu có li lệ kh1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG tống kết CTCLQG năm 2010 số bệnh nhân lao năm 2009 của nước ta vào khoảng hơn 98.000 người trong đó ti lệ bệnh nhân lao phối tái phát thất bại và tái trị là 8.131 chiêm 8,3% lõng số bệnh nhân lao tăng hơn so với năm 2008 (7.534) [7]. Lao phối tái phát là một bệnh nặng chân đoán khó và dẻ nhầm với n ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGhiêu nguyên nhân gây bệnh khác ở2đường hô hấp sau điêu trị lao phối, ti lệ điêu trị khỏi thấp và ti lệ kháng thuốc cùa vi khuẩn lao cao (kháng thuốc cĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
hung là 66,5% - 85,9%, đa kháng thuốc là 30%-62,9%) [4], [21]. Việc phát hiện sớm, quàn lí điêu trị đẽ ngăn chặn sự lan tràn trong cộng đồng chủng vi 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGiện nay. Tù’ trước đến nay việc phát hiện và chuẩn đoán lao nói chung cũng nhu’ lao kháng thuốc nói riêng đêu dựa vào các kì thuật soi trực tiếp, nuôi cãy và làm kháng sinh đồ, do vậy khó đáp ứng yêu cầu giám sát và thanh toán bệnh lao [27].Thanh Hóa nhừng năm gân đầy phát hiện được khoảng 3.400 - 3 ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG.900 bệnh nhân lao mỏi năm. Theo báo cáo tống kết của chương trình chống lao tỉnh Thanh Hóa hàng năm sõ bệnh nhân lao tái phát 5,5 - 7,2% trong tống sĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
õ lao phổiAFB(+)[16],[17].ở Việt Nam hiện nay, CTCLQG đã triển khai sử dụng các phác đô hóa trị ngân ngày có kiếm soát trực tiếp (DOTS) do các trường 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGlý điêu trị một số lượng bệnh nhân lao phối tái phát sau hóa trị liệu ngắn ngày 2SHRZ/6HE.Những bệnh nhân này phải sù’ dụng phác đồ tái trị 2SHRZE/IHRZE/5H3R3E3. Việc đánh giá hiệu quả của phác đô điêu trị lại này tại Thanh Hóa cũng còn ít công trình nghiên cứu. Đẽ nghiên CÚM sâu vê bệnh lao phối tá ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGi phát và kết quà điêu trị, chúng tôi tiên hành nghiên cứu đê tài này với mục tiêu:1-Mô tá đặc điènì lâm sàng, cận làm sàng bệnh nhân lao phôi tái pháĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
t tại bệnh viện 71 TW lừ năm 2012-2014.2-Nhận xét kêt quà điêu trị lao phôi tái phát của các bệnh nhânnghiên cứu bảng phác dô 2SHRZE/1HRZE/ 5H3R3E3.3C1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG cản bệnh khùng khiếp, vô phương cứu chừa. Mãi đến năm 1944, khi SM thuốc chừa lao đầu tiên được phát minh ra và sau đó là các thuốc chừa lao khác như: PAS, INH, EMB, PZA, RMP,... được dùng vào chừa lao, bệnh lao đã giầm đi đáng kế ở nhiêu nước và người ta hi vọng râng bệnh lao không còn là một bệnh ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG xà hội ám ảnh con người nữa, mà chỉ là một bệnh nhiêm khuẩn thông thường và có thê thanh toán được [31]. Từ năm 1972, bât đâu điều trị lao bâng côngĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
thức hóa trị liệu ngắn hạn, hiệu quâ điêu trị lao đà được nâng cao rò rệt. Năm 1980 ở hầu hết các nước công nghiệp phát triển, từ vong do lao chi 1 đế1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGnhững năm cuối của Thê kỷ XX [64]. Năm 1982, tại hội nghị Quốc tế chông lao lân thú' XXI ở Buenos Aires, định nghía vê thanh toán bệnh lao đă được đê cập đến. Năm 1986, tại hội nghị Quốc tê chống lao lân thứ' XXII Singapore, các nước nhu’ Hoa kỳ, Nhật bàn, Hà ỉan, Anh, Pháp, Thụy diên,... vẫn còn đư ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGa ra (hời điẽm thanh toán bệnh lao ở nước mình.TCYTTG đà nêu ra 4 nguyên nhân cơ bản làm cho tình trạng bệnh lao quay trở lại trên toàn câu là: đại dịĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
ch HIV/ AIDS, tình trạng di dân tự do và bùng nõ dân số; thiêu sụ' quan tâm cùa chính phù và y giói nhiêu nước tới chương trình chống lao, tình trạng 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG, có tác động hồ trợ lân nhau trong sự phá hủy hệ thống miên dịch cùa cơ thế.4Một người bị nhiêm lao chì là 10% trong cả cuộc đời, nhưng khi cơ thê đông thời nhiêm cả lao và HIV thì mối nguy cơ bị bệnh lao sè là 10% môi năm, tăng gãp 30 lân so với người bị nhiễm lao [31], [38], [43]. Bệnh lao đâ đượ ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGc xác định là biến chửng nguy hiếm nhất ờ bệnh nhân HIV/AIDS. Mặt khác, bệnh lao cũng là nguyên nhân chính gây tử vong ở người nhiêm HIV [31], [37], [ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
69].TCYTTG ước tính sè có thêm khoảng 11,9 triệu bệnh nhân lao mới vào năm 2005. Tử vong do bệnh lao ván sè ván sè là nguyên nhân số 1 trong các bệnh 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGng 1,86 người đà nhiêm lao, chiếm 1/3 dân số thế giới. Mỏi năm có thêm khoảng 8-9 triệu người mắc lao mới và 2 triệu người chết do lao. Hơn 70% số bệnh nhân lao trên thê giới thuộc các nước Châu Á [4].Hàng năm lao phối tái phát chiêm ti lệ không nhỏ so với lông sõ bệnh nhân lao được phát hiện trên t ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGhê giói. Theo TCYTTG (2010) trong năm 2009 tì lệ bệnh nhân lao phôi tái phát trong tống số bệnh nhân lao được phát hiện tại khu vực châu Phi 0,82 triệĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
u (12%); châu Mỳ 0,93 triệu (13,6%); châu Âu 0,89 triệu (13%); khu vực cận đồng 0,6 triệu (8,8%); khu vực Đông Nam Á 1,78 triệu (24,9%); khu vực tây T1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG riêng và cộng đông nói chung. Việt Nam hiện đứng thứ 12/22 nước có gánh nặng bệnh lao cao nhất thê giới [4].Trong khu vực Tây Thái Bình Dương, Việt Nam là nước đứng thứ 3 sau Tiling Quốc, Philippines về số lượng bệnh nhân lao. Việt Nam được xếp vào loại nước có bệnh lao ờ mức trung bình cao trong k ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGhu vực [76].Chương trình chống lao Quốc gia đà tiên hành đánh giá thường kỳ vê nguy cơ nhiêm lao từ năm 1986 đến nay. Kết quả cho thây nguy cơ nhiêm lĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
ao (R) ở Việt Nam tính chung cho cà nước hiện nay vào khoảng 1,7% (ở các tỉnh5phía Bâc khoảng 1,2%, các tinh phía Nam khoảng 2,2%). Theo K.Styblo [70]1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dị ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNGao phối mới AFB(+) trên 100 000 dân. CTCLQG và TCYTTG ước tính tình hình bệnh lao hâng năm hiện nay tại Việt Nam là [23].Số mới mắc lao mọi thế trong 1 năm: 145.000 ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và kết QUẢ điều TRỊ BỆNH NHÂN LAO PHỔI tái PHÁT tại BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh lao hiện đang là gánh nặng khấn cấp của toàn câu, vì mức độ gia tăng nhanh trờ lại trong nhửng năm găn đây, nhất là tù’ khi có đại dịGọi ngay
Chat zalo
Facebook