Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
1 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực động Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017g mạch phối gây suy chức năng thất phải do quá tài áp lực và/hoặc thế tích. Hậu quà là giãn thất phải, dần đến giãn vòng van làm các lá van tuy có cấu trúc bình thường nhưtig đóng không kín, những trường hợp này được gọi là hở van ba lá cơ năng. Tỷ lệ hờ van ba lá cơ năng ở nhóm bệnh nhân phẵu thuật Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017 bệnh van tim bên trái là 25-30%. Trong đó, hở van ba lá vừa đến nặng thường gặp ở bệnh nhân hẹp và/hoặc hờ van hai lá [3], [4], [10]Tốn thương van baĐánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
lá thực thế ít gặp hơn như viêm nội tâm mạc nhiêm khuẩn (đặc biệt ở người nghiện tiêm chích ma túy), thấp lim, bệnh carcinoid, bệnh u nhầy, bệnh Ebst1 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực động Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017được thực hiện riêng lẻ (trừ trường thương tổn van ba lá đơn thuần như bệnh Ebstein) mà thông thường sè được tiẽn hành cùng lúc với phâu thuật van hai lá và/hoặc van động mạch chủ. Trong đó, hâu như chỉ cân sửa van ba lá là đủ. Có nhiêu kỳ thuật sửa van ba lá nhưng nhìn chung có hai kỳ thuật tạo hìn Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017h van ba lá được dùng phố biên là kỳ thuật tạo hình van ba lá có đặt vòng van và tạo hình van ba lá không đặt vòng van.Trước đây, nhiêu quan điếm choĐánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
rằng không cân sửa van ba lá kèm theo phầu thuật van tim bên trái, ngay cả khi hờ van ba lá rãt nặng vì cho râng sau khi xử lý tốn thương van hai lá v1 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực động Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017ng được xử lý hoặc xử lý không thích hợp sè liến triền nặng lên sau phẫu thuật, ảnh hưởng xâu đến chức năng that phải [4]22Hiện nay, sửa van ba lá tiến hành cùng thời điềm phầu thuật van tim bên trái được khuyến cáo loại I với những bệnh nhân hở van ba lá cơ năng nặng nhâm cải thiện tiên lượng. Đôi Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017với hờ van ba lá cơ năng nhẹ - vừa, sửa van ba lá được khuyên cáo loại lia trong trường hợp có giàn vòng van ba lá hoặc suy chức năng thất phải [12]TạĐánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
i Viện Tim mạch Việt Nam, việc sửa van ba lá kèm phầu thuật bệnh van tim bên trái đã được quan lâm và tiên hành nhiêu năm nay nhưng chưa có nghiên cứu1 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực động Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017ớ van van ba lá co' năng trong phầu thuật bệnh van lim bên trái tại Viện Tim mạch Việt Nam từ nám 2015 đèn 2017” với hai mục tiêu sau:1Đánh giá kết quà dài hạn phàu thuật sữa van ba lá ờ bệnh nhân hờ van ba lá cơ nâng trong phâu thuật bệnh van tim bên trái tại Viện Tim mạch Việt Nam tù'tháng 1/2015 Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017dẽn tháng 12/2017.2Tìm hiẽu một sô yêu tố liên quan đến kết quà đài hạn của phâu thuật sửa van ba lá ở bệnh nhân hở van ba lá cơ nâng trong phẫu thuậtĐánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
bệnh van tim bên trái.33CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Giải phẫu học van ba láVan ba lá phân chia (âm nhĩ phải và tâm thất phải. Các (hành phân của 1 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực động Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017n ba lá năm dọc theo vách liên that tù’ thê xo* (rung tâm đến chồ giao nhau vách liên thất và thành tự* do của thất phải. Vòng van ba lá dày ờ phần thắng bên trong và mỏng hơn ờ phía thành lự do thất phải. Mặt phăng vòng van hướng về phía trước, sang trái và hơi vè phía dưới mỏm thất phải. Diện tích Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017 vòng van thay đối theo chu kỳ tim, từ 11,3 1,8 cm2 trong thì tâm trương đến 7,61,4 cnr trong thì tâm thu ở người lớn [13], [14], Sụ* thay đối diện tíĐánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
ch theo chu kỳ tim này là do sự co cùa vùng cơ tim thất phải ngay dưới vòng van (Hình 1.1)Right atriumJ) r - w**Inferior vena cavaHình 1.1 Nguồn: Vale1 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực động Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017ương trong quá trình phầu thuật (Hình 1.2)-Lá không vành của Valsalva, đặc biệt mép giừa lá vành phải và lá không vành của van động mạch chủ-Bó Hiss bang ngang qua chỏ gân của lá vách 3 đến 5 mm từ mép trước vách và sau đó hoặc đâm xuyên hoặc chạy xung quanh vách màng trước khi chia thành hai nhánh. Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017Nguôn: Nicola Buzzatti, MicheleBonis (2017) Anatomy of the Tricuspid Valve, Pathophysiology of Functional Tricuspid Regurgitation, and Implications foĐánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
r Percutaneous Therapies, Intervent Cardiol Clin [28JBa lá van gồm lá trước, lá sau và lá vách. Lá trước có dạng nửa vòng tròn là lá lớn nhất, có bờ r1 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực động Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017lá ít di động nhất vì nầm hơi chéo so với mặt phầng van và có các dây chằng ngắn. Giữa ba lá van là ba mép van gôm: mép trước - vách, mép trước - sau và mép sau - vách.Ba trụ cơ là cơ trụ trước, sau và gitìa. Một cơ trụ có thể nhiêu đâu. môi đầu nối vào một nhóm dây châng. Cơ trụ năm ngay dưới mép v Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017an và từ mòi cơ trụ có các dây chằng nối vào hai lá van kê cận. Đó là lý do vì sao sự co cơ trụ trong thì tâm thu có tác dụng kéo hai lá van sát lại gĐánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
ân nhau, làm đóng kínhttps: //k hot h u vien .com551Ồ van. Cơ trụ (rước là cơ trụ lớn nhất và định hình rỏ nhất, xuất phát từ (hành (ự do thất trái. T1 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực động Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017. Từ cơ trụ sau có nhiều dây chằng nối vào lá sau và lá vách. Cơ trụ giữa, còn gọi là cơ trụ chóp hay cơ trụ Lancisi, xuất phát lừ vách liên that. Từ cơ trụ giữa có nhiêu dây chăng nối vào lá trước và lá vách. [15]1.2. Cơ chế hờ van ba láHở van ba lá có hai cơ chẽ là hở van ba lá cơ năng và hờ van b Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017a lá thực thể 1.2.1. Hờ van ba lá co' nàngHờ van ba lá cơ năng (75%) là hậu quả của giàn vòng van ba lá, còn các lá van và hệ dây chằng có cầu trúc bìĐánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017
nh thường. Bình thường trong thì tâm thu vòng van ba lá co. Khi thất phải giãn nhiêu, vòng van ba lá cũng giãn theo và co lại kém trong thì tâm thu. P1 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực động Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 2017 lá trước và lá sau bám vào. Khi vòng van giàn, chò bám của hai lá van này bị kéo lệch ra ngoài nên chúng không đóng kín lô van trong thì tâm thu dân đến hở ba lá (Hình ỉ.3) Đánh giá kết quả dài hạn phẫu thuật sửa van ba láở bệnh nhân hở van van ba lá cơ năngtrong phẫu thuật bệnh van tim bên trái tại viện tim mạch việt nam từ năm 2015 đến 20171 1ĐẶT VÂN ĐỀ•Trong các bệnh lý van tim mắc phải, tốn thương van ba lá thường là hậu quà thứ* phát do các bệnh van tim ở bên trái làm tăng áp lực độngGọi ngay
Chat zalo
Facebook