Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015g nước tiếu từ bế thận xuống niệu quàn gây nên hiện tượng ú’ nước thận .Bệnh lý khúc nối thực trạng là khúc nối bị hẹp (Ureteropelvic Junction Stricture) với các mức độ khác nhau dân đến tắc nghèn lưu thông nước tiếu qua khúc nối với danh pháp quốc tê Ureteropelvic Junction Obstruction (UPJO), chúng Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015 tôi dùng cụm từ hẹp khúc nối bê thận- niệu quàn nhầm bao hàm câ ngừ và nghía trên.Bệnh dược mô tả lân đâu tiên trong Y vãn thê giới bởi Jonston J. vàĐánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
o năm 1816 Đến năm 1841, Rayer M.p mới mô tả đây đù đặc tính của bệnh, gọi là ú’ nước thận bãm sinh (Congenital Hydronephrosis) và được công nhận rộng1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015 đứng hàng đâu của thận - tiết niệu, chiêm tì lệ 21% và tiling bình hàng năm có khoảng 30-40 trè được điều trị phầu thuật tạo hình. Bệnh gặp ờ trè trai nhiều hơn trẻ gái, bên trái hay gặp hơn bền phải, bệnh lý hẹp khúc nối hai bên gặp 5% các trường họp ,.Phương pháp tạo hình cắt bỏ khúc nối hẹp và b Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015ế thận giãn, tạo hình lại bế’ thận - niệu quàn được Anderson và Hynes đưa ra lân đâu tiên năm 1949, đã được công nhận và sử dụng rộng rãi đến ngày nayĐánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
. Tuy sau này có một sõ các cài biên vạt bể thận nhưng vê cơ bàn ván dựa trên nguyên tắc lây bỏ đi phân bệnh lý và tạo hình khúc nối mới. Điều trị hẹp1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015àn đà được báo2cáo đạt trên 90% . Tuy nhiên bệnh nhân chịu vết mõ lớn gây ảnh hưởng vê thẩm mỹ, nhùìig sang chân lớn vê tâm lý do phần thuật và thời gian hậu phẫu kéo dài. Phương pháp mô nội soi tạo hình BT-NQ ra đời và phát triển nhăm khắc phục nhược điếm đó. Nội soi õ bụng tạo hình bế thận niệu qu Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015àn được mô tà lân đâu tiên vào năm 1993 bời Schuessler .Năm 1996 Janetschek G đã báo cáo sử dụng nội soi sau phúc mạc tạo hình BT-NQ .T,c gin Tan H.LĐánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
Ip ng-êi ®Ọu ti^n thùc hiõn kú thuỄt mae néi soi tx0 hxnh BT- NQ ê trĩ em b»ng ®éng qua phóc rrPc vpo n m 1999 . Sau ®ã chính t,c gin ®- b,0 c,0 phÉu 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015uyền thống ,.Kỳ thuật mổ nội soi điêu trị hẹp khúc nối bẽ thận niệu quàn đà được thực hiện tại khoa Tiết niệu bệnh viện Việt- Đức từ năm 2007 và thu dược thành công ban đâu đáng khích lệ.Tuy nhiên, cho đến nay trong nước chưa có nghiên cứu luận văn thạc sỹ đây đủ hoàn chỉnh đê đánh giá phẫu thuật nộ Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015i soi điều trị hẹp bẽ thận -niệu quàn. Xuất phát từ tình hình thực tê trên, chúng tôi thực hiện dê tài 'Đánh giá kêt quá phảu thuật nội soi sau phúc mĐánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
ạc điêu trị hẹp khúc nôi hê thận-niệu quàn tại Bệnh Viện Việt Đức giai đoạn 2011-2015” Với mục tiêu:1Nghiên cứu úìig dụng phẫu thuật nội soi sau phúc 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015quàn tại Bệnh Viện Việt Đức.3CHƯƠNG 1 TỐNG QUAN1.1.Phôi thai giải phẫu khúc nối bê thận - niệu quàn1.1.1.Phôi thai học hình thành thành khúc nôi BT-NQVào cuối luân thứ 4 của phôi nụ niệu quản phái triến tiến vào mẫm thận . Cùng với quá trình phát triển của thận, đoạn gân cùa nó phát triển kéo dài tr Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015ờ thành NQ lúc đău đố vào ố nhớp ( sau này đõ thăng vào bàng quang), còn đoạn xa tiên vào hậu thận, phình rộng ra thành bẽ thận, rồi phân nhánh liên tĐánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
iếp như cành cây thành các đài thận lớn, nhỏ, các ống góp vào tháng thứ 5. Sự phát triển của NQ xả}' ra trong một pha liên tục tạo thành một ống và kh1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015tác già thấy sự phát triển bẫt thường của nụ niệu quàn có thẽ phát sinh ra một số dị dạng bãm sinh, ứ nước thận do chít hẹp khúc nối, do nguyên nhân mạch máu bât chéo khúc nõi, do quá trình phát triển không hoàn toàn của thận. Ruano và cộng sự cho thây sự phát triển phôi thai của niệu quàn xảy ra tr Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015ong một pha liên tục với sự tạo thành một õng, nếu quá trình tạo thành không đây đủ ở đâu trên của niệu quản sè dân đến hẹp khúc nõi BT- NQ ,.1.1.2.ĐặĐánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
c diêm giải pháu khúc nôi và niệu quán:Khúc nối BT- NQ dài 2mm, là van sinh lý giiìa bẽ thận và niệu quản có vai trò chống hiện tượng trào ngược từ ni1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015 và lớp ngoài là cơ vòng.Scheneider chứng minh rằng tầng cơ của niệu quản không phài gồm 3 lớp riêng rẽ, mà thật ra nó chi gôm một hệ thống sợi, lớp ngoài thì chạy theo4chiêu dọc rồi xoân trôn ốc đẽ tạo nên lớp giừa, sau đó lại chạy theo chiêu dọc khi vào gân tới lòng niệu quản đẽ tạo nên lớp trongT Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015rè sơ sinh góc giữa BT và NQ là góc vuông, còn ở trẻ lớn là góc tù .Niệu quản: trong thời kỳ bào thai, niệu quản lúc đâu là một ống đặc nhưng sau đó tĐánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
rở thành õng ròng. Khi quá trình này xảy ra không hoàn toàn sẽ làm cho niệu quàn bị hẹp. Đường kính niệu quàn của trê em tương dõi lớn, niệu quàn tươn1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015háng 7-8, thận đà hoạt động bài tiết nước tiếu cùng các chất bất thường đối với cơ thế và người ta tìm thấy các chất này trong nước ối của lử cung.Tuy vậy, trong thời kỳ bào thai thận hoạt động những chưa thật sự cân thiết cho đời sõng của bào thai.Trong thời kỳ sơ sinh chức năng thận được phát triể Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015n mạnh ngay sau khi sinh đẽ có thê đàm bào cho sự hằng định thể dịch trong cơ thẽ. Chức năng lọc của cầu thận trong thời kỳ sơ sinh cùng thấp, mới chiĐánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015
đạt được khoảng một phân tư trị số nung bình của trề lớn.Nước tiếu được sán xuất từ các câu thận chày vào bê thận qua các đài thận với tốc độ sàn xuấ1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015ớc tiêu xuống phân niệu quàn. Phân trên niệu quàn sẽ co bóp đê đấy nước tiểu xuống dưới trong khi khúc nối BT- NQ đọng lại đế ngăn chặn nước tiếu trào ngược. Lòng khúc nối BT- NQ thông và có nhu động bình thường là các yêu tố cần thiết đê cho nước tiêu được dãy từ BT xuống NQ ,.Vì vậy tắc khúc nối c Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hẹp khúc nối bể thận niệu quản tại bệnh viện việt đức giai đoạn 2011 2015ó thế do: bất thường vê giải phâu hoặc do nhu động kém.51ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thông1ĐẶT VẪN ĐỀ•Hẹp khúc nối bẽ thận- niệu quản là dị tật bãm sinh mà nguyên nhân do giúi phẫu hoặc chức năng gây chít hẹp khúc nối làm cản trờ lull thôngGọi ngay
Chat zalo
Facebook