ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Dây chằng chéo trước (DCCT) là một dây chằng lớn có vai trò giừ vừng trong các chuyên động của khớp gối bâng cách chống lại sự dịch chuy ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pônyến ra trước và chuyến động xoay của mâm chày [1]. Đứt DCCT làm thay dõi động học của khớp gối, làm mãt vừng và giảm chức năng của khớp gối [2]. Đây cùng là tổn thương hay gặp nhất trong chân thương khớp gối. Theo thống kê tại Mỷ trung bình hàng năm có khoảng 35/100.000 người bị tốn thương DCCT [3], ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn khoáng 75.000 - 100.000 người được phâu thuật tái tạo DCCT [4]. Các báo cáo cho thấy tỷ lệ thành công của phẫu thuật này đạt kết quà tốt từ 85% - 95%ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
, tuy nhiên còn 10% - 30 % bệnh nhân vân thấy đau khớp gối dai dắng kéo dài [5], [6].Đứt DCCT nêu không điều trị sè gây tốn thương thú’ phát đến các t1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Dây chằng chéo trước (DCCT) là một dây chằng lớn có vai trò giừ vừng trong các chuyên động của khớp gối bâng cách chống lại sự dịch chuy ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn thoái hóa khóp gối [85]. Vì vậy có nhiêu đồng thuận cho râng việc phầu thuật tái tạo lại dây chằng này và phục hôi chức năng( PHCN) sớm ở nhừng người trẻ và hoạt động nhiêu có nhiêu lợi ích như: phục hồi lại chức năng khớp gối cùng như trở lại những hoạt động thế chất ỏ' mức cao tránh làm hỏng thêm ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn các thành phân khác của khóp gõi [7].[8].Ngày nay phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT khớp gối được áp dụng rộng rãi trên thê giới. Tuy nhiên việc tạo đưĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
ờng hâm, sử dụng mảnh ghép, cách cố định mảnh ghép vần còn nhiêu quan điếm khác nhau và chưa xác định phương pháp nào là tốt nhất [2],[1D],[11],[12],[1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Dây chằng chéo trước (DCCT) là một dây chằng lớn có vai trò giừ vừng trong các chuyên động của khớp gối bâng cách chống lại sự dịch chuy ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn2quả này phụ thuộc vào kỳ thuật mõ, chất liệu thay thế dây chằng và phương pháp PHCN.Tại Việt Nam cùng có khá nhiêu báo cáo vê kết quà PHCN sau tái tạo DCCT, nhưng chì nói đến vật liệu dược sù’ dụng trong phâu thuật. Chưa có nghiên cứu hay báo cáo nào đánh giá cụ thế về một kỳ thuật tái tạo DCCT riê ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pônng.Hiện tại khoa chân thương chỉnh hình bệnh viện Xanh Pôn đang áp dụng kỳ thuật tât cà bên trong “ All - inside” trong tái tạo DCCT. Đẽ đánh giá hiệuĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
quà hay nhừng ưu thế của phương pháp này, chúng tồi nghiên cứu đê tài: Đánh giá két quá phục hỏi chức năng khớp gỏi sau phầu thuật tái tạo dây chảng 1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Dây chằng chéo trước (DCCT) là một dây chằng lớn có vai trò giừ vừng trong các chuyên động của khớp gối bâng cách chống lại sự dịch chuy ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn nội soi tái tạo dây chùng chéo trước một bó bùng kỳ thuật tat cá bên trong “Aỉỉ-inside ” tại bệnh viện Xanh Pôn.2- Xác định một sô yẽu tô ảnh hưởng đến kết quá phục hôi chức năng khớp gối sau phỗu thuật nội soi tái tạo dây chàng chéo trước một bó bòng kỹ thuật tất cả bên trong “Aỉỉ-inside” tại bệnh ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn viện Xanh Pôn.33CHƯƠNG 1TỔNG QUAN1.1.Sơ lược vê lịch sử nghiên cứu phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước khớp gôi: điêu trị phẫu thuật và phục hôiĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
chức năng1.1.1.Trên thè giới+ Phầu thuật tái tạo DCCT được biết tù’ khá lâu. Năm 1919 Hey Grové công bố một trường hợp tái tạo DCCT bằng mành ghép lấy1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Dây chằng chéo trước (DCCT) là một dây chằng lớn có vai trò giừ vừng trong các chuyên động của khớp gối bâng cách chống lại sự dịch chuy ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pônCT. Ý tưởng của ông được Jones thực hiện vào năm 1963, Gillquist năm 1971, Erikson năm 1976, Claucy năm 1982, nhưng các tác già lây mảnh ghép gân bánh chè với hai đâu xương tạo thành mành ghép xương- gân- xương tự do thay thế cho DCCT [15].-Năm 1986, Moyes đã mô tả kỷ thuật sử dụng gân cơ bán gân có ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn cuống ỏ' xương chày đẽ tái tạo DCCT, nhưng khoan đường hâm và luôn mảnh ghép được tiến hành qua kỳ thuật nội soi 1161.-Năm 1993 Tom Rosenberg [12], sĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
ử dụng nút treo gân (Endo-Button) đẽ cố định bên ngoài vỏ xương của lồi câu đùi; L. Johnson, sử dụng đinh kẹp (staple) đê cô định.-Năm 1994 Pinczewski1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Dây chằng chéo trước (DCCT) là một dây chằng lớn có vai trò giừ vừng trong các chuyên động của khớp gối bâng cách chống lại sự dịch chuy ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn.-Năm 1997 Shelbourne KD; Gray T nghiên cứu 1057 bệnh nhân được phâu thuật tái tạo DCCT bằng gân bánh chè tù’ 1987- 1993 và được PHCN. Sau 2- 9 năm cho thây: Tâm vận động khớp gối từ 5°/0/140°, lực cơ tứ đâu đùi44đạt 94% so với bên lành, tỷ lệ bệnh nhân đạt loại rất tõt 42%, tót 47%, trung bình 10%, ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn 1% kém [19].-Năm 1999 Sue D và cs nghiên cứu 142 bệnh nhân sau phẫu thuật tái tạo DCCT bâng gân bánh chè, được tập vận động và tỳ nén sớm. Sau 6 thánĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
g pháu thuật cho tập thế thao nhẹ, sau 8 tháng tiên hành thi đâu được. Kết quả kiêm tra độ trượt khớp gối ra trước bâng dụng cụ KT- 2000 Arthrometer. 1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Dây chằng chéo trước (DCCT) là một dây chằng lớn có vai trò giừ vừng trong các chuyên động của khớp gối bâng cách chống lại sự dịch chuy ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pônrượt ra trước tù’ 3- 5,5 mm), 7 bệnh nhân giãn nhiêu, chiêm 5%( độ trượt ra trước > 5,5 mm) [20].1.1.2.Tại Việt Nam.-Năm 2000, Nguyền Tiên Bình pháu thuật nội soi tái tạo DCCT có 21 ca dùng cơ chân ngồng và 5 ca dùng gân bánh chè đêu đạt tỷ lệ tốt trên 90% [21].-Năm 2002, Nguyên Tiên Bình thông báo ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pônđà phâu thuật nội soi tái tạo DCCT bâng gân bánh chè cho 36 trường hợp đêu thành công tốt [22].-Năm 2002, Phạm Chí Lăng nghiên cứu 24 ca đứt DCCT đượcĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn
phầu thuật tái tạo DCCT qua nội soi bằng mảnh ghép tự thân gân - xương bánh chè qua nội soi đêu cho kết quà tốt, theo bàng lượng giá chức năng cùa Ly1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Dây chằng chéo trước (DCCT) là một dây chằng lớn có vai trò giừ vừng trong các chuyên động của khớp gối bâng cách chống lại sự dịch chuy ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn hợp đứt DCCT, phục hôi DCCT sử dụng mành ghép tự thân là gân bánh chè. Kết quả tốt 91.5%, trung bình và xẩu 8.5%. Biên chứng đau chỏ lây mảnh ghép và chè đùi, gãy bánh chè vân là vân đê bàn luận [24].55 ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHỤC hồi CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT tái tạo dây CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP gối một bó BẰNG kỹ THUẬT “ALL INSIDE” tại BỆNH VIỆN XANH pôn1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Dây chằng chéo trước (DCCT) là một dây chằng lớn có vai trò giừ vừng trong các chuyên động của khớp gối bâng cách chống lại sự dịch chuyGọi ngay
Chat zalo
Facebook