Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018 bao gồm chửa trứng xâm lân (CTXL), ung thư nguyên bào nuôi (UTNBN) và u nguyên bào nuôi vùng rau bám (UNBNVRB). Bệnh có thê xuất hiện sau bất cứ hình thái thai nghén nào như đẻ thường, sau sây thai thường, sau thai In'll, sau chửa ngoài tử cung và đặc biệt là sau chửa trứng (CT). Dương Thị cương 19 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 201888 [1] đu’a ra báo cáo tỷ lệ chửa trứng là 1/650 phụ nừ có thai. Tỷ lệ chửa trứng tại Mỹ 1/1500 -2000 phụ nữ có thai, chửa trứng bán phân chiẽm khoảngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
10% các trường hợp chửa trứng, tỷ lệ biêìi chứng thành chửa ti ling xâm lân sau chửa trứng toàn phân khoảng 10 - 15%, tỳ lệ biển chứng thành ung thư 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018thai, tỷ lệ này đặc biệt cao ở những vùng duyên hài và phía nam Tiling Quốc [5],[6]. Tại Nhật Bàn, tỷ lệ chửa trúng 3,05/1000 phụ nữ có thai, tỷ lệ ung thư biếu mô màng đệm 0,83/10.000 phụ nừ sinh đè [7]. Trước nhừng năm 1950, VNBN được diêu trị chủ yếu băng phầu thuật nhung kết quả rất thấp, từ nhũ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018ng năm 1950 trở đi việc điêu trị chủ yếu dựa vào hóa chất và tỷ lệ thành công tăng lên cùng với những loại hóa chẵt mới, diêu trị hóa chãt có un điếmNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
lớn đôi với UNBN có di căn [8],[9]. Tại Việt Nam, CT khoảng 2.1/1000 thai nghén. Tỷ lệ biêìi chúng thành UNBN sau CT từ 15% đến 20%, khoảng 1/3 đến 1/1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018 sô con, thời gian phát hiện, kháng điêu trị hóa chất, vị trí di căn, tốn thương giải phẫu bệnh [12]. Mutch và Cộng sự đà nêu lên kháng điêu trị hóa chất có liên quan tới sự tái phát của UNBN song không đưa ra con số chứng minh cụ thê2[13]. Kim và Cộng sự đã chứng minh được râng việc điều trị hóa ch Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018ất phối hợp ngay tù’ đâu đối với nhóm UNBN có DCTL nặng sè làm giảm tỷ lệ tái phát trong nhóm này [14],[15].Bệnh viện Phụ sản Trung u’oilg là bệnh việNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
n đâu ngành của chuyên ngành Sàn Phụ khoa cùa cả nước. Hàng năm, bệnh viện tiếp nhận và điêu trị thành công hàng trăm bệnh nhân bị UNBN. Vì vậy việc t1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018 UNBN đẽ có nhừìig thay đối trong theo dõi và điêu trị bệnh ƯNBN tái phát.Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đê tài: “Nghiên CÚÌI dặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quá điêu trị cúa bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại Bệnh viện Phụ sàn Trung ương tù’ 2017 - 2018”Nhằm mục tiêu:1Nhộn xét đặc điề Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018m lâm sàng vờ cận ỉôm sàng của nhừng bệnh nhân lĩ nguyền bào nuôi tái phát tại Bệnh viện Phụ sán Trung ương từ nủm 2017-2018.2Nhận xét kết quà điêu trNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
ị bệnh lĩ nguyên bào nuôi tái phát tại Bệnh viện Phụ sân Trung ương tù' nỏm 2017 - 2018.3Chương 1 TỐNG QUAN1.1.Khái niệm bệnh u nguyên bào nuôiUNBN là1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018 cơ tiên triền thành u. Đây là một dạng duy nhất ở người, trong đó tốn thương có nguồn gốc từ các tố chức phôi thai, cây ghép lên cơ thể người mẹ [16],[17],[18],[19].1.2.Quá trình hình thành nguyên bào nuôi[20]Sau khi thụ tinh trứng bát đâu làm tổ trong nội mạc tử cung, các tê bào mâm nhỏ trở thành Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018đơn bào nuôi và hợp bào nuôi được gọi chung là NBN. NBN được biệt hóa qua 3 giai đoạn:-Giai đoạn màng đệm không nhung mao gồm hai lớp tế bào năm liênNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
sát vói niêm mạc tử cung. Giai đoạn này xảy ra từ ngày thứ 6 đến ngày thứ 13 sau khi thụ tinh. Lớp sâu là những lá nuôi tế bào (tế bào Langhans), lớp 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018 của UTNBN xảy ra ỏ' giai đoạn này.-Giai đoạn màng đệm tù’ ngày thứ 13 đêìi ngày thứ’ 15, lá nuôi hợp bào xuyên qua những hò huyết đẽ nối liên lóp ngoài và lớp trong của NBN. Lông rau nguyên thủy bắt đâu xuất hiện.-Giai đoạn màng đệm có lông từ ngày thứ 15 đẽn ngày thứ 21, các huyết quản cùa lông ra Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018u được nối liên với các huyết quản bào thai, chửa trứng xâm lãn xuất hiện ở giai đoạn này.4Cẩu trúc của NBN bao gồm đơn bào có hình đa diện, giừ vài tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
rò tăng sinh biệt hóa tạo các tê bào trung gian, không có vai trò chê tiết hormone. Lá nuôi hợp bào có bờ không rõ nét giũ’ vai trò tống hợp hormone p1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018ụ tống hợp hPL, cytokeratin và một phân hCG.1.3.Bệnh u nguyên bào nuôi [16],ị 17],[ 181,121]1.3.1.Chứa trứng xâm lán (CTXL)1.3.1.1.Dịch tê họcCTXL chỉ gặp ở người sau nạo thai trứng, nên một số tác già quan niệm CTXL là hình thái ác tính của CT. Theo Bagshawe K.D và cộng sự tỷ lệ CTXL so với UTNBN t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018hay đôi theo từng tác giả từ 1,7/1 đến 1/2 [22].Ở Việt Nam theo Đinh Thế Mỳlà 1,12/1 [10],[23].1.3.1.2.Đặc diêm lâm sàng và cận lâm sàngCTXL không thếNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018
chẩn đoán lâm sàng, kế cà tù’ tố chức bệnh phẩm sau khi nạo hút thai trứng, mà chi được chân đoán dựa trên mâu bệnh phẩm tù’ tử cung đà được cắt bỏ. 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 2018o [24]:-Tiên sù’ CT.-Sau nạo trứng tù’ 2 đến 3 tháng có ra máu dai dắng, tử cung còn to và mêm, bệnh nhân có câm giác nặng ở vùng hạ vị, hay đau ở một bên hố chậu (nêu tốn thương ăn vào một bên dây chằng rộng), có nang hoàng tuyến, có thẽ thấy nhân di căn âm đạo.5-Lượng hCG thường cao (từ 1.000-> 10 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh u nguyên bào nuôi tái phát tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2017 20180.000 UI/1) so với UTNBN có cùng giai đoạn tiên triển.1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBN 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Khối u nguyên bào nuôi (UNBN) là khối u ác tính phát triển từ thành phân lá nuôi của rau thai rồi xâm lần vào tố chức người mẹ. Khối UNBNGọi ngay
Chat zalo
Facebook