NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014 [1]. Trong đó, ung thư buồng trứng (UTBT) chiêm tỉ lệ cao, đây là loại ung thư (UT) đứng đâu trong số các UT phụ khoa và đứng thứ' 4 trong tầt cà các UT ở nừ giới. Theo số liệu thống kê tại Mỳ năm 2013 ước tính có 22.240 trường họp mới mâc và có tới 14.030 trường họp tủ’ vong do căn bệnh này [2]. T NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014ại Việt Nam theo số liệu của chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống UT giai đoạn 2011-2014 thì tỳ lệ mới mâc UTBT ở phụ nữ Việt Nam năm 2010 là 2.NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
185 ca và ước tính số ca mới mắc UTBT năm 2020 sè là 5.548 [3].u biểu mô BT có thế lành, ác tính hoặc giáp biên. Ung thư biếu mô (UTBM) chiếm 90% các 1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014BM thanh dịch độ thấp, ƯTBM dạng nội mạc, UTBM tê bào sáng và UTBM nhây. Những năm gân đây, nhừng hiếu biết mới vê sinh bệnh học và nguồn gốc phân tử của các thứ tip nhóm UTBM buồng trứng ngày càng tăng. Các tip khác nhau có tiêìi triển tự nhiên và tiên lượng không giống nhau. Mặc dù hiện nay, điêu NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014trị hóa chất bố trợ phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn và phân độ mô học của khôi u hơn là tip của tê bào u, nhưng điêu này có khả năng sè thay đối trongNGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
tương lai với sự phát triển các loại hóa chất trị liệu mới và các loại thuốc điêu trị đích đõi với mỏi tip u cụ thế hoặc môi biên đổi phân tử đặc hiệ1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014h học (MBH)...Tuy nhiên chấn đoán MBH được coi là “tiêu chuẩn vàng”, mang tính chất quyết định. Bàng phân loại MBH các u BT của Tô2chức y tế thê giới (TCYTTG) là phân loại được áp dụng phố biến nhất trên toàn thê giới, xuất bản lân đâu tiến năm 1973. Từ đó đến nay cùng với sự phát triển của phôi tha NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014i học, sinh học phân lử và hóa mô miền dịch (HMMD), TCYTTG đã cho ra đời 4 bâng phân loại MBH về các khối u BT vào các năm 1973, 1993, 2003, 2014.TronNGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
g bàng phân loại mới nhất năm 2014. đà có nhiêu thay đối về tên gọi các tip của UTBM, đặc biệt trong UTBM thanh dịch đã chia thành hai thứ tip: UTBM t1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014tip so với phân loại năm 2003 [1], [7], với mục đích giảm bớt sự băn khoăn cho các nhà lâm sàng trong quyết định phác đồ điêu trị.Ở Việt Nam đà có nhiêu công trình nghiên cứu vẽ UTBM buông trứng cà ưong lĩnh vực lâm sàng cũng nhu’ giải phầu bệnh (GPB), tuy nhiên chủ yêu là theo phân loại cùa TCYTTG NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014năm 2003, chưa có công trình nghiên cứu nào theo phân loại MBH của TCYTTG năm 2014. V1 vậy chúng tôi tiến hành đê tài: “Nghiên cứu đặc diêm giãi phàuNGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
bệnh của ung thư biêu mô buông trứng theo phân loại cùa Tô chứcy tê thê giới năm 2014” nhâm 2 mục liêu chính sau:1Mô tá dặc điếm giải phầu bệnh của un1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014a ung thư biêu mô buông ưứng.3CHƯƠNG 1TỐNG QUAN1.1.Đặc diêm phôi thai học, mô học cùa buồng trứngTrong hệ SD nữ, hai BT đóng vai trò hết sức quan trọng: tạo ra các noãn chín (noãn trưởng thành) có khả năng thụ tinh đế tạo ra cá thế mới và tạo ra các hormon SD chi phối hoạt động SD ờ nừ giới. Đê đảm NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014đương được hai chức năng quan trọng trên, BT có câu tạo khá phức tạp và được tạo thành bỏ*i nhiêu loại tẽ bào khác nhau, bao gồm tế bào biểu mô và tếNGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
bào liên kết. Một số tê bào hoặc mô chỉ được hình thành và phát triển trong một giai đoạn nhất định và đó là điêu khác biệt với các mô khác của cơ thế1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014mô u người ta phải căn cứ vào nguồn gổc mô học của loại u đó. Do vậy, nhiTng hiếu biết về mô học và phôi thai học cùa BT có ý nghía hết sức quan trọng trong bệnh học, đặc biệt là bệnh học u.1.1.1.Phôi thai học của buông trứngBào thai học cho phép ta hiếu được cách phân loại, tạo mô học, và tiến triể NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014n của các u phức tạp của BT. Trong thời kỳ bào thai BT phát triển theo hai giai đoạn:> Giai doạn vô tính: tuyến SD nam hay nừ đêu xuất hiện ở mặt tronNGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
g của thê Wolff, dưới hình thái một mào SD. Đó là một khôi trung diệp thai dây, trên bê mặt phủ một biếu mô hố bụng nguyên thủy có nhiều lớp tẽ bào gọ1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014 của mào SD. lúc này không thê phân biệt được BT và tinh hoàn [9].4> Giai đoạn hữu lính: BT bâl đâu biệt hóa vào cuõi luân thứ tám của quá trình phát triến phôi, nghĩa là muộn hơn sự biệt hóa của tinh hoàn. Bởi vậy, ở phôi tám tuân, nếu tuyên SD không biếu hiện những đặc tính của nam giới, ta có thê NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014 nói râng tuyên SD ấy là BT [10].Khác với ở tinh hoàn, ở BT biếu mô khoang cơ thế phủ mâm tuyến SD tồn tại suốt đời và trở thành biêu mô BT. Đây sẽ trNGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
ờ thành hầu hết các u biêu mô BT sau này. Ở phôi thai và trẻ em, biếu mô này là một biếu mô vuông đơn [10], [11].1.1.2.Mô họcHai BT đàm nhiệm hai chức1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014 là vùng tùy, và ngoại vi rộng là vùng vỏ.Vùng tủy câu tạo bởi mô liên kết thưa có nhiêu sợi tạo keo, sợi chun và các ít tế bào sợi hơn vùng vò. Ngoài ra, còn có các sợi cơ trơn, những động mạch xoắn, những cuộn tình mạch tạo nên mô cương BT.Vùng vó BT được phủ ở mặt ngoài bởi biếu mồ đơn có nguồn g NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014ốc tù’ biếu mô phủ thành lưng của khoang thế phôi. Ở phụ nìf còn trê, biếu mô này là biếu mô vuông đơn vê sau trở nên dẹt ờ một sô nơi trừ những nơi tNGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
hãy rãnh ỏ' trên mặt BT [11]. Dưới biếu mô là mô kè, cấu tạo bởi nhừìig tê bào hình thoi xếp theo nhiều hướng khác nhau, tạo thành những hình xoáy trò1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014 bào kè và tế bào vỏ của BT đẽ tạo ra những tuyến nội tiết gọi là tuyên kè và tuyên vò đảm nhiệm chức năng tiết hormon loại steroid. Giáp với biếu mô BT, mô liên kết chứa ít tê bào sợi, ít mạch máu, nhiêu sợi tạo keo và chất gian bào. Nhừìig tế bào sầp xếp theo hướng ít nhiêu song song với mặt BT, v NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014à cùng vó*i sợi tạo keo tạo thành một lớp liên kết mòng gọi là màng trâng.5Mô kè của phân vỏ BT vùi trong nhừng khối hình câu gọi là nang trứng. Mói nNGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
ang trứng là một túi đựng noãn. Ở trẻ gái trước tuõi dậy thì, các nang trứng rất nhỏ, khá đêu nhau và không thấy được bâng mát thường. Chúng được gọi 1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014ên yên, các nang trứng tiẽn triển qua nhiêu giai đoạn: nang trứng nguyên thủy, nang trứng thứ phát, nang trứng chín (còn gọi là nang Graaf) có kích thước khác nhau và có thê nhìn thấy được bâng mât thường. Cuôi cùng là sự giải phóng nang trứng chín khỏi BT gọi là phóng noãn. Nang trứng thú’ phát trả NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014i qua các giai đoạn tiến triển: nang trứng dặc, nang trứng có hốc và nang trứng có hốc điển hình [Bộ môn Mô-Phôi học, 2007 #l;Kumar, 2014 #2][ 12].HoàNGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH của UNG THƯ BIỂU mô BUỒNG TRỨNG THEO PHÂN LOẠI của tổ CHỨC y tế THẾ GIỚI năm 2014
ng thèHoàng thè đang phaĩ mènHình 1.1. Mô học buông trúng [13]61.2.Tạo mô học và bệnh sinh cùa UTBM buông trứng1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’ 1ĐẶT VÃN ĐÈu buông trứng (BT) là một trong nhừng loại u khá phố biẽn ở nhiêu nước trên thê giới, chiêm tới 30% các u thuộc hệ thống sinh dục (SD) nừ’Gọi ngay
Chat zalo
Facebook