NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
1ĐẶT VĂN ĐỀGiảm đau sau mố là một phân rất quan trọng trong điêu trị ngoại khoa.Đau sau mổ nếu điêu trị không tốt sè dàn đến hoặc làm nặng thêm các bi NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGiến chứng hô hấp, tuân hoàn, kéo dài thời gian nằm viện và tăng chi phí y tê. Đau sau mố không được kiếm soát tốt cũng có thê dàn đến đau mạn tính, làm ảnh hưởng đến chẫt lượng cuộc sõng và khá năng lao động của người bệnh.Giàm đau sau mổ vì thế không chỉ là một vấn đê y học mà còn là vân đẽ kinh tẽ NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG, xã hội.Các phâu thuật bụng, đặc biệt là các phàu thuật tâng trên đại tràng ngang có mức độ đau nặng[ỉ], trong đó một thành phần quan trọng là đau thNGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
ành bụng, phân còn lại là đau do tốn thương các tạng. Trước đây, gây tê ngoài màng cứng được coi là chuẩn vàng trong điêu trị đau sau phầu thuật, đặc 1ĐẶT VĂN ĐỀGiảm đau sau mố là một phân rất quan trọng trong điêu trị ngoại khoa.Đau sau mổ nếu điêu trị không tốt sè dàn đến hoặc làm nặng thêm các bi NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGng. Tuy nhiên gây tê ngoài màng cứng cũng có một số hạn chẽ như có thê ảnh hưởng lên huyết động, yêu chân nêu vị trí chọc thấp làm bệnh nhân giảm vận động sau mổ, chõng chi định ở các bệnh nhân rối loạn đông máu hoặc đang sử dụng thuốc chông đông.Hơn nữa, một kháo sát gân đây ờ châu Âu cho thấy tỷ l NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGệ thất bại của gây tê ngoài màng cứng có thê lên tới 30% [2].Mặc dù gây tê ngoài màng cứng vân được sử dụng rộng rài trong giảm đau sau mố, càng ngàyNGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
càng có nhiêu băng chứng cho thấy các phương pháp gây tê ngoại vi có hiệu quả không kém lại ít ảnh hưởng lên toàn thân. Kỹ thuật gây tê mặt phắng cơ n1ĐẶT VĂN ĐỀGiảm đau sau mố là một phân rất quan trọng trong điêu trị ngoại khoa.Đau sau mổ nếu điêu trị không tốt sè dàn đến hoặc làm nặng thêm các bi NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGến nay đă có hàng trảm nghiên cứu đánh giá hiệu quả của TAP block trên các loại phâu thuật khác nhau cùng như tìm kiếm vị trí tiêm thuốc, liêu thuốc lý tưởng đối với phương pháp gây tê này. Trong nhừng năm gần đây, cùng vó*i sự phát triển của kỳ thuật gây tê vùng2dưới hướng dần siêu âm, TAP block ng NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGày càng chứng tỏ được tính hiệu quà và an toàn.Gây tê cơ vuông thắt lưng (Quadratus Lumborum - QL block) được tác giả R. Blanco mô tà năm 2007 là mộtNGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
biên thế của TAP block với đường vào từ phía sau. Thuốc tê được tiêm vào phía ngoài hoặc phía sau cơ vuông thắt lưng. Tù’ vị trí này, thuốc tê sè lan 1ĐẶT VĂN ĐỀGiảm đau sau mố là một phân rất quan trọng trong điêu trị ngoại khoa.Đau sau mổ nếu điêu trị không tốt sè dàn đến hoặc làm nặng thêm các bi NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGthuyết QL block có khả năng giảm đau tốt hơn do có tác dụng giảm đau tạng. So với các phương pháp giảm đau như gây tê ngoài màng cứng ngực và gây tê cạnh cột sõng QL block dê thực hiện hơn và ít nguy cơ tai biến hơn.Mặc dù là phương pháp giảm đau rất hứa hẹn nhưng đên nay ván còn rât ít nghiên cứu đ NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGánh giá về kỳ thuật QL block. Hai nghiên cứu lâm sàng ngầu nhiên có dõi chứng (RCT) mới được công bô gân đây đà chứng minh QL block giảm đau tốt cho cNGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
ác phầu thuật sàn, phụ khoa. So với TAP block, bệnh nhân được gây tê QL sù’ dụng ít morphin hơn và thời gian giảm đau có thê kéo dài tới 48 giờ[4],[5]1ĐẶT VĂN ĐỀGiảm đau sau mố là một phân rất quan trọng trong điêu trị ngoại khoa.Đau sau mổ nếu điêu trị không tốt sè dàn đến hoặc làm nặng thêm các bi NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG 1 lân và PCA morphin có thế đàm bảo giảm đau cho các phầu thuật lớn vùng bụng. Tuy nhiên cho đến nay chưa có một nghiên cứu nào đánh giá đây đủ về tấc dụng của QL block trên các loại phâu thuật này.Chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Nghiên cứu phương pháp gây tê cơ vuông thát lung đẽ giám đau sau phấu NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG thuật bụng” với mục đích:1Đánh giá hiệu quả giám đau cúa gây tê cơ vuông thắt lưng tiêm 1 lân phôi hợp với PCA morphin đối với các loại phẫu thuậtvùnNGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
g bụng có đường mở bụng trên rốn hoặc trên - dưới rốn.2Đánh giá các tác dụng không mong muôn và hạn chê cùa kỹ thuật gây tê co’ vuông thât luìig dê gi1ĐẶT VĂN ĐỀGiảm đau sau mố là một phân rất quan trọng trong điêu trị ngoại khoa.Đau sau mổ nếu điêu trị không tốt sè dàn đến hoặc làm nặng thêm các bi NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGnal Association for the Study of Pain): "đau là một câm giác khó chịu và trải nghiệm cảm xúc xuẫt hiện cùng lúc với sụ’ tốn thương thực sự hay tiêm tàng của các mô hoặc được mô tả theo kiêu giống như thê".1.1.2.Phân loại đau*Theo co' chè-Đau do cảm thụ thân kinh: là đau do tốn thương mô ở ngoại vi, NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGkích thích các thụ cảm thế nhận câm đau tốn thương rồi dần truyền hướng tâm về thần kinh trung ương. Đây là cơ chẽ thường gặp nhất trong phân lớn cácNGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
chứng đau cấp tính-Đau do nguyên nhân thần kinh: là loại đau do tôn thương hệ thân kinh.*Theo thời gian-Đau cãp tính: là loại đau mới xuất hiện, thườn1ĐẶT VĂN ĐỀGiảm đau sau mố là một phân rất quan trọng trong điêu trị ngoại khoa.Đau sau mổ nếu điêu trị không tốt sè dàn đến hoặc làm nặng thêm các bi NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG cơ chê hôn hợp, cà do cảm thụ thân kinh và do tốn thương thân kinh, có thẽ là đau cấp tính trên nên mạn tính...• Đau sau mõ là loại đau cãp tính, thường do cảm thụ thân kinh. Tuy nhiên nếu không được điều trị tốt đau cấp tính có thê kéo dài và chuyến thành đau mạn tính.41.1.3.Sinh lý dán truyên câm NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG giác đauHình 1.1: So’dỏ dường dán truyền câm giác đau1.1.3.1.Đường dân truyền hướng (âmDán truyẻn cám giác từ ngoại vỉ vào tùy sòng do thân tẽ bào neNGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG
uron thứ nhất nằm ở hạch gai rề sau đàm nhiệm.Sợi Aố (có bọc myelin): là sợi dân truyền cảm giác đau nhanh do việc dàn truyền xung động điện theo bước1ĐẶT VĂN ĐỀGiảm đau sau mố là một phân rất quan trọng trong điêu trị ngoại khoa.Đau sau mổ nếu điêu trị không tốt sè dàn đến hoặc làm nặng thêm các bi NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNGhương mô.Sợi c (không có vò myelin): có trách nhiệm dân truyền liên tục đau chậm hơn.Những sợi c tiếp tục được kích thích và giừ kích thích trong một thời gian sau khi tác nhân kích thích được loại bỏ.5 NGHIÊN cứu PHƯƠNG PHÁP gây tê cơ VUÔNG THẮT LƯNG để GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT BỤNG1ĐẶT VĂN ĐỀGiảm đau sau mố là một phân rất quan trọng trong điêu trị ngoại khoa.Đau sau mổ nếu điêu trị không tốt sè dàn đến hoặc làm nặng thêm các biGọi ngay
Chat zalo
Facebook