NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014 thường xảy ra đe dọa tính mạng của mẹ và con.Những thập ki trước đây, nền y học nói chung và ngành sản phụ khoa nói riêng chưa phát triển, tỷ lệ tử vong mẹ cao. Ngày nay, sự phát triển không ngùìig của khoa học kỳ thuật, sự liến bộ của y học nói chung và ngành sẩn phụ khoa nói riêng. Đà góp phân hạ NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014 thấp tỷ lệ từ vong mẹ, theo ước tính cúa TỔ chức Y tế thế giới năm 2008 trên thế giới có khoảng 358.000 phụ nữ chết vì nhừng tai biên của sự mang thaNGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
i và sinh đẻ, đà giâm 34% so với năm Ỉ990 [1], Ở Việt Nam năm 1992 tỷ số lử vong mẹ là 130/100000 ca sinh sõng [2], đến năm 2008 theo ước tính cùa Tố 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014y càng được nâng cao, mỏi gia đình thường chì sinh một đến hai con nên thai nghén và sinh đè được quan tâm hơn, lại có quan niệm cho râng “mõ lãy thai (MLT) thì con thông minh hơn’’, sợ đè bị đau, một số trường hợp xin mổ theo yêu câu đế chọn ngày chọn giờ và sân phụ cho rằng “Mình có quyên được lựa NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014 chọn cách đẻ theo ý muốn”. Mặt khác, thai nghén ở sàn phụ có tiên sử MLT là một nguy cơ sàn khoa, nó có thế gây tai biên nứt sẹo hoặc vờ lử cung. VìNGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
vậy khi đứng trước một trường hợp có tiên sử MLT, người thây thuốc sàn khoa có thế dè dàng đi đến quyết định MLTờ Việt Nam, tỷ lệ mố lấy thai ngày càn1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014 35,1% [4], năm 2005 là 39,1% [5], tỷ lệ MLT ở sản phụ có tiền sử MLT năm 1998 là 93,93% [3], năm 2002 là 93,56% [4], năm 2005 là 94,35% [5].2Một sô nghiên cứu ở nước ngoài: Ở Hoa Kỳ, nghiên cứu Hyattsvill MD và cộng sự tỷ lệ MLT ở sân phụ có tiền sử MLT là 90% [6J. Ở Pháp, nghiên cún của Bretelle F NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014 năm 1998 [7], tỷ lệ đẻ đường ÂĐ ở sản phụ có tiền sử MLT là 65%. Ở Canada, nghiên cún của P.J.Thistle và J.A.Chamberlain năm 2001 [8], tỷ lệ đẻ đườngNGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
ÂĐ ở sàn phụ có liên sử MLT là 66,1%.Tù’ trước đến nay, trên thế giới cũng như tại Việt Nam đã có nhiều các nghiên cứu vê MLT nhưng hiện nay quan điế1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014 tiên sứ MLT một lân chúng tôi tiến hành nghiên cứu: "Nghiên cứu thái dộ xử trí trong chuyên dạ ở sản phụ có sẹo mổ lây thai một lần tại bệnh viện Phụ sán Trung ương trong 3 năm 2012-2014".Mục tiêu nghiên ell'll:1Xác định tỷ tệ mó lấy thai và đẻ (tường ăm dạo ớ sán phụ có sẹo mô tây thai một lần tại NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014 bệnh viện Phụ sán Trung ương trong 3 năm 2012 - 2014.2Xác định các yêu tô liên quan đên việc chi định mô láy thai và đè dường âm dạo ớ sán phụ có sẹoNGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
mó lây thai một lân.3Chương 1 TỔNG QUAN1.1.Sơ lược về lịch sứ 111Ố lây thai [9].MLT là một can thiệp ngoại khoa được biết đến tù’ hàng trăm năm trước1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014chết chì được chôn sau khi thai nhi đà được phẳu thuật lãy ra khỏi bụng mẹ. Điêu này chứng tỏ MLT lúc đâu chỉ áp dụng cho người mới chết hoặc đang chết.Suốt một thời gian dài MLT cùng không có những tiên bộ. Đến tận đâu thế kỷ thứ XVI năm 1610 Jeremih Trantann (người Ý) mố lấy thai lân đầu tiên mới NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014được thực hiện trên người sống nhưng người mẹ chỉ sông được 25 ngày sau phẫu thuật. Người ta thực hiện mổ lấy thai bâng rạch thân tử cung mà không khâNGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
u phục hôi cơ tử cung do đó hâu hết các bà mẹ đêu tử vong do chảy máu và nhiêm trùng vì thời kỳ đó chưa có kháng sinh. Như ờ Anh năm 1865 tử vong mẹ l1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014hâu Âu.Năm 1766 Edueardo Porro thực hiện thành công MLT tiếp theo đó là cât tử cung bán phân và khâu móm cât tử cung vào thành bụng, đó được coi là cách chống nhiêm trùng và chảy máu hữu hiệu. Trong vòng 4 năm tù’ khi Porro công bõ kỳ thuật mới này, đã có 50 trường hợp thành công, và phâu thuật Porr NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014o được gọi là “Phâu thuật Cesar tận gốc”.4Đến năm 1882 Max Sanger người Đức đà đưa ra cách phâu thuật là rạch dọc thân tử cung đẽ lấy thai sau đó khâuNGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
phục hồi thân tử cung, đem lại kết quà khả quan hơn mà ngày nay gọi là MLT theo phương pháp cỡ điên, thình thoảng vần phải làm ở một vài nơi có khó k1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014n năm 1906 FranK cải tiên phương pháp Ossiander và sau đó được áp dụng rộng rãi nhờ công của William và Delee và cùng chính ông là người đâu tiên so sánh đối chiêu với mõ dọc thân tử cung với mố dọc đoạn dưới tử cung đê lấy thai. Đến năm 1926 Keer đề xuất thay đối kỳ thuật tù* rạch dọc đoạn dưới tử NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014cung sang rạch ngang đoạn dưới tử cung đế lấy thai, đây là bước thay đối quan trọng đem lại kết quả cao đà được áp dụng và phõ biên rộng rãi thịnh hànNGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
h cho tới ngày nay.Vào đâu thập kỷ 60 của thế kỷ XX ở Việt Nam MLT lân đâu tiên được áp dụng tại khoa sàn bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) là MLT theo phươ1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014áp dụng rộng rãi ở các địa phương trong toàn quốc [ỈO],[11].1.2.Giải phẫu tử cung liên quan dến mô lây thai.1.2.1. Giải phẫu tử cung khi chưa có thai [12].ỉ.2.1.1. Hình thể ngoài- Tủ' cung gồm 3 phân: thân, eo và cố tử cung. Thân tủ' cung hình thang đáy lớn ỏ’ trên có hai sừng ỏ* hai bên. Sùìig lử c NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014ung là chò chạy vào của vòi tủ’ cung và là nơi bám của dây chằng tròn và dây chằng tủ' cung - buông trứng.5Thân (ử cung dài 4cm. rộng 4,5cm. Eo tử cunNGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
g nhỏ dài 0,5cm. Cố tử cung dài 2,5cm, rộng 2,5 cm.-Hướng: Tử cung gập trước và ngả trước tạo với cố tử cung một góc 120 độ và với âm đạo một góc 90 đ1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014 tử cung.Phần nâm trong phúc mạc: phúc mạc từ mặt trên của bàng quang xuống lật lên phủ mặt trước của tử cung tạo thành túi cùng bàng quang tử cung, phúc mạc phủ mặt đáy và mặt sau tử cung, lách giữa tử cung và trực tràng tạo thành túi cùng Douglas, lách xuống 1/3 trên âm đạo hai lá phúc mạc ở mặt t NGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014rước và mặt sau tử cung kéo dài ra hai bên tạo thành dây chăng rộng.Phần nâm ngoài phúc mạc: ở mặt trước và sau eo tủ’ cung lá phúc mạc lách xuống tạoNGHIÊN cứu THÁI độ xử TRÍ TRONG CHUYỂN dạ ở sản PHỤ có sẹo mổ lấy THAI một lần tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG TRONG 3 năm 2012 2014
thành túi cùng do không xuống tận dưới cố tủ’ cung nên cõ tử cung có một phân nằm ngoài phúc mạc.1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫt 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tượng sinh lý của người phụ nừ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai và sinh đè cũng có nhiêu vãn đề bẫtGọi ngay
Chat zalo
Facebook