Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
11 ĐẶT VẪN ĐỀ •Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cấp cífu hay gặp từ thời cố đại, mặc dù có sự tiến bộ trong việc sù’ dụng nội soi đên hiện Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng nay vần còn là bệnh cap cứu thường gặp toàn thê giới [1]. Tại Mỹ ước chừng 300.000 người bệnh/năm với tì lệ tử vong 10.000 - 20.000 trường hợp trong một năm, liêu lốn khoảng 2,5 tỷ đô la cho căn bệnh này [2],[3],[4],[5]. Theo một sõ điêu tra khác trên thê giới, tân suất XHTH trên cấp khoảng 37 - 17 Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng2/100.000 dân và tỷ lệ này có thê cao hơn ở các nước đang phát triển [6]. trong đó có thể do nhiêu nguyên nhân khác nhau, trong đó loét dạ dày - tá trNghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
àng là nguyên nhân thường gặp nhất chiếm khoảng 50% các trường hợp [7]. Tỷ lệ lủ’ vong chung của XHTH trên ở Châu Âu và Hoa Kỳ tù’ 2 - 15%, tiling bìn11 ĐẶT VẪN ĐỀ •Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cấp cífu hay gặp từ thời cố đại, mặc dù có sự tiến bộ trong việc sù’ dụng nội soi đên hiện Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng phải pháu thuật và can thiệp lâm sàng, tăng tỷ lệ lủ’ vong, tăng chi phí điêu trị, đặc biệt là những người cao tuối, đối tượng đang sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs), có bệnh kèm theo các nghiên cứu gân đây đã xác định xuất huyết tái phát nhu’ là một dự báo đáng kẽ tỷ lệ tủ' vong [5], Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng[12].Đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh nội sọi của XHTH có sụ’ khác nhau tùy thuộc vào: mức độ mất máu, tình trạng tõn thương. Đẽ xác định tiêNghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
n lượng xuất huyết tái phát và tử vong phụ thuộc rất nhiều yêu tố lâm sàng như: tuổi, mức độ mất máu, các bệnh phối hợp, đang sử dụng thuốc kháng viêm11 ĐẶT VẪN ĐỀ •Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cấp cífu hay gặp từ thời cố đại, mặc dù có sự tiến bộ trong việc sù’ dụng nội soi đên hiện Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá trànglâm sàng và hình ảnh nội soi đế tiên lượng lái xuất huyết và lủ’ vong rãt quan trọng trong việc lựa chọn phương22pháp điều trị phù hợp dõi với từng bệnh nhân [19],[20],[21]. Hiện nay có khá nhiêu thang điếm trong thực hành lâm sàng đẽ đánh giá có nguy cơ XHTH tái phát (thang điếm Rockall, thang điếm Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng Blakchford...) đặc biệt là thang diêm Rockall [5],[22],[23],[24].Ra đời tù* năm 1996 thang diêm Rockall cho đến nay là thang điẽm được sử dụng phố biNghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
ến nhất. Với các chi sô vê lâm sàng và nội soi, các nghiên cứu trên thê giới đà chứng minh đây là công cụ hữu ích trong tiến lượng nguy cơ chảy máu tá11 ĐẶT VẪN ĐỀ •Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cấp cífu hay gặp từ thời cố đại, mặc dù có sự tiến bộ trong việc sù’ dụng nội soi đên hiện Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràngHùng Vương [26] nghiên cứu “tiên lượng tái xuất huyết liêu hóa do loét DD-TT bằng bảng điếm Rockall” với mục tiêu: tìm hiếu giá trị dự đoán chày máu tái phát của thang điếm Rockall. Kết quà: tuồi trung bình 54,9, tỳ lệ nam/nừ 4/1, tỷ lệ cháy máu tái phát 15,6%, 78% chày máu tái phát xảy ra trong 24 Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá trànggiờ đâu nhập viện chảy máu tái phát phụ thuộc theo tuổi, bệnh lý kèm theo.Tại Việt Nam, hiện nay vân chưa có nhiêu nghiên cứu. Vì vậy chúng tôi tiên hNghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
ành nghiên cứu đê tài: “Nghiên cứu ứng dụng bàng diẽm Rockall trong phân tâng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng” với mục tiêu:1Nhận 11 ĐẶT VẪN ĐỀ •Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cấp cífu hay gặp từ thời cố đại, mặc dù có sự tiến bộ trong việc sù’ dụng nội soi đên hiện Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng huyết tái phát ờ bệnh nhân xuàt huyết tiêu hóa do loét dạ đày tá tràng.3 3Chương 1 TÕNGQUAT TÁI LIỆU1.1.Đại cương vê xuãt huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng1.1.1.Loét dạ dày lá tràng* Định nghĩaLoét dạ dày tá tràng là những tốn thương hình thành tại niêm mạc dạ dày tá tràng vượt qua khỏi lớp cơ Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng niêm do sự mất cân bằng giừa yêu tố phá hủy với các yêu tõ bào vệ niêm mạc của dạ dày tá tràng [27].MucosaSubmucosaMuscularis externaHình 1.1. Loét dNghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
ạ dày tá tràng http://www.hopkinsmedicine.org/.../peptic ulcer disease.pdfBệnh loét dạ dày được mô tà đâu tiên vào năm 1835 trong khi bệnh loét tá trà11 ĐẶT VẪN ĐỀ •Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cấp cífu hay gặp từ thời cố đại, mặc dù có sự tiến bộ trong việc sù’ dụng nội soi đên hiện Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá trànggia khác nhau chủ yếu do sự phối hợp của nhừng yếu tố nguyên nhân chính là nhiêm Helicobater pylori và sử dụng thuốc NSAIDs.Tại Mỳ, hằng năm có khoảng 4,5 triệu người bị loét dạ dày tá tràng, tỷ lệ nhập viện do bệnh này khoảng 30/100.000 trường hợp [29], Tại các nước châu Âu, theo ước tính tỷ lệ mới Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng mâc của bệnh loét dạ dày là 0,1 - 0,3%, lưu hành bệnh thay đối tùy thuộc vào tuổi, giới, ban đâu gặp ưu thế ở nam, chiếm 11 - 14%, nừ' chiếm 8 - 11%.Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
Loét dạ dày tá tràng thường gặp nhiêu nhất ở độ tuổi 50 - 60 tuổi và độ tuổi mắc bệnh loét dà dày tá tràng có thế sớm hơn là khoảng 20 tuổi [30].1.1.11 ĐẶT VẪN ĐỀ •Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cấp cífu hay gặp từ thời cố đại, mặc dù có sự tiến bộ trong việc sù’ dụng nội soi đên hiện Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng cháy vào đường tiêu hóa và được thài ra ngoài bằng cách nôn ra máu hoặc đi ngoài ra máu.1.1.3.Dịch té học xuất huyết tiêu hóa do ỉoét dạ dày- tá tràngXuất huyết tiêu hóa là một trong những biên chứng nặng của loét dạ dày- tá tràng. Ở Mỹ, hàng năm có khoáng 300.000 nường hợp chày máu do loét dạ dày- Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng tá ữàng phải nhập viện điêu trị, tỷ lệ tử vong vần còn ở mức 6-7% [31],[32],[33],[34].Nghiên cúư của M.Ahmed (1997) ở Ả Rập Xê út tỷ lệ này là 31/100Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng
.000 dân [35]. Nghiên cứu của E.M.Vreeburg (1997) tại Hà Lan cho thấy tỷ lệ bệnh nhân loét dạ dày tá tràng chày máu là 45/100.000 dân [36],Ở Việt Nam 11 ĐẶT VẪN ĐỀ •Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cấp cífu hay gặp từ thời cố đại, mặc dù có sự tiến bộ trong việc sù’ dụng nội soi đên hiện Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràngong là 32,2%, theo Hà Văn Quyết là 52%, theo Nguyên Bạch Huệ 66,8% [31],[37],[38],[39].1.2.Nguyên nhân, cơ chê bệnh sinh, yêu tô nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng Nghiên cứu ứng dụng bảng điểm rockall trong phân tầng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng11 ĐẶT VẪN ĐỀ •Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cấp cífu hay gặp từ thời cố đại, mặc dù có sự tiến bộ trong việc sù’ dụng nội soi đên hiệnGọi ngay
Chat zalo
Facebook