Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãoong đó có đột quỵ nào ngày một gia tăng. Mặc dù những hiếu biết vê đột quỵ não ngày càng được nâng cao, các chiên lược chẩn đoán và điêu trị được áp dụng ngày càng hiệu quà, đột quỵ não vần là một trong nhừng bệnh lý hàng đâu có tỷ lệ tủ' vong cao và đẽ lại di chứng nặng nê [1]. Chính vì vậy việc tậ Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãop trung nguôn lực vào nghiên cứu các phương pháp chấn đoán, điêu trị đột quỵ não là cân thiết.Tăng áp lực nội sọ (TALNS) là một biến chứng nặng thườngNghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
gặp trong đột quỵ não. Bình thường áp lực nội sọ dưới 15 mmHg ở người lớn. khi áp lực nội so trên 20 mmHg là thể hiện lình trạng bệnh lý, cân phải đư1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãorương, dần lưu não thất ra ngoài, mở sọ giầm áp,...Nhưng đẽ điều trị tăng áp lực nội sọ có hiệu quả cần kết hợp chặt chè với các biện pháp chẩn đoán sớm, các biện pháp theo dõi ALNS đáng tin cậy.Có rất nhiều phương pháp theo dõi ALNS được áp dụng, bao gôm cà các phương pháp xâm lấn và không xâm lân. Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não Trong đó theo dõi ALNS qua catheter đặt trong não thất vân được coi là phương pháp chuẩn vàng. Tuy nhiên phương pháp này là một phương pháp xâm lấn,Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
thực hiện bởi các nhà phâu thuật thân kinh được đào tạo và nó cũng đem lại nhiều nguy cơ cho bệnh nhân như chảy máu, nhiễm trùng. Đo ALNS thông qua ch1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãoộc vào kỳ năng người thực hiện và không phải là lựa chọn trong những trường hợp như2não úng thủy do tâc nghẽn và khối trong sọ gây đè ép. Cât lớp vi tính sọ não và cộng hưởng tù’ có độ phân giải cao cùng được sử dụng đẽ chấn đoán TALNS. Các phương pháp này không xâm lấn nhưng khó khăn trong việc thự Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãoc hiện thăm dò nhiêu lân. Một phương pháp được coi là lý tưởng đẽ chẩn đoán TALNS, đặc biệt trong môi trường cấp cứu, khi nó phải sằn có, dê thực hiệnNghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
, nhanh và có thê đo lặp lại nhiêu lân. Siêu âm đo đường kính bao dây thẫn kinh thị sau nhãn câu (ONSD) là phương pháp đáp ứng được các tiêu chí đó.Ch1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãoâm sàng của lãng áp lực nội sọ, các dấu hiện tăng áp lực nội so trên chụp cắt lớp vi tính sọ não, chụp cộng hưởng từ sọ não, cũng như tương quan với chi số áp lực nội sọ thụ được qua các phương pháp xâm lẩn. Các nghiên cứu được thực hiện trên nhiêu đối tượng khác nhau và cho nhiêu diêm tham chiếu vè Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não đường kính bao dây thân kinh thị đẽ chẩn đoán tăng áp lực nội sọ khác nhau. Ở Việt Nam vần chưa có nhiêu nghiên cứu về vấn đề này. Vì vậy chúng tôi tNghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
hực hiện đê tài “Nghiên cửu ứng dụng do dường kính bao dây thân kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến m1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãog biện pháp xâm lân.2- Nhận xét sự thay dõi cùa ALNS trong quá trình điêu trị và sự thaydõi dường kính bao dây thần kinh thị ở các bệnh nhân nghiên cứu.3Chương 1 TỐNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Tăng áp lực nội sọ trên nhừng bệnh nhân tai biến mạch não:1.1.1.Áp lực nội sọ:Alexander Monro đà mô tà về áp lực nội Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não sọ lần đâu tiên vào năm 1783. Monro đưa ra già thuyết: Não đựa bao bọc bởi một cãu trúc kín và không thê ép được. Thẽ tích máu trong khoang sọ vì vậyNghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
mà hằng định, sự dần lưu liên tục của máu tĩnh mạch là cân thiết đế tạo khoảng trống cho sự thế chồ máu động mạch [3].George Kellie dựa trên những ng1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãoọc thuyết Monro - Kellie. Tuy nhiên cả hai tác giả này đà bỏ qua một nhân tố vô cùng quan trọng đó là dịch nào tủy. Vesalius đà mô tả dịch nào tủy tù’ thê kỷ XVI, nhưng mài tới năm 1842 khái niệm vê dịch não tủy mới được chấp nhận thông qua nhừng nghiên cứu vê dịch nào tủy của nhà sinh lý học người Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãoPháp Magendie [4].Với nhừng hiếu biêt mới, năm 1846, George đã đưa ra ý tưởng vê mổi quan hệ thuận nghịch giừa thế tích của dịch nào tủy và máu, nghíaNghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
là sự tăng lên cùa thành phân này gây ra sự giàm của tháng phần còn lại, và cho râng dịch nào tủy cùng là một yêu tố trong giả thuyết Monro - Kellie 1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãohể tích của nào, máu và dịch não tủy là hằng định, sự tăng lên của một thành phân sẽ gây ra sự giàm đi cùa một hoặc cả hai thành phẫn còn lại.4Chính nhờ mối quan hệ này đã tạo nên dự trữ bù trừ, còn được gọi là sự bù trừ vê không gian. Nó vào khoảng 60 - 80ml ở người trẻ và 100 - 140ml ở người già [ Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não6]. Giả thuyết này được minh họa thông qua dường cong biêu diên mối quan hệ giừa thế tích và áp lực nội sọ (Hình 1.1). Phân đâu của đường cong, do sựNghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
bù trừ nên sự tăng lên vê thề tích gây ra sự lăng rất ít vê áp lực nội sọ. Nhưng ở phân sau của đường cong, do sự lăng thê lích vượt quá khà năng bù t1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãoc nội sọ ở trè em thấp hơn ỏ' người lớn. Áp lực nội sọ được duy trì ôn định nhờ vào các cơ chế cân băng nội môi và có một sô nguyên nhân sinh lý gây tăng áp lực nội sọ như: ho, hắt hơi, nghiệm pháp Valsalva [7].Hình 1.1: Mối quan hệ giữa thê tích nội sọ và áp lực nội sọ [8].Chú thích: Pulse pressure Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não: giao động áp ỉực nội sọ; AVb: biến dôi thê tích trong sọ; Peg: áp lực ở trạng thái cân bằng; Veq: thế tích ở trạng thái cân bang51.1.2.Dịch não tủy:Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
Dịch não tủy đóng vai trò lớn nhất trong cơ chẽ bù trừ không gian (spatial compensation) bời vì nó có thê’ được dần ra khỏi sọ tới các bể chứa ở ống s1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãotrong một ngày vào khoảng SOOml. Dịch nào tủy được tái hấp thu vê hệ tĩnh mạch nhờ các Hạt nhện ở các xoang tình mạch. Các bệnh lý hệ thân kinh trung ương gây ảnh hượng tới sự bài tiết, lưu thông và hấp thu dịch nào tùy có thê dân đến phù não nhanh chóng, đặc biệt là trẻ em [9].1.1.3.Lưu lượng máu n Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãoão:1.1.3.1.Lưu lượng máu nào và áp lực tưới máu nào [10]:Nào nhận 15-20% cung lượng tim, tương ứng với lúc nghi khoảng 800ml/phút, và hấp thu 25% lượnNghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
g Oxy tiêu thụ của cơ thê. Huyẽt áp động mạch trung bình (MAP) là yếu tố quan trọng nhất trong duy trì tưới máu nào. Bình thường, áp lực tưới máu não 1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãokiện sinh lí, cơ chế tự điêu của não duy trì một dòng máu hẵng định đêìi não bằng cách co hoặc giãn các tiểu động mạch.Lưu lượng máu não (LLMN) phụ thuộc vào áp lực tưới máu não và kháng lực mạch máu não. Áp lực tưới máu nào là sự chênh lệch giữa huyết áp động mạch ở nên sọ ở tư thê nằm với áp lực t Nghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch nãoình mạch ỏ’ chô ra khỏi khoang dưới nhện, áp lực tĩnh mạch ờ đây xẫp xi với áp lực nội sọ. ờ người khỏe mạnh, lưu lượng máu nào được duy trì gân như hNghiên cứu ứng dụng đo đường kính bao dây thần kinh thị sau nhãn cầu bằng siêu âm trong theo dõi áp lực nội sọ ở bệnh nhân tai biến mạch não
ằng định khi huyết áp trung bình ở trong khoảng 65 - 140mmHg (một số tác giả cho trị số 50 - 1501ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà tro1ĐẶT VÃN ĐỀĐột quỵ não là một bệnh lý nguy hiếm. Cùng với sự phát triền kinh tẽ xã hội, thay đối lối sông thì tân suất mâc các bệnh lý Tim mạch mà troGọi ngay
Chat zalo
Facebook