Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/En Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnng. C,c quan niỏm vò bỏnh tỄt ngpy cpng tiòn bé, cĩng víi nã Ip sù ph^t trión cha c,c kũ thuỄt hẳi soc, quan ®iÓm sinh bõnh hãc trong chẺn ®0,n vp ®iÒu trh. Vpo nh-?ng n m 50 - 60 cha thò kù tríc, ngêi ta th-êng quan t©m tíỉ c,c bồnh hay g©y tổ vong é c,c trung têm hẳi S0C cÉp C0U taeng hĩp, ®ã Ip s Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnuy h« hẺp cẺp vp suy thẺn cẺp, c,c nguyên nh©n npy xuẺt hiõn do taen th->ng trùc tiõp C-I quan ®Ých (phaei hay thẼn). §ã Ip quan niồm suy mét Vng. SanĐánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
g thỄp kù 70 vp ®ZEc biồt nh-ỉ-ng n"m cuèi thò kú XX ngêi ta ®- ph,t hiồn ra héi chong S§T vp ngpy cpng Ipm rấ th^m vò c-» chỏ sinh bỏnh hãc, c,c biỏn1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/En Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn rẼt nhiòu nghiên cou tr^n thò giíi vò S§T vp t0 lồ chung t1! c,c khoa HSCC khollng 15% (Zimmerman & cs Ip 14%; Moore & cs Ip 15%; Spanier & cs Ip 27%; Haire & cs Ip 22%; Knaus & cs Ip 15%...) [30]. CGn t1! khoa HSTC, BV Bxch Mai theo nghiên cou cha vò V"n §Ýnh vp cs tr^n 69 BN cà héi chong ®,p ong Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnvi^m hồ thèng t1! khoa HSTC trong 6 th,ng ®Ọu n m 2001 thx cả 23,2% BN cá bióu hiòn cha S§T. MXEc dĩ ®ĩc sù quan t©m vp txm hióu s@u s%c vò c-» chõ còĐánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
ng2nh dión biõn cha S§T cha c,c nhp HSCC tr^n thò glíl nhng t0 lồ tỏ vong cna c,c BN S§T vÉn rèt cao. Theo mét sè nghiên C0U cha c,c t,c gill tr^n thx1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/En Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnỏ vong chung trong khollng 40 - 75% [56.].Trong hai thẺp k0 võa qua, tõ khi cã sù xuÉt hiỏn cha biỏn ph,p lãc m,u li^n tôc CRRT thx t0 lỏ tỏ vong cha c,c BN S§T cà sù c1li thión ®,ng kó vp ®em IM trión vàng míi trong t->ng lai.ê Viồt Nam nãi chung hay khoa HSTC, BV B2ch mai nãi ri^ng vÊn ®Ò S§T còng Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn rÊt ®ĩc quan t@m. §• cà mét sè nghiên C0U cha c,c t,c gìn trong níc vò vÊn ®Ò LMLT tr^n BN S§T nãi chung nhng míi cã rÉt Ýt nghiên C0U vò LMLT tr^n BĐánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
N S§T do SNK. Cĩng víi sù thay ®aei c,c quan ®iÓm vò S§T vp nh-ỉ-ng tiòn bé trong ®IOu trp, ®ZEc biõt tò khi cã LMLT ®- Ipm thay ®aei ®,ng kó vò tù lồ1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/En Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnn C0U ®Ò tpi: “§nh gi hiỏu qu1l cha lảc mu li^n tôc trong ®ÌÒU trt> suy ®a Vng do sèc nhiỏm khuÈn” nh»m 2 môc ti^u:1. §,nh gi' hiỏu qu1ỉ l©m sựng, cẺn l©m sựng cha lảc m,u li-n tôc trong ®iÒu trp suy ®a Vng do sèc nhiỏm khuEn.32. NhẺn xĐt mét sè nguyên nh@n thẺt b1! khỉ 'P dông lảc m u HSn tôc ẻ BN Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnsuy ®a t2ng do sèc nhiôm khuEn.Ch-ing 1 Tseng quan1.1. Suy ®a Vng1.1.1 Vpi nĐt ®1i c-.ngN"m 1973 Tilney, Bailey vp Morgan ®« m« tu sù tiõn trión suy cĐánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
,c trng cha mét sè bồnh nh©n sau phÉu thuẺt c%t phxnh ®éng mxch chh bông. Ngay sau ®à hai n”m Baue c«ng bè th^m 3 bònh nh©n chòt trong khoa hẳi S0C ví1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/En Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩniên C0U s@u S3/4C txm hióu vò héi chong npy [14.].Suy ®a Vng (MOSF/MODS): Trong thêi gian ®Ọu danh tõ MOSF (MOSF, multi organ system failure) hay héi Chong suy ®a txng ®ìc ding ®Ó ch0 hiõn ting rèi loxn choc n"ng ẻ mét moc ®é nhÊt ®hnh, ®ẳng thêi hay theo trẼt tù ẽ nhiòu phh txng, x1ly ra muén tr^n Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnc,c bònh nh©n lóc ®Ọu vpo ®IÒu trh tM khoa HSCC víi nhiòu nguyên nh@n kh,c nhau nh nhiôm khuÈn, sèc, vi^m tôy cÉp, ®a chẺn th-mg, hỄu phÉu.... Tuy nhiĐánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
^n danh tõ "failure" hay "suy" m« tu mét thuéc tÝnh ch0 cà thó tẳn tM ê hai gi, trh "cá ho/Ec kh«ng" (®hnh tÝnh), ®ÍÒU npy dò dÉn ®Õn sù nhxn nhẼn con1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/En Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnu giai ®oxn, h-m n-ỉ-a, ngìng rèi loxn choc n ’ng cha mét txng mp chóng ta gái Ip "suy" hopn topn Ip quy íc, dũa tr^n c,c dÉu hiòu l©m spng ho/Ec xĐt nghiòm, cha hVán ®- phĩln Hnh chÝnh x,c hopn topn txnh trxng "suy" cha mét tÃng hoXEc ngĩc Pi. VÝ dô lÊy mét giíi tVn creatinin m,u cao ®Ó chÈn ®0,n s Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnuy thẼn nhng tr^n thùc tõ suy thẼn cẳ thó ®- x1ly ra ngay khi creatinin m,u cBn trong giíi hLn bxnh thêng (creatinine m,u cho b3Zit ®Cu t"ng khi moc lĐánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
ăc cỌu thÉn giĩìm díi 60 ml/phót hay cho cBn 50% so víi bxnh thêng). ChÝnh vx vẼy, mét sè t,c gill ®Ò nghh dỉng mét t^n gãi chÝnh x,c h-in - héi chong1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/En Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn mét txnh tPng vi^m nél rrPch topn th©n do phlin ong qu, moc cha c-1 thó Ipm hoxt ho, c,c tò bpo nh ®M thùc bpo, lympho bpo, tõ bpo ®a nh©n trung tÝnh Ipm fng tÝnh thÊm mao nVch dÉn ®Õn S§T [3.], [16.], [13.], [33.], [55.], [58.].1.1.2.TỌn suÊtTheo c,c nghiên C0U l©m spng, tù 10 Chung cha S§T ê c,c Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnbõnh nh©n vpo ®IÒU trb t1! khoa hẳi S0C vpo khollng 15% [3.], [16.], [32.], [33.].1.1.3.Sinh bònh hàcSinh bõnh hãc cha S§T ®ang dỌn ®ic Ipm s,ng tá. §Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
©y Ip mét qu, trxnh phoc Pp víi sù tham gia cha nhiòu yõu tè. Cã thó tãm t3Z»t nh sau : t,c nh©n g©y bởnh ban ®Ọu cã vai trB khêl ph,t mét IcPt c,c ph1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/En Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩntuy nhi^n è mét sè trêng hìp qu, trxnh ®,p ong npy xíly ra qu, moc, kh«ng tù kõt thóc, dÉn ®Õn taen th-mg Pi c,c c-> quan g©y bỏnh dinh cha MODS [3.], [16.], [20.], [33.], [43.], [58.].6Hxnh 1.2: C-. chỏ dÉn ®Òn S§T [25.]1.1.3.1. Tc nh©n ban ®Ọu g©y SIRS: Hay gZEp nhẺt Ip nhiòm trĩng, ngopi ra tr^n Đánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩnl©m sprig eBn gZEp c,c nguyên nh@n kh,c nh ®a chẺn th-mg, sèc, vi^m tup cẺp, báng n/Eng. Kh«ng txm thẺy sù kh,c biỏt vò ®XEc ®iÓm cha SIRS do c,c nguyĐánh giá hiệu quả của lọc máu liên tục trong điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn
ên nh©n kh,c nhau. §èi víi nhàm nguyên nh@n nhióm trĩng, dĩng kh,ng sinh hay giíli quyõt ae nhiôm khuÈn thêng kh«ng ®ẳng nghủa víl glHI quyõt ®íc SIRS1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/En1§ZEt vÊn ®ÒMXEc dĩ ra ®êi t-mg ®èi muén nhng sù ph,t trión cha chuyên ngpnh HSCC tỏ nõa sau thõ kủ XX ®- ®em Pi hy vãng sèng cho nhiòu bõnh nh©n n/EnGọi ngay
Chat zalo
Facebook