Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
1DẠT VẤN DẺNgừng tuần hoàn là lỉnh trạng cap cứu thường gập ớ các phòng cap cứu. ớ một so khoa phòng trong bệnh viện cũng như trong các tinh huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maip cửu ngoại viện.Hoi sinh tim phoi cơ bán dôi hôi phải thiết lập nhanh dường thớ vả nhanh chóng ép lim ngoài lồng ngực. Theo Hướng Dần cấp Cứu Ngừng Tuan Hoàn nãm 2005 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. tí lệ ép tim. thông khí là 30/2 chứ không còn là 15/2 như trước đó và 2 lan thông khí này phai nhanh, Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maikhông lảm gián đoạn quá trinh ép tim trên lOgiây [19], [28]. Sờ dĩ có sự thay dôi này là do tầm quan trọng cùa ép tim trong cấp cứu ngừng tuần hoàn. VNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
ì vậy đòi hói phái thiết lập nhanh đường thở. đàm bao được kiêm soát đường thớ nhưng hạn che việc can trờ. gián đoạn quá trinh ép tim. Với các phương 1DẠT VẤN DẺNgừng tuần hoàn là lỉnh trạng cap cứu thường gập ớ các phòng cap cứu. ớ một so khoa phòng trong bệnh viện cũng như trong các tinh huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai dày. nân khâ năng bào vệ đường thờ kém. Chướng hơi dạ dãy còn làm giam dòng máu vê tim và giam độ dân hồi cua phôi. Dạt NKQ có thè bao vệ dường thớ tot hơn. chong dược trào ngược vã qua dỏ hỗ trợ hô hap tot cho BN. Tuy nhiên khi dùng đèn soi thanh quàn có thè làm gián đoạn quá trinh ép tim ngoài lo Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maing ngực, nôn cũng cằn phái rắt cân nhác và dôi hói phái có nhừng nhân viên y lè thành thạo và có kinh nghiệm vê đặt NKQ. Nhừng nhân viên dà dược huấnNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
luyện và thường xuyên dật NKQ không phải là nhiêu, như các bác sỷ đa khoa. bác sỷ ngoài chuyên ngành hèn quan, nhùng nhân viên cấp cứu ngoại viện...Th1DẠT VẤN DẺNgừng tuần hoàn là lỉnh trạng cap cứu thường gập ớ các phòng cap cứu. ớ một so khoa phòng trong bệnh viện cũng như trong các tinh huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maisoát dường thờ nhanh chóng mà hiệu quả, de làm cho những trường hợp khàn cấp.Có một sò kỳ thuật thay thê. trong đó Combitube là một kỳ thuật đật mù. không cần dèn, có the thông khi tot khi dặt vảo khi quán hay thực quản.Thời gian đật nhanh [2], [7]. [16], [18].Trên thè giới đà có một số nghiên cứu v Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maiề áp dụng ong Combilube trong cấp cứu ngừng tuần hoàn. Trong khi dó ờ Việt Nam mới chì có vài nghiên cửu sư dụng trong gây mê. chưa có nghiên cứu nàoNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
về việc ứng dụng ông Combitube trong cấp cứu vi vậy chúng tôi tiến hành nghiên cim dề tài:“ Nghiên cứu áp dụng ống Conibitube trong kiềm soát đưòng th1DẠT VẤN DẺNgừng tuần hoàn là lỉnh trạng cap cứu thường gập ớ các phòng cap cứu. ớ một so khoa phòng trong bệnh viện cũng như trong các tinh huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maip cứu ngừng tuân hoàn.2. Mó tã một sô biên chứng và hạn chê cùa ông Combitube khi dùng kiêm soát đường thờ trên bệnh nhân ngừng tuân hoàn.3Chưoììg 1TÔNG QUAN1.1. -XGŨÌNG TUÀN HOÀ5|I|.|5Ị,|6|.|7|,|Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
hông dược can thiệp đúng đan và kịp thời. Cùng có trường hợp tự hồi phục nhưng rat hiếm [11].Ngừng tuần hoàn thường xảy ra do các cơ chế: rung thất, v1DẠT VẤN DẺNgừng tuần hoàn là lỉnh trạng cap cứu thường gập ớ các phòng cap cứu. ớ một so khoa phòng trong bệnh viện cũng như trong các tinh huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maikhoáng 10%. còn hoạt động điện vô mạch chi khoảng 5%. Ngoài ra còn có một số cơ chế gây ngừng tuần hoàn khác như vờ tâm thất, chèn ép tim cấp. tắc nghèn cơ học cấp tính các dòng máu lớn. vờ các mạch máu lớn.• Rung thất [7]. [23]Rung that là tinh trạng thất trái co bóp nhanh. hồn loạn và không đông b Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maiộ. Hình ánh trên ECG, sóng nhanh, không dcu. biến dạng. Rung thắt gây suy tuân hoàn nhanh chóng, là ròi loạn nhịp thường gây ngừng luân hoàn nhai.HìnhNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
1.1: ECG rung thất4Bệnh mạch vành là nguyên nhân hàng đau gây rung that. Nhùng nguyên nhân khác bao gồm bệnh cơ tim giàn, bệnh cơ tim phi đại. viêm c1DẠT VẤN DẺNgừng tuần hoàn là lỉnh trạng cap cứu thường gập ớ các phòng cap cứu. ớ một so khoa phòng trong bệnh viện cũng như trong các tinh huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch main - White.BN bi rung that can được soc điện ngay. Cử mồi phút tri hoãn sốc điện thi cơ hội sổng của BN giâm từ 7 - 10%. Yếu tố quyết định cho sự thành công cúa sốc điện bao gom thời gian sốc, cường độ (mức năng lượng), dạng sóng sốc. trở kháng xuyên ngực, vị trí đặt điện cực. tinh trạng chuyên hoá c Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maiủa BN (toan kiềm và điện giãi). Neu dùng mức năng lượng thừa có the gày hoại tử cơ tim không hồi phục và gày tôn thương chức năng tâm that và hệ thongNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
dần truyền.Theo kinh điên, với sóng 1 pha, sổc lan đau là 200j, nếu that bại sẽ tăng lèn 300j. 360j. Còn đối với sóng 2 pha. có ưu điểm hơn sóng 1 ph1DẠT VẤN DẺNgừng tuần hoàn là lỉnh trạng cap cứu thường gập ớ các phòng cap cứu. ớ một so khoa phòng trong bệnh viện cũng như trong các tinh huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maisóng 1 pha với mức năng lượng tăng dần (200j. 300j. 360j) và sốc băng sóng 2 pha không tăng mức năng lượng (150j. 150j, 15ỌĨ) trên 115 BN ngừng tuần hoàn thay rằng sốc 2 pha có tỳ lệ khử rung cao hơn và chức năng nào tốt hơn [24]. Trong Hường dần cap cứu ngừng tuần hoàn năm 2005 của Hiệp hội Tim mạc Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maih Hoa Kỳ. khuyến cáo mức nỗng lượng ngay từ đau là 360j đoi với sóng một pha. hoặc 200j đổi với sóng hai pha [8], [10].• Nhịp nhanh thắt vô mạchNhịp nNghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch mai
hanh thất là một loạn nhịp nhanh có nguồn gốc từ nhùng ô tạo nhịp lạc chồ ớ tâm that, với nhịp trên 120 lần phút. ỌRS giàn rộng, có thê một hình thái 1DẠT VẤN DẺNgừng tuần hoàn là lỉnh trạng cap cứu thường gập ớ các phòng cap cứu. ớ một so khoa phòng trong bệnh viện cũng như trong các tinh huống cấp Nghiên cứu áp dụng ống combitube trong kiểm soát đường thở trên bệnh nhân ngừng tuần hoàn tại khoa cấp cứu bệnh viện bạch maing bộ. Lieu khới đâu đoi với sóng hai pha là 200j và với sóng một pha là 360j.st Bs iSijHHS.S E!F 3.15!? !£1DẠT VẤN DẺNgừng tuần hoàn là lỉnh trạng cap cứu thường gập ớ các phòng cap cứu. ớ một so khoa phòng trong bệnh viện cũng như trong các tinh huống cấpGọi ngay
Chat zalo
Facebook