Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
ĐẶT VÁN ĐẺ •Van hai lá nối liền that trái và nhì trái, giúp máu di chuyên theo một chiều ừr nhĩ xuống thất. Van gom hai lá van: lá van lớn (hay lá trư Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứcước) và lá van nhó (lá sau)[5]. Tại Việt Nam tôn thương van hai lá chu yếu là hậu quà cua ihàp lim, ngoài ra côn có the gặp do rat nhiều nguyên nhân khác, l on thương van hai lá bao gôm: Hẹp van hai lá đơn thuần, hơ van hai lá đơn thuần và hẹp hơ phối hợp|l||3||71|X|.Chân đoán bệnh VHL dựa vào các t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứcriệu chứng lâm sàng và các thâm dò cận lâm sàng như điện tâm do. X quang ngực, siêu âm tim. thòng lim. chụp buồng tim, chụp mạch. Trong dó siêu âm timNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
có vai trò dặc biệt quan trọng, không nlìừng giúp chân đoán xác định, mức độ tôn thương, hậu quà do bệnh van hai lá gây ra mã còn giúp đưa ra chi địnĐẶT VÁN ĐẺ •Van hai lá nối liền that trái và nhì trái, giúp máu di chuyên theo một chiều ừr nhĩ xuống thất. Van gom hai lá van: lá van lớn (hay lá trư Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứcrị ngoại khoa (bao gom phẫu thuật thay van và sửa van). Nong van chi áp dụng cho hẹp hai lá, còn phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong điều trị bệnh.Trên thè giới, trường hợp thay VHL đau tiên được thực hiện bơi Nina Braunwald tại lloa Kỳ năm 1959.| 15] Sau dó là sự ra dời của hàng loạt các the h Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứcệ van hai lá cơ học cùng như sinh học. Chi định thay VHL ràl khác nhau và còn dang dược nghiên cứu phát triển. VIII. cơ học dược áp dụng rộng rài tronNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
g đa sô trường hợp, VHL sinh học áp dụng hạn chê hơn cho các trường hợp có chống chi định hoặc có yêu cầu không dùng thuốc chông đông[10][14][[26].'l ĐẶT VÁN ĐẺ •Van hai lá nối liền that trái và nhì trái, giúp máu di chuyên theo một chiều ừr nhĩ xuống thất. Van gom hai lá van: lá van lớn (hay lá trư Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức tâm phẫu thuật tim trong cả nước dà thực hiện dược thường quy phẫuthuật thay van hai lá. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá kết quâ phẫu thuật này. chinh vi vậy chúng tòi liến hành nghiên cứu đê lài “Nghiên cứu dặc diêm tâm sàng và cận lâm sàng, kêt quả cùa pháu thuật thay van hai lá co' học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức tại bệnh viện Việt Dức” nham hai mục tiêu:1.Đánh giá dặc diêm lâm sàng và cận lâm sùng cùa bệnh nhàn dược mô thay van hai lá cư học tại bệnh viện V iNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
ệt Dức2.Đánh giả kết quàsứm và trung hạn cùa bệnh nhân dược mô thay van hai lả cư học tại bệnh viện I iệt Dác.7Chuông l.TỎNG QUAN1.1.Lịch sứ phát triềĐẶT VÁN ĐẺ •Van hai lá nối liền that trái và nhì trái, giúp máu di chuyên theo một chiều ừr nhĩ xuống thất. Van gom hai lá van: lá van lớn (hay lá trư Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứcdưa ra các khái niệm về phẫu thuật sứa VI IL|24|.Năm 1923, vào ngày 20 tháng 5, Hỉliot Cutler lan dầu tiên thực hiện thành công một ca phẫu thuật mớ VHL (valvulotomy) trên một bệnh nhân nừ 12 tuồi tại bệnh viện Peter Bent Bringham. sừ dụng dao phẫu thuật than kinh. Tuy nhiên hau hết các bệnh nhân cù Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứca ông sau đó bị hư van nặng và ỏng từ bo phẫu thuật này[40].Năm 1925, Henry Souttar. một phẫu thuật viên người Anh tiến hành thành công một ca tách VHNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
L (valvuloplasty) bang ngón tay. bệnh nhân phục hồi tốt tuy nhiên đó cùng là bệnh nhàn duy nhắt của ông do kỳ thuật này không được các bác sì khác ungĐẶT VÁN ĐẺ •Van hai lá nối liền that trái và nhì trái, giúp máu di chuyên theo một chiều ừr nhĩ xuống thất. Van gom hai lá van: lá van lớn (hay lá trư Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức ca phau thuật xe mép VHL(commissurotomy) đê điêu trị hẹp hai lá. 4 trên 5 trường hợp lư vong. Trường hợp thứ 5 thành còng vào ngày 10 tháng 6 nâm 1948. Ngày 16 tháng 6 củng năm, dộc lập với Bailey, Dwight 1 larken thực hiện thảnh công ca xe mép VHL đâu tiên cua mình. Sau đó 3 tháng, lại Anh, Russel Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứcl Brock thực hiện thảnh còng ca làm sàng dầu tiên|24||40|.1.1.1.2.Phau thuật van tim khi tim phổi máy ra đòi3Sự ra đời của máy tim phôi nhàn tạo vào đNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
ầu thập niên 50 của thế ký XX cho phép phẫu thuật VHL trơ nên hoàn chinh, đặc biệt là phẫu thuật thay van.Năm 1959. Nina Braunwald tiến hành thành cónĐẶT VÁN ĐẺ •Van hai lá nối liền that trái và nhì trái, giúp máu di chuyên theo một chiều ừr nhĩ xuống thất. Van gom hai lá van: lá van lớn (hay lá trư Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức dụng thành công van bi cơ học Starr - Edwards đà đánh dấu quan trọng cho phẫu thuật thay VHL. từ đây một loại van đáng tin cậy được áp dụng rỗng rài trong nhiêu năm[10][58].Cuối nhừng năm 1960 trở lại đây. các thế hệ VHL cơ học thử hai và thứ ba ra đời. với mức độ gày huyết khối thấp hơn và thời gi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứcan sử dụng kéo dài hơn. Cùng với đó là sự ra đời của các loại VHL sinh học sân xuất từ lợn và bò. với khá nâng gây huyết khối rat thấp tuy nhiên thờiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
gian sử dụng ngan hơn van cơ học do bị thoái hóa[63]. Các loại van ra đời giúp cho lựa chọn van phong phú. phẫu thuật thay VHL được áp dụng rộng rài tĐẶT VÁN ĐẺ •Van hai lá nối liền that trái và nhì trái, giúp máu di chuyên theo một chiều ừr nhĩ xuống thất. Van gom hai lá van: lá van lớn (hay lá trư Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứchuật tim mạch Việt Nam là cố Giáo sư Tôn That Tùng.Năm 1958. ca phau thuật tim kin đầu tiên tại Việt Nam dược tiến hành trên một bệnh nhân hẹp van hai lá.Năm 1964, thực hiện thành công ca vá thông liên nhĩ đau tiên sừ dụng hạ nhiệt độ cơ thê và ngừng tuần hoàn tạm thời.Năm 1965. phẫu thuật tim hở vớ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứci máy tim phoi nhân tạo đà được thực hiện tại bệnh viện Việt Đức. tuy nhiên sau đó trong một thời gian dài, vi nhiều lý do khác nhau mà phẫu thuật timNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đức
hở không được thực hiện thường xuyên tại đây.4Từ năm 1995. đặc biệt từ năm 2000 tới nay. phẫu thuật tim hớ đà trớ nên thường quy. mờ rộng cá về lượngĐẶT VÁN ĐẺ •Van hai lá nối liền that trái và nhì trái, giúp máu di chuyên theo một chiều ừr nhĩ xuống thất. Van gom hai lá van: lá van lớn (hay lá trư Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứccủa người là một cấu trúc phức hợp với sự tham gia cùa các thành phan: vòng van, hai lá van. các dày chẳng van,và hệ thong cột cơ. VHL hoạt động như chiếc van một chiều giúp đưa máu từ nhĩ trái xuống that trái.Hình 1: Van hai lá và các cấu trúc giãi phẫu quan trọng [21] Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng kết quả của phẫu thuật thay van hai lá cơ học tại bệnh viện việt đứcĐẶT VÁN ĐẺ •Van hai lá nối liền that trái và nhì trái, giúp máu di chuyên theo một chiều ừr nhĩ xuống thất. Van gom hai lá van: lá van lớn (hay lá trưGọi ngay
Chat zalo
Facebook