Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1 thanh mạc. UTTQ cỏ nhiều typ song cỏ từ 70-95% là các ung thư biếu mô vay và một vài typ khác xuất phát từ vùng nói TQ- dạ dày là các ung thư biêu mô tuyến, nhừng ung thư liên quan den bệnh Barrett.Trên loàn the giới, ung thư biêu mó thực quan là loại ƯT đứng thứ 6 ớ nam giới, dứng thử 9 ỡ nừ giới. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1 Tuy nhiên, cỏ sự phân bo về tan suất khác nhau giừa các vùng địa lý. chung lộc. Nhừng vùng dịch tề của UTTQ là đông bác Iran. Transkei ờ Nam Phi. ThàNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
nh phố Linxian tinh Hồ Nam- Trung Quốc, miền bắc nước Nga. Ản Độ. Trung Đòng và Singapor [34.], [28.]. Theo Devesa ss. Blot WJ. Fraumeni JF Jr (1998).1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1andy (Pháp) có tỷ lệ mac ƯTTỌ là 18.2/100.000 dân [53.]. Tại Trung quốc, vùng Thượng Hai có tý lệ mac chi 8,2/100000 dàn nhưng tại vùng Linxian, tý lệ này lên tới 183,8/100.000 dân [55.] [28.]. Người la đà biết được lịch sư tiến triển lự nhiên của uTTQ di từ nhưng tòn thương viêm den tòn thương loạn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1 sân dộ thắp roi loạn san độ cao và kêl thúc cuộc sông người bệnh ở giai đoạn ung thư xàm nhập |5.|. Nguyên nhàn của UTTQ chưa thật rõ. tuy nhiên ycuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
to dinh dường, gia đình và một so yêu lo chứa các chai sinh ung thư: Rượu, thuốc lá. kèm. nitrossamin. thieu vitamin, một so bệnh lien quan: Viêm thực1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1TQ vẫn là loại bệnh nặng nhắt trong các ung thư dưỡng tiêu hóa. Hiếm khi người bệnh dược hướng phác đò điều trị triệt đê vì ờ then diêm điều trị các khỏi u thường đà2xirợt qua lớp thanh mạc đê xâm lan vào các cấu trúc ke cận: Tiling that. hạch, thậm chi xâm lấn vào nhu mò gan. Nguyên nhân của tiên l Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1ượng xấu này là vi chần đoán bệnh quá muộn do trên thực te. nhừng biêu hiện lâm sàng chi xuất hiện khi u lớn. đà lap lòng thực quân. Một đôi khi có dấNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
u hiệu sớm cúa bệnh báo hiệu bảng tinh trạng nuốt nghẹn khi thức ăn đi qua vùng khối u và đó là lý do khiến bệnh nhân đến khám bệnh tại chuyên khoa Ta1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1đó.Tại Việt Nam. từ khi ống soi mềm được sừ dụng thì tỷ lệ UTTQ giai đoạn sớm tăng lên rõ rệt. phẫu thuật điều trị ƯTTQ đà có kết quà tot horn, chat lượng và thời gian song thêm cùa bệnh nhàn được cái thiện đáng kê [11.] [12.]. Tuy nhiên, hiệu quà cùa các phương pháp chi thực sự thay đôi khi việc ch Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1an đoán phát hiện bệnh sớm. Hiện có nhiều phương pháp chân đoán ƯTTQ. trong đỏ bộ ba chân đoán của thời đại là: Chân đoán nội soi. chân đoán hình ânhNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
và chân đoán mò bệnh học. Các phương pháp thăm dò trên không chi giúp cho việc chân doán và tiên lượng bệnh mà còn giúp nhà lâm sàng chọn lựa được phư1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1] [13.] [16.]. một số hiếm đề tài về hình thái ton thương trên Xquang hay mò bệnh [14.] [15.]. Xuất phát từ nhưng lý do trên, chúng tòi tiến hành nghiên cứu đe tài “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biêu mô thực quàn” nham các mục tiêu sau:1/ Mò tà đặc điếm lâm sàng, nội soi cua u Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1ng thư biêu mò thực quan2/ Đoi chiếu lâm sàng, nội soi với mò bệnh học cua ung thư biểu mô thực quân.3Chương 1 TONG QI AN TÀI LIẸU1.1.LỊCH SỨ NGHIÊN cNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
ứu VÀ DỊCH TẺ UNG THU THỤC QUẢN1.1.1.Lịch sử nghiên cứu-Ung thư thực quân được nghiên cứu bắt đau từ the ký 19 và người thực hiện thành công phẫu thuậ1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1ông cat bó UTTQ giai đoạn I trong long ngực và tái tạo lại cấu trúc giài phẫu vùng cắt bó [31.] [47.].-1952. Morson và cộng sự lần đau tiên mô ta một trường hợp ung thư biêu mò tuyến thực quân với sự hiện diện của các te bào hình đài che nhay trong biếu mò [57.] [48.].-1975. Naef và cộng sự đà nhan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1mạnh nguy cơ ung thư thực quăn của nhừng bệnh nhân bị Barrett thực quân, nguy cơ ƯTTQ của nhóm bệnh nhân này cao gấp 30-60 lan nhừng người binh thườngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
[42.].-1977. TCYTTG công bo bâng phân loại mò học các u thực quàn và dạ dày đầu tiên [68.].-1988, Marmuse JP đà cái tiến kỳ' thuật cắt TỌ không mờ ng1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1u trên 472 trường hợp UTTQ đà xếp loại ung thư biêu mò tuyến tàm vị như là tôn thương xâm lan tìr tòn thương ờ 1/34trên dạ dày. chủ trương cát bó toàn bộ dạ dày (320 trường hợp) kèm cat TQ doạn cuối qua dường mò bụng - ngực trái |21. |.-2000. TCYTTG công bô bang phân loại mò học các u và tôn thương Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1giong u của thực quàn và dạ dày |69. |.-Phân loại mô bệnh học UTTQ của Viên nam 2000 [59.].-Siewert JR và cộng sự (2000) đưa ra bang phàn loại ung thưNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
biêu mô luyến thực quân vùng làm vị với 3 typ: typ I. lyp II và lyp III. tùy vị trí khối u [61.].-ơ Việt Nam. chưa có thống kê day dú song một so tài1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1 Huấn. Nguyễn vãn Khuê. Nguyền Hoàng Bình ...[18.] [19.]. Ngoài ra có một vài đề tài về chân đoán ƯTTQ trên phim CT. phân loại mô bệnh học các ƯTTQ sau phẫu thuật được thực hiện trong một vài năm gan đây [14.] [15.].1.1.2.Tình hình mắc bệnh ung thư thực quàn trên thế giới và Mệt NamKhác với các loại Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1 ung thư khác, dịch tề học UTTQ được chia theo typ mô bệnh: Nhỏm UTBMV và các bicn thố. nhóm UTBMT và các biến thè. nhóm ƯTBM thần kinh nội tiết (UTBMNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
TKNT) [53.] [54.] [57.] [48.]. Mồi nhóm có dặc diêm về dịch te. sinh bệnh học. vị trí. dặc diem lâm sàng, hình thái giãi phẫu bệnh và tiên lượng khác 1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1o: Chung lộc. giới, vùng địa lý... ơ nhiêu nước phương rày. tý' lệ mắc bệnh chuẩn theo tuồi không quá 5/1 ()().()()() dân đối với nam và 1/100.000 dân đối với nừ. Tuy nhiên. ờ một so vùng như Tây bác nước Pháp. Bắc Ý. tỷ lệ này lên đen 30/ 1 ()().()()() dân doi với nam và52/100.000 dàn đổi với nừ [5 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 13.] [54.]. Ớ Châu Ả tý lệ vào khoáng 140/100.000 người dân ở vành đai ung thư thực quàn gồm Tiling Quốc, Nam biên Caspian. Iran. Trung A, Afghanistan.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
Sibiria. Mòng Cô [53.] [28.]. Ngay trong mỗi nước do ảnh hưởng của một sổ yêu tổ như địa lý. sac tộc. mức sống tỷ lệ mac bệnh cùng rất khác nhau: Ờ p1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1n sự thay đòi về tý lệ mắc bệnh giừa các vùng từ 1-171/100.000 [56.]. ở Pháp tỷ lệ này cũng thay đối từ 10-36/100.000 dân. Thuỵ Điên 3 - 10/100.000 dân. Brasil: 13-36/100.000 dân. Nhật 6-14/100.000 dân v.v...[6.]. Theo các nghiên cứu ớ Bac Mỳ và Tày Âu. bệnh thường gặp ở người da đen nhiều hơn so vớ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1i da trắng, nam nhiều hơn nữ [53.]. Đày là một bệnh có tiên lượng xấu do phan lớn bệnh được phát hiện vào giai đoạn muộn, điều trị gặp nhiều khó khăn,Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
dần đến tỷ lệ tư vong cao. Vi dụ ờ Mỷ năm 1993 có 11.300 người mac thi có tới 10.800 chết [56.]. ơ Tiling Quốc mồi năm có 23.4/100.000 người chết vi 1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1/1 ờ vùng Normandy (Pháp) [30.] [53.]. ƯTTỌ gặp nhiều nhất từ tuồi 60 trơ lên. sổ bệnh nhân ƯTTQ <35 tuồi chi chiếm khoáng 7.4% tông sổ bệnh nhân ƯTTQ trong các cộng đồng có nguy cơ cao như ớ Trung Quốc [34.]. Khuynh hướng mác ung thư cho thay, tý lệ bệnh nhàn UTBMVTQ có xu hướng ôn định và giam dan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1 trong cộng đồng. Chảng hạn. người ta thay tý lệ ƯTBMVTQ ớ những người da đen đà giam 5.8% trong khoáng thời gian 1992-2001 [34.]. Lý do của việc giảmNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản 1
tý lệ mắc bệnh được cho là có nguyên nhân từ việc giâm hút thuốc lá và tăng lượng tiêu thụ hoa quà tươi ở nhừng cộng đồng nghèo này [34.].1ĐÃI VÁN ĐẺu của thực quân nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thè xuất phát (ừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm vàGọi ngay
Chat zalo
Facebook