Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnà thanh mạc. UTI Q cỏ nhiều typ song cỏ từ 70-95% là các ung thư biếu mô vay và một vài lyp khác xuất phát từ vùng nối thực quan - dạ dày là các ung thư biếu mô tuyến, nhừng ung thư liên quan den bệnh Barrett.Trên toàn thế giới, ung thư biêu mô thực quán là loại ung thư đứng thứ ố ờ nam giới, đứng t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnhứ 9 ờ nữ giới. Tuy nhiên. có sự phân bo về tàn suất khác nhau giừa các vùng địa lý. chúng tộc. Những vùng dịch te của UTTQ là dông bac Iran. TranskeiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
ờ Nam Phi. Thành phố Linxian tinh Hò Nam- Tiling Quốc, miền bắc nước Nga. An Độ. Trung Đòng và Singapor [40.], [32.]. Theo Devesa ss. Blot WJ. Fraume1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản[34.]. Vùng Normandy (Pháp) có tỳ lệ mắc UTTQ là 18.2/100.000 dân [69.]. Tại Trung quốc, vùng Thượng Hai có tỳ lệ mắc chi 8,2/100000 dân nhưng tại vùng Linxian. tý lệ này lên tới 183,8/100.000 dân [71.] [32.]. Người ta đà biết được lịch sư liến triển tự nhiên cùa UTTQ đi từ nhừng ton thương viêm den Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản tôn thương loạn sân dộ thấp roi loạn sàn dộ cao và kết thúc cuộc sống người bệnh ớ giai đoạn ung thư xâm nhập [9.]. Nguyên nhân cúa UTTQ chưa thật rõNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
. tuy nhiên yếu tố dinh dường, gia dinh và một so yếu to chứa các chất sinh ung thư: Rượu, thuốc lá. kèm. nitrossamin. thiếu vitamin, một sò bệnh liên1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnng sâu hơn. ƯTTQ van là loại bệnh nặng nhai trong các ung thư dường tiêu hóa. I liếm khi người bệnh dược hướng phác dồ diều trị triệt2đê vì ờ thời điểm điều trị các khối u thường đà vượt qua lớp thanh mạc đê xàm làn vào các câu trúc kê cận: Tiling that. hạch, thậm chí xàm lân vào nhu mô gan. Nguyên Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnnhân cũa tiên lượng xấu này là vi chân đoán bệnh quá muộn do trên thực tế. nhũng biêu hiện lâm sàng chi xuất hiện khi u lớn. đà làm chít hẹp lòng thựcNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
quàn. Một đôi khi có dấu hiệu sớm của bệnh báo hiệu bắng tình trạng nuốt nghẹn khi thức ăn đi qua x ủng khối u và đó là lý do khiến bệnh nhàn đến khá1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnên nhân của các dấu hiệu đó.Tại Việt Nam. từ khi ống soi mem được sử dụng thi tỷ lệ ƯTTQ giai đoạn sớm tăng lên rõ rệt. phẫu thuật điều trị UTTỌ đà có kết quà tốt hơn. chất lượng và thời gian song thêm của bệnh nhàn được cãi thiện đáng kè [12.] [13.]. Tuy nhiên, hiệu qua của các phương pháp chi thực Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản sự thay đòi khi việc chân đoán phát hiện bệnh sớm. Hiện có nhiều phương pháp chân đoán UTTQ. trong đó bộ ba chân đoán của thời đại là: Chân đoán nộiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
soi. chân đoán hình ảnh và chân đoán mô bệnh học. Các phương pháp thăm dò trên không chi giúp cho việc chân đoán và tiên lượng bệnh mà còn giúp nhà lâ1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnháp diều trị [12.] [13.] [19.] [7.]. một số hiểm đe tài về hình thái tổn thương trên Xquang hay mô bệnh [16.] [17.]. Xuất phát từ những lý do trên, chúng tòi tiến hành nghiên cứu đe tài “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biêu mô thực quan” nhăm các mục tiêu sau:1/ Mô tá dặc điềm l Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâm sàng, nội soi cùa ung thư biêu mô thực quan.2/ Đối chiêu lâm sàng, nội soi vói mô bệnh học cùa ung thư biêu mô thực quàn.3Chương 1TONG QUAN TÀI LIÊNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
U1.1.Lịch sừ nghiền cứu và dịch tễ ung thư thực quàn1.1.í. Lịch sừ nghiên cứu-Ưng thư thực quân được nghiên cứu bat đau từ the kỹ 19 và người thực hiệ1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảntiên thực hiện thành còng cắt bo ƯTTỌ giai đoạn I trong long ngực và tái tạo lại cấu trúc giãi phẫu vùng cat bỏ [37.] [59.].-1952. Morson và cộng sự lần đau tiên mô tâ một trường hợp ung thư biêu mỏ tuyến thực quàn với sự hiện diện của các te bào hình đài che nhay trong biểu mô [73.] [61.].-1975. Na Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnef và cộng sự đà nhấn mạnh nguy cơ ung thư thực quan của nhừng bệnh nhàn bị Barrett thực quân, nguy cơ ƯTTQ của nhóm bệnh nhân này cao gấp 30-60 lần nNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
hững người binh thường [54.].-1977. TCYTTG còng bo bâng phân loại mò học các u thực quàn và dạ dày đầu tiên [88.].-1988. Marmuse JP đà cai tiến kỳ thu1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản89 [74.].4-1997, Akiyama II nghiên cứu trôn 472 trường hợp UTTQ dà xếp loại ung thư biêu mô tuyến tàm vị như lả tòn thương xàm lan tir tôn thương ỡ 1/3 trên dạ dày. chủ trương cat bõ toàn bộ dạ dày (320 trường hợp) kèm cat thực quân doạn cuối qua dường mo bụng - ngực trái |21. |.-2000. TCYTTG công b Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnố bang phân loại mô học các u và tôn thương giong u cúa thực quàn và dạ dày 189. |.-Phân loại mô bệnh học ƯTTQ cua Viên năm 2000 [75.].-Siewert JR vàNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
cộng sự (2000) đưa ra bang phân loại ung thư biêu mô tuyên thực quán vùng tâm vị với 3 typ: typ I, tỵp II và typ HI. tùy vị tri khối u 178. |.-ơ Việt 1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnrị ƯTTQ cùa các tác giã Đồ Đức Vân. Phạm Đức Huấn. Nguyền văn Khuê. Nguyền Hoàng Bình ...[14.] [15.]. Ngoài ra có một vài đề tài về chân đoán ƯTTQ trên phim CT. phân loại mò bệnh học các UTTQ sau phẫu thuật được thực hiện trong một vài năm gằn đây [16.] [17.].1.1.2. Tình hình tnàc bệnh ung thư thực Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnquàn trên thê giới rà Việt NamKhác với các loại ung thư khác, dịch te học U1TQ dược chia theo typ mô bệnh: Nhóm ƯTBMV và các biên thê. nhóm l-TBMT vàNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
các biến thè. nhóm UTBM than kinh nội tict (UTBMTKNT) 169.1 |70.| |73.| |61.|. Mồi nhóm cỏ đặc diêm vè dịch le. sinh bệnh học. vị trí, dặc diêm lâm sà1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnbệnh và tỷ lệ tử vong, tùy thuộc vảo nhiều ycu to: Chủng tộc. giới, vùng dịa lý... ơ nhiều nước phương Tày. ty lệ mac bệnh chuân theo tuôi không quá 5/100.000 dân dối với nam và 1/100.000 dân dối với nừ. Tuy nhiên, ờ một so vùng như Tây5bắc nước Pháp. Bac Ý. tý lệ này lên đen 30/100.000 dân đối với Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnnam và 2/100.000 dân đổi với nừ [69.] [70.]. Ớ Châu Ả tỷ lệ vào khoảng 140/100.000 người dàn ờ vành đai ung thư thực quân gom Tiling Quốc, Nam biên CaNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
spian. Iran. Trung A. Afghanistan. Sibiria. Mỏng Cò [69.] [32.]. Ngay trong mồi nước do anh hướng của một số yêu to như địa lý. sác tộc. mức song tỷ l1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảny chi khoáng 1/100.000 dân. ơ Iran sự thay đôi về tỳ lệ mac bệnh giừa các vùng tử 1-171/100.000 [73.]. ờ Pháp tỷ lệ này cùng thay đòi từ 10-36/100.000 dân. Thuỵ Điển 3 - 10/100.000 dân. Brasil: 13-36/100.000 dân. Nhật 6-14/100.000 dân v.v...[18.]. Theo các nghiên cứu ơ Bác Mỳ và Tày Âu. bệnh thường Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảngặp ớ người da đen nhiều hơn so với da trang, nam nhiều hơn nừ [69.]. Đây là một bệnh có tiên lượng xau do phan lớn bệnh được phát hiện vào giai đoạnNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
muộn, điều trị gặp nhiêu khó khăn, dẫn đen tỷ lệ tử vong cao. Vi dụ ở Mỳ năm 1993 có 11.300 người mắc thi có tới 10.800 chết [73.]. Ó Trung Quốc mồi n1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnờ Hồ Nam (Trung Quốc) nhưng là 17/1 ờ vùng Normandy (Pháp) [34.] [69.]. ƯTTQ gặp nhiêu nhất từ tuổi 60 trớ lên. so bệnh nhân ƯTTQ <35 tuổi chi chiêm khoang 7.4% tông so bệnh nhân ƯTTQ trong các cộng đong có nguy cơ cao như ở Tiling Quốc [40.]. Khuynh hướng mac ung thư cho thay, tỷ lệ bệnh nhàn UTBMV Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnTQ có xu hướng ôn định và giam dần trong cộng đong. Châng hạn. người ta thấy tỷ lệ ƯTBMVTQ ở nhũng người da đen đà giam 5,8% trong khoảng thời gian 19Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quản
92-2001 [40.]. Lý do cua việc giâm tý' lệ mắc bệnh được cho là có nguyên nhân từ việc giâm hút thuốc lá và tâng lượng tiêu thụ hoa quà tươi ớ những cộ1ĐÃ I VẤN ĐẺu của thực quản nói chung, ung thư thực quân nói riêng có thổ xuất phái lừ bat kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc. dưới niêm mạc. CƯ niêm vàGọi ngay
Chat zalo
Facebook